患者女,62岁。既往体健,2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐,今日出现呕血,量约200ml,遂去某院就诊。查体:消瘦,贫血貌,上腹部可触及包块。为明确诊断,首选的检查是()A、血常规B、X线钡餐C、胃镜检查D、腹部B超E、粪便潜血试验

题目

患者女,62岁。既往体健,2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐,今日出现呕血,量约200ml,遂去某院就诊。查体:消瘦,贫血貌,上腹部可触及包块。为明确诊断,首选的检查是()

  • A、血常规
  • B、X线钡餐
  • C、胃镜检查
  • D、腹部B超
  • E、粪便潜血试验

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  • 第1题:

    患者女,62岁。既往体健,2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐,今日出现呕血,量约200ml,遂来我院就诊。查体:消瘦,贫血貌,上腹部可触及包块。为明确诊断,首选的检查是

    A、血常规

    B、X线钡餐

    C、胃镜检查

    D、腹部B超

    E、粪便潜血试验


    参考答案:C

  • 第2题:

    患者,女,60岁,近1个月来失眠,入睡困难,记忆力减退,食欲差,体重减轻2kg,感到孤独,没有人关心,兴趣较少,也不愿见人,既往体健,查体未见明显异常。患者最可能的诊断是

    A、神经性厌食

    B、神经衰弱

    C、抑郁发作

    D、老年性痴呆

    E、非器质性失眠症


    参考答案:D

  • 第3题:

    男性,50岁,既往体健。5天前无明显诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT 740 U/L,TBiL58 μmoL/L。该患者诊断应考虑为

    A.淤胆型肝炎

    B.亚急性重型肝炎

    C.急性黄疸型肝炎

    D.急性无黄疸型肝炎

    E.急性重型肝炎


    正确答案:C
    突然发热、恶心、食欲减退、尿黄、乏力、化验ALT、TBiL明显升高,提示急性黄疸型肝炎。

  • 第4题:

    患者男,78岁。既往体健,3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降,无口干多饮,无咳嗽咳痰,大便质稀、色黑。查体:贫血貌,上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是

    A.胃溃疡
    B.十二指肠溃疡
    C.慢性胃炎
    D.胃癌
    E.肝硬化

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者男性,43岁,既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT740U/L,TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是

    A、急性黄疸型肝炎
    B、急性重型肝炎
    C、急性无黄疸型肝炎
    D、淤胆型肝炎
    E、亚急性重型肝炎

    答案:A
    解析:
    突然发热、恶心、食欲减退、尿黄、乏力,化验:ALT740U/L,TBil74μmol/L,提示急性黄疸型肝炎。

  • 第6题:

    患者男性,40岁,既往体健。3天前车祸导致大量失血,经输血治疗后食欲减退、恶心、呕吐,伴尿色黄,明显乏力。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起

    A、乙型肝炎病毒
    B、丙型肝炎病毒
    C、戊型肝炎病毒
    D、丁型肝炎病毒
    E、甲型肝炎病毒

    答案:B
    解析:
    经过输血感染的肝炎,最多见的是丙型肝炎。

  • 第7题:

    青年女性,3天前无明显诱因大阴唇内侧出现2片直径约2cm溃疡,疼痛明显。患者发热、乏力、疲劳、食欲减退。 该表现支持哪项诊断()

    • A、硬下疳
    • B、白塞病
    • C、急性女阴溃疡
    • D、生殖器疱疹
    • E、黏膜白斑

    正确答案:D

  • 第8题:

    病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。如果为了鉴别肾上腺皮质增生和肾上腺腺瘤,下列哪项检查最有价值?()

    • A、血皮质醇
    • B、血钾
    • C、血钠
    • D、尿钾
    • E、尿钠
    • F、大剂量地塞米松抑制试验

    正确答案:F

  • 第9题:

    病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。下列检查哪一项(或哪几项)对于该患者的诊断是有意义的?()

    • A、甲状腺功能
    • B、血糖
    • C、血肌酐
    • D、血尿素氮
    • E、尿比重
    • F、尿渗透压

    正确答案:B,E,F

  • 第10题:

    单选题
    患者男,86岁。既往体健,2个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降,无口干多饮,无咳嗽咳痰,大便质稀、色黑。查体:贫血貌,上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是()
    A

    胃溃疡

    B

    十二指肠溃疡

    C

    胃癌

    D

    慢性胃炎

    E

    肝硬化


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的?()
    A

    血脂

    B

    血钙

    C

    血磷

    D

    血皮质醇

    E

    尿钙

    F

    尿磷

    G

    尿渗透压

    H

    尿17-OH


    正确答案: H,G
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。对可疑尿崩症的患者进行禁水试验,出现下列哪一种(或哪几种)情况就应该停止该试验?()
    A

    患者自觉口渴明显

    B

    患者排尿较多

    C

    体重下降3%~5%

    D

    体重下降10%

    E

    体重下降20%

    F

    血压明显下降


    正确答案: F,C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男,40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT740U/L,TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为

    A、淤胆型肝炎

    B、急性黄疸型肝炎

    C、急性重型肝炎

    D、亚急性重型肝炎

    E、急性无黄疸型肝炎


    参考答案:B

  • 第14题:

    男性,50岁,既往体健。5天前无明显诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT 740U/L,TBIL 58μmol/L。该患者诊断应考虑为

    A.急性重型肝炎

    B.亚急性重型肝炎

    C.急性黄疸型肝炎

    D.急性无黄疸型肝炎

    E.淤胆型肝炎


    正确答案:C

  • 第15题:

    女,40岁,既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT 740μ/L,TBil58μmol/L。该患者诊断应考虑为
    A.淤胆型肝炎
    B.急性黄疸型肝炎
    C.急性重型肝炎
    D.亚急性重型肝炎
    E.急性无黄疸型肝炎


    答案:B
    解析:
    。知识点:肝炎

  • 第16题:

    患者女,62岁。既往体健,2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐,今日出现呕血,量约200ml,遂来我院就诊。查体:消瘦,贫血貌,上腹部可触及包块。为明确诊断,首选的检查是

    A.血常规
    B.X线钡餐
    C.胃镜检查
    D.腹部B超
    E.粪便潜血试验

    答案:C
    解析:

  • 第17题:

    患者男,40岁,既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄,明显乏力。实验室检查:ALT740U/L,TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为

    A.淤胆型肝炎
    B.急性黄疸型肝炎
    C.急性重型肝炎
    D.亚急性重型肝炎
    E.急性无黄疸型肝炎

    答案:B
    解析:
    近期内出现的持续数天,无其他原因可解释的症状,如乏力、食欲减退、恶心等,且血清胆红素>17.1μmol/L,或尿胆红素阳性,ALT显著增高,并排除其他原因引起的黄疸,可诊断为急性黄疸型肝炎。故选B。

  • 第18题:

    患者,女,45岁,2个月前无明显诱因出现乏力、发热,体温37~38℃。半个月前面部出现红斑,日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退,体重下降约5公斤。体格检查:体温37.5℃,面部红斑呈蝶状,口腔黏膜有2处溃疡。实验室检查:免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断:SLE。

    选择SLE最重要的实验室筛选指标是A.RF
    B.ANA
    C.抗dsDNA
    D.抗Sm
    E.抗RNP

    答案:B
    解析:
    1.ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标,95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA,但ANA不是SLE的特异性自身抗体,ANA阳性需要做进一步确诊试验。

  • 第19题:

    病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种检查对于该患者的诊断是必须做的?()

    • A、血脂
    • B、血钙
    • C、血磷
    • D、血皮质醇
    • E、尿钙
    • F、尿17-OH

    正确答案:D,F

  • 第20题:

    病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。下列哪种(或哪几种)疾病常会出现低血钾性碱中毒?()

    • A、垂体性皮质醇增多症
    • B、肾上腺皮质腺瘤
    • C、肾上腺皮质癌
    • D、异位ACTH综合征
    • E、单纯性肥胖
    • F、Ⅰ型糖尿病

    正确答案:C,D

  • 第21题:

    问答题
    患者女性,18岁。主诉:发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染5天。病史:患者于3周前无明显诱因发热,体温高达38.5℃,无寒战,无咳嗽,有乏力、食欲减退、恶心、厌油,右上腹部不适,曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗,无好转。5天前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便不白,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史。查体:T37.6℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg;皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下3cm,质软,右上腹有轻压痛和叩击痛,侧位时可扪及脾脏,腹水征(-),下肢无水肿。辅助检查:Hb120g/L,WBC4.7×109/L,N0.65,L0.30,M0.05,PLT200×109/L;尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+);粪便颜色加深,隐血(-)。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:黄疸原因待查(急性黄疸型肝炎可能性大)。(2)诊断依据①发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等全身及消化道症状,5天前出现黄疸。②查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛。③胆红素及尿胆原均阳性。
    2.鉴别诊断(5分)①鉴别黄疸型肝炎的类型。②溶血性黄疸。③肝外阻塞性黄疸。
    3.进一步检查(4分)①肝功能(包括血胆红素)、血脂检查及溶血性贫血的实验室检查。②肝炎病毒标记物检查。③腹部B超检查。
    4.治疗原则(3分)①一般治疗,如休息、严禁饮酒等。②抗病毒治疗包括应用干扰素、拉米夫定等。③应用护肝药物。④中医药治疗。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者,女,45岁,患者2个月前无明显诱因出现乏力、发热,体温37~38℃。半个月前面部出现红斑,日光照射后出现皮疹。患病以来食欲减退,体重下降约5kg。体格检查:体温37.5℃,面部红斑呈蝶状,口腔黏膜有两处溃疡。实验室检查:免疫球蛋白增高、补体降低、ANA阳性。初步诊断:SLE。 选择SLE最重要的实验室筛选指标()
    A

    RF

    B

    ANA

    C

    抗dsDNA

    D

    抗Sm

    E

    抗RNP


    正确答案: C
    解析: ANA检测是SLE最重要的实验室诊断筛选指标,95%以上未经治疗的SLE患者均可检出ANA,但ANA不是SLE的特异性自身抗体,ANA阳性需要做进一步确诊试验。

  • 第23题:

    多选题
    病历摘要:患者,男性,36岁,因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,伴头痛,多见于激动时,无头晕、恶心、呕吐。既往体健,无长期服药史。体检:身高162cm,体重80kg,血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的?()
    A

    单纯性肥胖

    B

    Addison病

    C

    Cushing反应

    D

    Cushing综合征

    E

    原发性醛固酮增多症

    F

    Cushing病


    正确答案: F,B
    解析: 暂无解析