试述糖尿病酮症酸中毒的治疗。

题目

试述糖尿病酮症酸中毒的治疗。

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1.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则？

2.试述酮症酸中毒的临床诊断与治疗原则。

3.简述糖尿病酮症酸中毒昏迷营养治疗。

4.试述糖尿病酮症酸中毒的治疗。

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  • 第1题：

    试述糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷与高渗性非酮症糖尿病昏迷如何抢救与护理。


    正确答案: (1)按昏迷病人常规护理，去枕侧卧，及时清除分泌物或呕吐物，做好口腔护理，保持皮肤清洁，维持呼吸道通畅，防止吸人性肺炎。
    (2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
    (3)留置导尿管时，注意防止继发感染。
    (4)正确记录出入水量。
    (5)糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量普通胰岛素，并根据尿糖与血糖浓度随时调整剂量。高渗性糖尿病昏迷也要适量应用胰岛素治疗。而低血糖昏迷则应及时静脉注射高渗葡萄糖。
    (6)糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量生理盐水。高渗性糖尿病昏迷，应输入0．45％低渗盐水；酮症酸中毒显著者可输入适量5％碳酸氢钠。
    (7)糖尿病酮症酸中毒早期，因酸中毒脱水，肾循环障碍，血钾可能不降低，但随着输液后血容量的纠正，以及应用胰岛素，血钾可能骤降，故在用胰岛素治疗后2～6小时，应根据血钾情况补充氯化钾。高渗性糖尿病昏迷病人有低血钾时亦须补充适量氯化钾。
    (8)糖尿病性酮症酸中毒在治疗早期不宜应用葡萄糖，但经治疗后血糖浓度下降至13．9mmol／L左右时，酌情适量应用5％葡萄糖液，并在葡萄糖液中加入普通胰岛素。如病人清醒，可鼓励饮水。

  • 第2题：

    关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）

    • A、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症
    • B、发生的根本原因是胰岛素缺乏
    • C、糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者
    • D、糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者
    • E、中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一

    正确答案:D

  • 第3题：

    试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。


    正确答案:1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
    治疗原则：
    (1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
    (2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案：给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。血糖下降速度一般为3.9～6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
    (3)纠正电解质及酸碱平衡失调：轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
    (4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。

  • 第4题：

    试述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。


    正确答案:当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于糖类、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。
    临床表现有：
    （1）糖尿病症状加重，烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。
    （2）消化系统症状食欲缺乏、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。
    （3）呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。动脉血pH低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。
    （4）脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。
    治疗：
    （1）补充液体：诊断明确后应尽早有效的纠正脱水，在1～2h内输入IL液体，以后的3h内再补充1L，直到纠正脱水和维持循环的肾功能，减轻高血糖和酮症酸中毒。
    （2）胰岛素：胰岛素对严重患者，可以持续静脉滴注小剂量胰岛素，4～8U/h即可以有效地抑制酮体生成和糖原异生，恢复三羧酸循环的运转。
    （3）纠正电解紊乱：应及时在补液中加入氯化钾或酸钾缓冲液30～60mmol。并经常以血钾测定和心电图检查监测，调整剂量。
    （4）纠正酸碱平衡失调：一般可不使用药物，仅在动脉血pH<7.1时，即酸中毒直接危及生命时，可酌情给予5%碳酸氢钠液。
    （5）消除诱因。

  • 第5题：

    问答题
    试述糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷与高渗性非酮症糖尿病昏迷如何抢救与护理。

    正确答案： (1)按昏迷病人常规护理，去枕侧卧，及时清除分泌物或呕吐物，做好口腔护理，保持皮肤清洁，维持呼吸道通畅，防止吸人性肺炎。
    (2)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化。
    (3)留置导尿管时，注意防止继发感染。
    (4)正确记录出入水量。
    (5)糖尿病酮症酸中毒昏迷应及时皮下或静脉给足量普通胰岛素，并根据尿糖与血糖浓度随时调整剂量。高渗性糖尿病昏迷也要适量应用胰岛素治疗。而低血糖昏迷则应及时静脉注射高渗葡萄糖。
    (6)糖尿病酮症酸中毒早期应及时输入足量生理盐水。高渗性糖尿病昏迷，应输入0．45％低渗盐水；酮症酸中毒显著者可输入适量5％碳酸氢钠。
    (7)糖尿病酮症酸中毒早期，因酸中毒脱水，肾循环障碍，血钾可能不降低，但随着输液后血容量的纠正，以及应用胰岛素，血钾可能骤降，故在用胰岛素治疗后2～6小时，应根据血钾情况补充氯化钾。高渗性糖尿病昏迷病人有低血钾时亦须补充适量氯化钾。
    (8)糖尿病性酮症酸中毒在治疗早期不宜应用葡萄糖，但经治疗后血糖浓度下降至13．9mmol／L左右时，酌情适量应用5％葡萄糖液，并在葡萄糖液中加入普通胰岛素。如病人清醒，可鼓励饮水。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    试述酮症酸中毒的临床诊断与治疗原则。

    正确答案： 酮症酸中毒的临床诊断：①有多饮，多尿，多食和体重下降，儿童因夜尿增多可发生遗尿，年长儿可出现消瘦，精神不振，倦怠乏力等。
    ②因急性感染，过食，诊断延误，突然中断胰岛素治疗等因素诱发，多表现为：起病急，进食减少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛，皮肤粘膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉搏细速，血压降低，体温不升，甚至嗜睡，淡漠，昏迷③血糖升高，尿酮体阳性，血气分析可显示不同程度的代谢性酸中毒。酮症酸中毒的治疗原则：①迅速补液纠正脱水，纠正酸中毒和离子紊乱
    ②采用小剂量胰岛素静脉滴注
    ③积极控制感染，避免医源性损伤。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    试述糖尿病酮症酸中毒的诱因，诊断及治疗原则。

    正确答案： 1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型患者在一定诱因作用下也可发生DKA，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩。
    治疗原则：
    (1)输液输液是抢救DKA首要的、及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液总量可按原体重的10%估计。开始时补液速度应较快，在2小时内输入1000～2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压，决定输液速度和输液量。第一个24小时输液量约4000～5000ml，严重失水者可达6000～8000ml。
    (2)胰岛素治疗采用小剂量胰岛素治疗方案：给予每小时每公斤体重0.1u。多采用持续静脉滴注。可加用首次负荷量静脉注射胰岛素10～20U。血糖下降速度一般为3.9～6.1mmol/h。当血糖降至l3.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加入普通胰岛素。
    (3)纠正电解质及酸碱平衡失调：轻症患者经输液及小剂量胰岛索治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。如血pH降至7.1，或血碳酸氢根降至5mmol/L(相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
    (4)处理诱发病和防止并发症如休克、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿及抗感染治疗。结合力4.5～6.7mmol/L)可补碱。并注意补钾。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则。


    正确答案:①正确补液，纠正脱水，补充血容量
    ②小剂量胰岛素治疗
    ③纠正电解质及酸碱平衡失调
    ④消除诱因，防治并发症
    ⑤护理

  • 第9题：

    糖尿病酮症酸中毒的治疗方法主要包括（）和（）。


    正确答案:液体疗法；胰岛素治疗

  • 第10题：

    糖尿病酮症酸中毒的治疗方法主要包括（）、（）。


    正确答案:液体疗法；胰岛素治疗

  • 第11题：

    问答题
    试述糖尿病酮症酸中毒的临床表现及治疗原则。

    正确答案： 当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于糖类、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症。
    临床表现有：
    （1）糖尿病症状加重，烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。
    （2）消化系统症状食欲缺乏、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。
    （3）呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。动脉血pH低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。
    （4）脱水量超过体重5%时，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。
    治疗：
    （1）补充液体：诊断明确后应尽早有效的纠正脱水，在1～2h内输入IL液体，以后的3h内再补充1L，直到纠正脱水和维持循环的肾功能，减轻高血糖和酮症酸中毒。
    （2）胰岛素：胰岛素对严重患者，可以持续静脉滴注小剂量胰岛素，4～8U/h即可以有效地抑制酮体生成和糖原异生，恢复三羧酸循环的运转。
    （3）纠正电解紊乱：应及时在补液中加入氯化钾或酸钾缓冲液30～60mmol。并经常以血钾测定和心电图检查监测，调整剂量。
    （4）纠正酸碱平衡失调：一般可不使用药物，仅在动脉血pH<7.1时，即酸中毒直接危及生命时，可酌情给予5%碳酸氢钠液。
    （5）消除诱因。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    关于糖尿病酮症酸中毒，叙述错误的是（）
    A

    糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症

    B

    发生的根本原因是胰岛素缺乏

    C

    糖尿病酮症酸中毒主要发生于1型糖尿病患者

    D

    糖尿病酮症酸中毒多发生于2型糖尿病患者

    E

    中断胰岛素治疗是糖尿病酮症酸中毒重要原因之一


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    试述糖尿病酮症酸中毒的治疗。

    正确答案： （1）补液：开始应快速补充生理盐水。
    （2）胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素疗法，0.1U/（kg·h），加于生理盐水中。当血糖降至13.9mmol/L左右，改用5%葡萄糖液500ml内加速效胰岛素静脉滴注。
    （3）纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱：中等度以下的酸中毒不必补碱，当血pH<7.1，给予5%碳酸氢钠50~100ml。
    （4）补钾。
    解析： 暂无解析

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