病例摘要： 张某，男性，79岁。2014年8月23日初诊。 患者自诉半年前受凉后右足趾末端出现发凉、怕冷、麻木，继之感疼痛，初时未予诊治。不久，出现间歇性跛行，休息后症状消失，曾到某医院门诊，考虑"脉管炎"，予中药治疗后，上症稍有缓解。但15天前突感右足趾疼痛加剧，夜间尤甚，难以入寐，小趾末节皮肤迅速变黑，口干欲饮，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄，脉弦细数。刻下症见右足趾末端发凉、疼痛，小趾末节皮肤干黑，口干欲饮，纳眠差，小便短赤，大便干结。 查体：T37℃，P92次/分，R21次/分，BP140/90

题目

病例摘要： 张某，男性，79岁。2014年8月23日初诊。 患者自诉半年前受凉后右足趾末端出现发凉、怕冷、麻木，继之感疼痛，初时未予诊治。不久，出现间歇性跛行，休息后症状消失，曾到某医院门诊，考虑"脉管炎"，予中药治疗后，上症稍有缓解。但15天前突感右足趾疼痛加剧，夜间尤甚，难以入寐，小趾末节皮肤迅速变黑，口干欲饮，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄，脉弦细数。刻下症见右足趾末端发凉、疼痛，小趾末节皮肤干黑，口干欲饮，纳眠差，小便短赤，大便干结。 查体：T37℃，P92次/分，R21次/分，BP140/90mmHg。形体适中，平卧位，全身皮肤干燥，浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾（-），双肾区无叩击痛。双小腿肌肉萎缩，趾甲增厚变形，右足小趾末节皮肤发黑，干瘪，足趾、足背皮温降低，右足背动脉搏动消失。左足皮温稍低，左足背动脉搏动减弱。 实验室检查：①血脂：TG2.9mmol/L，LDH-C4.8mmol/L。②空腹血糖：4.6mmol/L。③心电图：ST-T段下移。④眼底检查：眼底动脉硬化。⑤右下肢动脉血管造影：股动脉、腘动脉壁有虫蚀样改变，足背动脉管腔狭窄。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与血栓闭塞性脉管炎相鉴别。

相似考题

1.患者，男，32岁。暴饮暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数。其证型是A．胃肠热结B．肝胆湿热C．肝气郁滞D．气滞血瘀E．痰气交阻

2.病例摘要：张某，男性，79岁。2014年8月23日初诊。患者自诉半年前受凉后右足趾末端出现发凉、怕冷、麻木，继之感疼痛，初时未予诊治。不久，出现间歇性跛行，休息后症状消失，曾到某医院门诊，考虑"脉管炎"，予中药治疗后，上症稍有缓解。但15天前突感右足趾疼痛加剧，夜间尤甚，难以入寐，小趾末节皮肤迅速变黑，口干欲饮，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄，脉弦细数。刻下症见右足趾末端发凉、疼痛，小趾末节皮肤干黑，口干欲饮，纳眠差，小便短赤，大便干结。查体：T37℃，P92次/分，R21次/分，BP140/90mmHg。形体适中，平卧位，全身皮肤干燥，浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾（-），双肾区无叩击痛。双小腿肌肉萎缩，趾甲增厚变形，右足小趾末节皮肤发黑，干瘪，足趾、足背皮温降低，右足背动脉搏动消失。左足皮温稍低，左足背动脉搏动减弱。实验室检查：①血脂：TG2.9mmol/L，LDH-C4.8mmol/L。②空腹血糖：4.6mmol/L。③心电图：ST-T段下移。④眼底检查：眼底动脉硬化。⑤右下肢动脉血管造影：股动脉、腘动脉壁有虫蚀样改变，足背动脉管腔狭窄。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与血栓闭塞性脉管炎相鉴别。

3.病例摘要：焦某，男，28岁，已婚，司机。2014年1月2日初诊。患者六个月前醉酒后出现皮肤、巩膜黄染，小便黄。现症：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。

4.病例摘要：李某，男，56岁，已婚。患者1周前出现右足趾红肿紫暗，2、3趾色黑溃烂，有少许分泌物。刻下症见：足部皮肤色红、肿胀，疼痛，伴发热，口干，便秘溲赤，纳呆。患者既往糖尿病病史20年，双侧视网膜病变3年，足癣3个月，湿烂瘙痒。舌质红，苔黄腻，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与血栓闭塞性脉管炎相鉴别。

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  • 第1题：

    患者暴饮暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口渴欲饮，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。实验室检查：血淀粉酶700U。其证型是

    A．肝胆湿热

    B．气滞血瘀

    C．胃肠热结

    D．痰食交阻

    E．肝气郁滞


    正确答案：D

  • 第2题：

    患儿，3岁。昨天外出游玩，今天舌边尖溃烂，症见色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短赤，舌尖红，苔薄黄。应首选的方剂是

    A、导赤散

    B、凉膈散

    C、泻心汤

    D、泻心导赤散

    E、黄连解毒汤


    参考答案：D

  • 第3题：

    病例摘要：王某，男，7岁，学生。2015年1月10日初诊。患者2天前放学后出现发热、流涕，咳嗽，躯干见少量红色斑丘疹。现症：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄糙而干，脉数有力。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与脓疱疮相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：水痘。中医证型诊断：邪炽气营证。中医辨病辨证依据：以发热，流涕，咳嗽，躯干少量红色斑丘疹为主症，辨病为水痘。现症见壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄糙而干，脉数有力。辨证为邪炽气营证。邪盛正衰，邪毒炽盛，内传气营。中医病证鉴别：水痘与脓疱疮相似，脓疱疮好发于炎热夏季，一般无发热等全身症状，皮疹多见于头面部及四肢暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液混浊，经搔抓脓液流溢蔓延而传播。治法：清气凉营，解毒化湿。方剂名称：清胃解毒汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芩9g，黄连5g，生地黄10g，栀子10g，车前草10g，紫草10g，生石膏30g，升麻6g，牡丹皮10g，赤芍药10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第4题：

    患者，男，32岁。暴饮后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。其证型是

    A.痰食交阻
    B.肝气郁滞
    C.胃肠热结
    D.气滞血瘀
    E.肝胆湿热

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    病历摘要：患者女性，35岁，有慢性结石性胆囊炎病史。近3周来时有右胁胀痛，脘闷，纳差，曾自行煎服“柴胡疏肝散”，初服有效，继服无效。现右胁疼痛，痛连右肩胛，时发热，口干口苦，恶心，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑。此病人如出现黄疸，可加用哪些药物以退黄？（）

    • A、茵陈
    • B、田基黄
    • C、鸡骨草
    • D、虎杖
    • E、五味子

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    病历摘要：患者女性，35岁，有慢性结石性胆囊炎病史。近3周来时有右胁胀痛，脘闷，纳差，曾自行煎服“柴胡疏肝散”，初服有效，继服无效。现右胁疼痛，痛连右肩胛，时发热，口干口苦，恶心，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑。此时的治法是什么？提示：患者治疗，胁痛明显减轻，但时有右胁肋隐痛，遇劳多发，口干咽燥，目涩，舌红少苔，脉弦细数。（）

    • A、疏肝利胆
    • B、清热利湿
    • C、养阴柔肝
    • D、益肾清肝
    • E、活血化瘀

    正确答案:C

  • 第7题：

    吴某，女性，20岁。1周前始出现大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。其诊断是（）

    • A、冷秘
    • B、热秘
    • C、阴虚秘
    • D、阳虚秘
    • E、气秘

    正确答案:B

  • 第8题：

    填空题
    大便干结，口干欲饮者，为（）；若小便短赤量少，热涩疼痛，多属（）

    正确答案： 肠道津亏,膀胱湿热
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    老年患者，大便干结，腹中胀满，口干口臭，面红身热，心烦不安，多汗，时欲饮冷，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。针灸治疗除主穴外，还应选取的配穴是（　　）。
    A

    梁门、公孙

    B

    合谷、内庭

    C

    脾俞、气海

    D

    肝俞、太冲

    E

    上脘、外关


    正确答案： B
    解析：
    患者便秘，毫针刺法主穴取大肠俞、天枢、归来、支沟、上巨虚。伴时欲饮冷，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数可诊断为胃热炽盛证。泻胃中实火与积热，应选穴合谷、内庭。

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，35岁，有慢性结石性胆囊炎病史。近3周来时有右胁胀痛，脘闷，纳差，曾自行煎服“柴胡疏肝散”，初服有效，继服无效。现右胁疼痛，痛连右肩胛，时发热，口干口苦，恶心，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑。该病人在辨为上述证型时，应抓哪些主症？（）
    A

    右胁疼痛，痛连右肩胛

    B

    口干口苦

    C

    大便干结

    D

    舌红苔黄

    E

    纳差


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者朱某，女，28岁。症见入寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。本病治疗方剂宜选用（　　）。
    A

    泻心汤

    B

    滋水清肝饮

    C

    礞石滚痰丸

    D

    当归龙荟丸

    E

    龙胆泻肝汤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，女，5岁。因右侧腮部肿痛3天就诊。症见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉红肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉滑数。治疗应首选（　）
    A

    仙方活命饮

    B

    普济消毒饮

    C

    黄连解毒汤

    D

    三仁汤

    E

    甘露消毒丹


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数，其临床意义是( )

    A、热证

    B、寒证

    C、阳证

    D、阴证

    E、寒热错杂证


    参考答案：A

  • 第14题：

    大便干结，口干欲饮者，为____；若小便短赤量少，热涩疼痛，多属____。


    参考答案：肠道津亏｜膀胱湿热

  • 第15题：

    发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数见于

    A、表证
    B、里证
    C、半表半里证
    D、热证
    E、寒证

    答案：D
    解析：
    热证常见的临床表现有发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄燥少津，脉数等。

  • 第16题：

    患者，男，35岁，肛门灼热疼痛，大便干结，小便短赤；舌红苔黄，脉数。治疗应首选( )

    A.仙方活命饮
    B.三妙散
    C.龙胆泻肝汤
    D.五味消毒饮
    E.透脓散

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者便秘5天，症见大便干结，腹中胀满，口干口臭，伴面红身热，心烦不安，小便短赤，舌质红干，苔黄厚。可选用以下哪种中成药？（）

    • A、大黄清胃丸
    • B、麻仁丸
    • C、半硫丸
    • D、槟榔四消丸

    正确答案:A

  • 第18题：

    病历摘要：患者女性，35岁，有慢性结石性胆囊炎病史。近3周来时有右胁胀痛，脘闷，纳差，曾自行煎服“柴胡疏肝散”，初服有效，继服无效。现右胁疼痛，痛连右肩胛，时发热，口干口苦，恶心，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑。该病人在辨为上述证型时，应抓哪些主症？（）

    • A、右胁疼痛，痛连右肩胛
    • B、口干口苦
    • C、大便干结
    • D、舌红苔黄
    • E、纳差

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    患儿，9岁。皮肤瘀斑，斑色深紫，伴鼻衄、齿衄，壮热面赤，烦躁口渴，咽干喜冷饮，大便干结，小便短赤，舌质红绛、有瘀斑，苔黄燥，脉滑数。治疗首选方是（）。

    • A、右归丸
    • B、银翘
    • C、归脾汤
    • D、大补元煎
    • E、清瘟败毒饮

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗应首选（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，36岁。肛门灼热疼痛，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。方剂首选（　　）。
    A

    五味消毒饮

    B

    龙胆泻肝汤

    C

    仙方活命饮

    D

    二三妙散

    E

    透脓散


    正确答案： A
    解析：
    该患者肛门灼热疼痛，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉数，为脏腑蕴热，火毒郁积所致。故要清热解毒，方选五味消毒饮。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，35岁，肛门灼热疼痛，大便干结，小便短赤；舌红苔黄，脉数。治疗应首选（　）
    A

    五味消毒饮

    B

    龙胆泻肝汤

    C

    仙方活命饮

    D

    三妙散

    E

    透脓散


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    患者，男性，45岁。诉便时疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质红，苔黄燥，脉洪大。

    正确答案： 中医诊断：痔疮。
    证型：风邪夹热。
    辨证分析：患者便时肛门疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质质，苔黄燥，脉洪大，故辨为风邪夹热证。
    治法：清热凉血，祛风润燥。
    主方：凉血地黄汤合槐花散加减。
    用药：生地、当归、地榆、槐角、黄连、天花粉、甘草、升麻、枳壳、赤芍、黄芩、荆芥、槐花、侧柏叶。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，35岁，有慢性结石性胆囊炎病史。近3周来时有右胁胀痛，脘闷，纳差，曾自行煎服“柴胡疏肝散”，初服有效，继服无效。现右胁疼痛，痛连右肩胛，时发热，口干口苦，恶心，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦滑。此病人如出现黄疸，可加用哪些药物以退黄？（）
    A

    茵陈

    B

    田基黄

    C

    鸡骨草

    D

    虎杖

    E

    五味子


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

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