带下过多的主要发病机理错误的是（）A、内外湿邪B、任脉不固C、寒邪下注D、带脉失约E、脾肾虚弱

考点：多因脾阳虚、肾阳虚、阴虚夹湿、湿热下注、湿毒蕴结等内外湿邪导致任脉不固，带脉失约而致。

考点：人体是以五脏为中心的有机整体，脏腑生理功能的紊乱和脏腑气血阴阳的失调，均可导致妇产科疾病，其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏。1．肾：①肾气虚，血海匮乏，可发生闭经、月经迟发、月经过少、不孕等；封藏失职，冲任不固，致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝；胎失所系，可致胎漏、胎动不安、滑胎；系胞无力，则致胎动不安、子宫脱垂。②肾阳虚，胞宫虚寒，可致妊娠腹痛、产后腹痛、官寒不孕；肾阳虚，命门火衰，水湿下注，发为经行浮肿、经行泄泻、子肿、子满；肾阳虚，气化失司，湿聚成痰，痰浊阻滞冲任、胞宫，可致月经后期、闭经、不孕；肾阳虚，任脉不固，带脉失约，发为带下病、性冷淡、闭经、无排卵性不孕症；肾虚血瘀导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征。③肾阴虚，精血不足，冲任血虚，血海不能按时满而溢，可致月经后期、月经过少、闭经；肾阴虚，冲任、胞宫、胞脉失养，可致痛经、妊娠腹痛或不孕症；若阴虚生内热，热伏冲任，追血妄行，发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安；若肾阴虚，孕后阴血下聚冲任以养胎元，致令阴虚益甚，肝失所养，肝阳上亢，发为妊娠眩晕，甚或子痫等。2．肝：①肝气郁结，发生月经先后无定期、痛经、经行乳房胀痛、闭经、妊娠腹痛、缺乳、不孕症、盆腔炎；肝郁化热化火致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝；气火上炎，则发为经行头痛、经行吐衄、经行情志异常、乳汁自出；肝郁犯胃，致经前呕吐、妊娠恶阻。②肝经湿热：肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生，湿郁化热，湿热之邪下注任、带，使任脉不固，带脉失约，可发生带下病、阴痒。湿热蕴结胞中，或湿热瘀结，发生不孕、盆腔炎、瘕等。③肝阴不足可致月经过少、闭经、不孕症等；肝血不足，经前、经时、孕期阴血下注冲任血海，阴血益虚，血虚生风化燥，发生经行风疹块、妊娠身痒。④肝阳偏亢，出现经前头痛、经行眩晕、子晕；阴虚阳亢，阳化风动，肝火愈炽，风火相煽，发为子痫。3．脾：①脾失健运，出现月经后期、月经过少、闭经、胎萎不长、产后缺乳；脾阳不振，痰湿壅滞冲任、胞宫，可出现月经过少、闭经、不孕、瘕、多囊卵巢综合征等；脾失健运，湿邪内生，损伤任、带，失于固约，发生带下病。②脾失统摄，中气不足，冲任不固，可出现月经过多、经期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝、乳汁自出。③脾虚下陷，可见经崩、子宫脱垂，如脾胃虚弱，孕后经血不泻，上逆犯胃，发为恶阻。4．气：①气虚，肺气虚致经行感冒、产后自汗、产后发热；中气虚或肾气虚发生月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、乳汁自出。②气陷，发生子宫脱垂、崩漏。③气滞，肝气郁结致痛经、闭经、月经先后无定期、不孕等；气行不畅，痰湿内生，发生经行浮肿、子肿、闭经、不孕症；气郁化火，发生经行情志异常、产后抑郁、脏躁、月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等。④气逆，肺气上逆发生子嗽。胃气上逆，致经行呕吐、恶阻。5．血：①血虚，发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛、胎动不安、滑胎、胎萎不长、产后缺乳、产后身痛、产后血劳、不孕。②血瘀，痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕、瘕等。③血热，月经过多、月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后发热；若肝郁化热、热性炎上，可致经行头痛、经行情志异常；阴虚内热发生月经先期、崩漏、胎动不安、产后恶露不绝。④血寒，痛经、月经后期、月经过少、闭经、妊娠腹痛、产后腹痛、产后身痛、官寒不孕症等。6．冲任督带损伤：①冲任损伤主要表现为冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝和冲任阻滞等。②督脉虚损可发生闭经、崩漏、经断前后诸证、绝经妇女骨质疏松症。③带脉失约可导致带下病、胎动不安、滑胎、子宫脱垂等。

完带汤证的病因病机是脾虚肝郁，湿浊下注，带脉失约。

带下过多是湿邪影响任、带二脉，导致带脉失约，任脉不固，湿浊下注而成。脾虚证：饮食不节，劳倦过度，忧思气结，损伤脾运。肾阳虚证：禀素肾虚，或房劳多产。阴虚夹湿证：肾阴偏虚，虚火伤及任、带。湿热下注证：脾虚湿盛，郁久化热或肝郁化火，肝热脾湿。热毒蕴结证：经期产后不洁，或术后感染湿毒。

带下病的主要病因是湿邪。外湿指外感之湿邪，如经期涉水淋雨，感受寒湿，或产后胞脉空虚，摄生不洁，湿毒邪气乘虚内侵胞宫，以致任脉损伤，带脉失约，引起带下病。内湿的产生与脏腑气血功能失调有密切的关系：脾虚运化失职，水湿内停，下注任带；肾阳不足，气化失常，水湿内停，又关门不固，精液下滑；素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带。总之，带下病系湿邪为患，而脾肾功能失常又是发病的内在条件；病位主要在前阴、胞宫；任脉损伤，带脉失约是带下病的核心机理。

肾阳虚，气化失常，水湿下注任、带，使任脉不固，带脉失约，发为带下病。