试述原发性肝癌的临床表现。

原发性肝癌伴癌综合征与癌细胞异位内分泌有关，可见下述表现：
(1)伴低血糖症：①巨大的癌组织取代了大部分正常组织，不能合成正常量的葡萄糖。同时肝糖原的积累减少。②合并肝硬化时，胰岛素灭活减低。另外癌组织产生胰岛素样物，导致血糖降低。肝癌伴低血糖，易误诊为肝性脑病，值得临床重视。
(2)伴红细胞增多症：①肿瘤产生过多的红细胞生成素。②合并肝硬化时对红细胞生成刺激因子(ESF)灭活功能下降。③刺激肾组织产生过多的ESF。
(3)伴高钙血症：肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素或甲状旁腺素样多肽，致血钙增高。
(4)伴高脂血症：机制不清。肝癌细胞合成胆固醇增多，肝外梗阻也可引起胆固醇增高。
(5)伴异常纤维蛋白原血症。
(6)伴血小板增多症。

(1)肝脏形态：早期可无明显改变。随着病变增大，肝脏局灶性增大、增厚。病变区较广泛时，肝脏增大、增厚，呈不规则形。
(2)肝脏轮廓：早期病变轮廓无明显变化；巨块型病变，轮廓呈局限性向外隆起；结节性病变合并肝硬化，轮廓凹凸不平或不规则。
(3)病变区回声特征。
①回声减低型：低回声结节呈圆形或近似圆形，直径1～2cm，边界较清楚，分界明显，边缘整齐，内部回声细小，分布尚均匀，可有远侧回声轻度增强现象；有包膜低回声结节，病变区被一回声较强的圆形环状包膜所隔，侧壁伴声影，后方回声增强不明显。
②回声增高型：单个高回声结节，边界清楚，边缘常不整齐，内部回声分布不均匀，后方回声增强现象：分叶状高回声团块，内部回声分布不均匀，边界清楚，边缘整齐，轮廓呈分叶状，大小不一，可呈镶嵌状图像；巨块状较高回声团，内部回声分布多不均匀，边界尚清晰，边缘较整齐，形态不规则，压迫肝内血管征；周围圆环状声晕，即病变区呈中等或较高回声，圆形，周围环以几毫米的无回声区，称为声晕。
③等回声型：病变区回声与周围肝组织相似。或略有增强，并有隐约的分界线。
④弥漫型：肝回声强弱不一，分布不均匀，有的呈不规则斑块状分布，肝脏形态无明显改变，其轮廓稍不规则。
⑤混合型：病变区呈高回声，间有形态不规则的无回声区，或者病变区高回声内有大小不一、形态不规则的低回声区，前者为病变组织发生液化、出血现象，后者病变组织有坏死现象。