患者，女，30岁，已婚。经期延后，量少，色黯红，有小血块，小腹胀痛，伴胸胁乳房胀痛，现月经中断3月余，尿妊娠试验阴性，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选（）A、调肝汤B、柴胡疏肝散C、少腹逐瘀汤D、血府逐瘀汤E、桃红四物汤

患者抑郁伤肝，气机不畅，血为气滞，胞宫、血海不能按时满溢，故经行后期，经量减少，或有血块；肝郁气滞，经脉壅阻，故小腹胸胁乳房胀痛。可见是月经后期气滞证，气滞日久，血瘀不行，3月余后，出现闭经，苔薄白脉弦，非妊娠期，故为闭经气滞血瘀证，治疗理气活血，祛瘀止痛，治疗选用血府逐瘀汤（D对）。调肝汤用益肾调经，养血止痛。主治痛经肾气亏损证（A错）。柴胡疏肝散功用疏肝行气、活血止痛。主治肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。根据题目可知，患者情志变化不明显，没有肝气郁滞的明显征象（B错）。少腹逐瘀汤功用活血祛瘀，温经止痛。主治痛经寒凝血淤证（C错）。桃红四物汤公用活血化瘀调经。主治月经过少血瘀证（E错）。

根据患者症状经前、经期小腹胀痛拒按辨证为痛经，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌暗，脉弦滑，可辨证为气滞血瘀证，代表方为膈下逐瘀汤。

[考点评析] 1．凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者称为痛经。周期性下腹痛及伴随症状，如恶心呕吐、腹泻、肛门坠胀、头晕、头痛、乏力等。 2．痛经的辨证用药。痛经气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。方用膈下逐瘀汤或痛经汤。

患者主症闭经。"胸胁乳房胀痛，小腹胀痛，脉弦"--肝郁气滞；"色黯红，有小血块"--血瘀表现。所以此为闭经之气滞血瘀证。治宜理气活血祛瘀通经。方用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤。