病例摘要： 林某，女性，35岁。2014年1月21日初诊。 患者5年来间断闭经，近3个月来，月经后期量少，渐至闭经，偶有头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，伴有痤疮，遂来就诊。刻下症：头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，纳眠可。 查体：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神可。舌淡红，苔薄白，脉沉细。 实验室检查：尿HCG://阴性。睾酮（T）：90ng/dl，雌二醇（ER）：300pg/ml，黄体生成素（LH）：120IU/ml，卵泡刺激素（FSH）：3
题目
病例摘要： 林某，女性，35岁。2014年1月21日初诊。 患者5年来间断闭经，近3个月来，月经后期量少，渐至闭经，偶有头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，伴有痤疮，遂来就诊。刻下症：头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，性欲淡漠，纳眠可。 查体：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神可。舌淡红，苔薄白，脉沉细。 实验室检查：尿HCG://阴性。睾酮（T）：90ng/dl，雌二醇（ER）：300pg/ml，黄体生成素（LH）：120IU/ml，卵泡刺激素（FSH）：3mIU/ml，催乳素（PRL）：10ng/ml，孕酮（P）：30.9ng/ml。妇科检查未见异常。妇科B超示：双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，内部回声强弱不匀，可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘。基础体温测定：呈单相型。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与高泌乳素血症相鉴别。
相似考题
参考答案和解析
肾气不足，精血衰少，冲任气血不足，血海不能满溢，故月经初潮来迟，或后期量少，渐至停闭；肾虚不能化生精血，髓海、腰府失养，故头晕耳鸣，腰酸腿软；肾气虚阳气不足，故性欲淡漠；肾虚不能温化膀胱，故小便频数。舌淡红，苔薄白，脉沉细，也为肾气虚之征。
西医诊断依据：
多囊卵巢综合征以血清FSH基值偏低LH升高为主要特点。本病例为育龄期女性，月经后期量少，渐至闭经，伴有痤疮。辅助检查：黄体生成素（LH）：120IU/ml，卵泡刺激素（FSH）：3mIU/ml，催乳素（PRL）：10ng/ml，孕酮（P）：30.9ng/ml。妇科检查未见异常。妇科B超示：双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，内部回声强弱不匀，可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘。基础体温测定：呈单相型。
西医鉴别诊断：
高泌乳素血症：研究发现肾上腺细胞膜上有泌乳素受体，泌乳素可刺激肾上腺雄激素的分泌，泌乳素水平升高通常伴有血清DHEA及DHEA-S升高，此症患者肥胖通常是弥漫性肥胖，下半身肥胖多明显。另外约20%的垂体泌乳素腺瘤妇女有多毛症和痤疮。
诊断：
中医疾病诊断：闭经
中医证候诊断：肾精不足证
西医诊断：多囊卵巢综合征
中医治法：补肾益气，养血调经
方剂：大补元煎加减
药物组成、剂量及煎服法：
人参10g；山药6g；熟地9g；杜仲6g；当归9g；山茱萸3g；枸杞9g；炙甘草6g
5剂，水煎服，日1剂，早晚分服
西医治疗原则与方法（药物、手术等）
本病的治疗原则在于早期诊断，早期治疗，防止发生子宫内膜癌。主要目的是恢复排卵性月经、提高受孕率、改善症状。
1.药物治疗
（1）降低LH水平。
（2）降低血雄激素水平。
（3）改善胰岛素抵抗。
（4）诱发排卵。
2.手术治疗。包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。
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第1题：
病例摘要：周某，男，46岁，已婚，农民。2015年8月4日初诊。患者1月前过度劳作后出现口渴多饮，口舌干燥，尿频量多。现症：逐渐消瘦，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口渴症相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：消渴（上消）。中医证型诊断：肺热津伤证。中医辨病辨证依据：以口渴多饮，口舌干燥，尿频量多为主症，辨病为消渴。现症见消渴，辨证为肺热津伤证。肺脏燥热，津液失布。中医病证鉴别：两者都可出现口干多饮症状。口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见，但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。治法：清热润肺，生津止渴。方剂名称：消渴方加减。药物组成、剂量、煎服方法：天花粉9g，葛根6g，麦冬6g，生地黄6g，藕汁6g，黄连6g，黄芩6g，知母6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第2题：
病例摘要：张某，男，57岁，已婚，农民。2014年1月4日初诊。患者患胃病五年，近一月胃部隐痛、嘈杂。现症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：胃痛。中医证型诊断：胃阴亏耗证。中医辨病辨证依据：以胃部隐痛、嘈杂为主症，辨病为胃痛。现症见胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数，辨证为胃阴亏耗证。胃阴亏耗，胃失濡养。中医病证鉴别：真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急。而胃痛多表现为胀痛、隐痛、刺痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃症侯。治法：养阴益胃，和中止痛。方剂名称：一贯煎合芍药甘草汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：沙参9g，麦冬12g，生地15g，枸杞子10g，当归10g，川楝子9g，白芍10g，甘草6g三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第3题：
在病例对照试验中，选择对照的要求是
A、未患某病的人
B、病例来源的人群中未患某病的，其他特征与病例组相同
C、病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人
D、未患某病的，其特征与病例组相同的人
E、未患某病，与病例组具有同质的人
参考答案：C
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第4题：
那么调查对象应是
A．病例组应选择怀疑患某病的患者，对照应选不患某病的人
B．病例组应是确定患某病的患者，对照选怀疑患某病的人
C．病例组应是确定患某病的患者，对照也是患某病的人
D．病例和对照都未被确定患某病
E．病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
正确答案：E
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第5题：
病例摘要：王某，男，68岁，已婚，退休干部。2013年3月4日初诊。患者患高血压病十余年。两小时前突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固。现症：大小便闭，肢体强痉。兼见面白唇紫，四肢不温，静而不烦，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与厥证相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：中风（闭证）。中医证型诊断：痰浊瘀闭证。中医辨病辨证依据：以突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固为主症，辨病为中风（闭证）。现症见大小便闭，肢体强痉。兼见面白唇紫，四肢不温，静而不烦，痰涎壅盛苔白腻，脉沉滑缓辨证为痰浊瘀闭。痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。中医鉴别诊断：厥证与中风闭证颇为相似，都有突然昏仆、不省人事之表现。一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。治法：化痰息风，宣郁开窍。方剂名称：涤痰汤加减。药物组成、剂量、煎服法：半夏12g，茯苓10g，橘红9g，竹茹9g，郁金6g，石菖蒲6g，胆星3g，天麻6g，钩藤（后下）6g，僵蚕10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第6题：
病例对照研究中，调查对象应选择
A、病例组为确诊患某病的病例，对照组为未患某病的人
B、病例组为确诊患某病的病例，对照组也是确诊患病的病例
C、病例组为可疑患某病的病例，对照组是确诊患病的病例
D、病例组为未患某病的人，对照组是确诊患病的病例
E、病例组与对照组为未确诊患某病的人
参考答案：A
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第7题：
若对某疾病进行流行病学的研究，选用病例对照调查。
调查对象应是A．病例组应选择怀疑患某病的患者，对照应选不患某病的人
B．病例组应是确定患某病的患者，对照选怀疑患某病的人
C．病例组应是确定患某病的患者，对照也是患某病的人
D．病例和对照都未被确定患某病
E．病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人答案：E解析： -
第8题：
在病例对照研究中，选择对照的要求是（）。
- A、未患某病的人
- B、病例来源的人群中未患某病，其他特征与病例组相同
- C、病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人
- D、未患某病，其他特征与病例组相同
- E、未患某病，与病例组具有同质的人
正确答案:C -
第9题：
单选题在病例对照研究中，调查对象应是（）。A病例组选择怀疑患某病的患者，对照组应选择未患某病的人
B病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人
C病例和对照均未确定患某病
D病例和对照均是患某病的人
E病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题在病例-对照研究中，调查对象应是（ ）。A病例为可疑患者，对照为未患某病者
B病例为确诊患者，对照为可疑患者
C病例为确诊患者，对照也为患者
D病例为确诊患某病的人，而对照应是未患某病的人
E病例和对照都未被确定患某病
正确答案： B解析：
病例-对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以未患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过比较病例组和对照组中各个危险因素暴露比例来探讨危险因素与疾病的统计学关联，所以病例为确诊患者，对照为未患该病的人。 -
第11题：
病例摘要：于某，女，55岁，已婚，农民。2015年1月20日初诊。患者常年居住于潮湿阴冷环境中。1月前出现下肢关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，现症：下肢关节肿胀，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：痹证。中医证型诊断：着痹。中医辨病辨证依据：以下肢关节、肌肉酸楚、重着、疼痛为主症，辨病为痹证。现症见下肢关节肿胀，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓，辨证为风寒湿痹证。湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。中医病证鉴别：鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。治法：除湿通络，祛风散寒。方剂名称：薏苡仁汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：薏苡仁30g，苍术10g，甘草6g，羌活9g，独活9g，防风6g，麻黄6g，桂枝9g，制川乌（先煎）3g，当归10g，川芎9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第12题：
在病例对照研究中,调查对象是()A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人
参考答案：D
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第13题：
在病例-对照研究中，调查对象应是
A、病例为可疑患者，对照为未患某病者
B、病例为确诊患者，对照为可疑患者
C、病例为确诊患者，对照也为患者
D、病例为确诊患某病的人，而对照应是未患某病的人
E、病例和对照都未被确定患某病
参考答案：D
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第14题：
病例摘要：林某，女，45岁，已婚，职员。2013年3月6日初诊。患者素体虚弱，一周前劳累后出现发热，热势不高。现症：低热，热势不退，伴有倦怠乏力，气短懒言，自汗，食少便溏等症状，平素易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：内伤发热。中医证型诊断：气虚发热证。中医辨病辨证依据：以发热，热势不高为主症，辨病为内伤发热。现症见低热，热势不退，伴有倦怠乏力，气短懒言，自汗，食少便溏等症状，平素易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为气虚发热证。中气不足，阴火内生。中医病证鉴别：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热或自觉发热，而体温并不高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症，一般有气血阴阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。而外感发热表现的特点有：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。治法：益气健脾，甘温除热。方剂名称：补中益气汤加减。药物组成、剂量、煎服法：黄芪15g，党参15g，白术lOg，甘草15g，当归10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡12g，生姜9片、大枣6枚。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第15题：
病例摘要：程某，男，38岁，已婚，农民。2016年4月12日初诊。患者平素嗜食生冷，2天前出现呕吐清水痰涎。现症：脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与反胃相鉴别。
参考答案：中医疾病诊断：呕吐。中医证型诊断：痰饮内阻证。中医辨病辨证依据：以呕吐清水痰涎为主症，辨病为呕吐。现症见脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰饮内阻证。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。中医病证鉴别：呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物多为未消化之宿食，呕吐量较多，吐后即感舒适。呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同，往往吐无定时，或轻或重，吐出物为食物或痰涎清水，呕吐量或多或少。治法：温中化饮，和胃降逆。方剂名称：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏12g，生姜12g，茯苓12g，白术9g，甘草6g，桂枝9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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第16题：
在病例对照研究中，调查对象是（）
A.病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B.病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C.病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D.病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人
E.病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人答案：E解析： -
第17题：
若对某疾病进行流行病学的研究，选用病例对照调查。
调查对象应是A.病例组应选择怀疑患某病的患者，对照组应选不患某病的人
B.病例组应是确定患某病的患者，对照组选怀疑患某病的人
C.病例组应是确定患某病的患者，对照组也是患某病的人
D.病例组和对照组都未被确定患某病
E.病例组应是确定患某病的人，对照组应是不患某病的人答案：E解析： -
第18题：
在病例对照研究中，调查对象应是（）。
- A、病例组选择怀疑患某病的患者，对照组应选择未患某病的人
- B、病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人
- C、病例和对照均未确定患某病
- D、病例和对照均是患某病的人
- E、病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人
正确答案:E -
第19题：
单选题在病例对照研究中，调查对象是（）A病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人
B病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人
C例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人
D病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人
E病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题病例对照研究中，调查对象应选择（ ）。A病例组为确诊患某病的病例，对照组为未患某病的人
B病例组为确诊患某病的病例，对照组也是确诊患病的病例
C病例组为可疑患某病的病例，对照组是确诊患病的病例
D病例组为未患某病的人，对照组是确诊患病的病例
E病例组与埘照组为未确诊患某病的人
正确答案： B解析： 暂无解析