3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）A、泼尼松+氢氯噻嗪B、泼尼松+清蛋白C、青霉素+氢氯噻嗪D、青霉素+双嘧达莫（潘生丁）E、泼尼松+双嘧达莫（潘生丁）

题目

3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）

  • A、泼尼松+氢氯噻嗪
  • B、泼尼松+清蛋白
  • C、青霉素+氢氯噻嗪
  • D、青霉素+双嘧达莫（潘生丁）
  • E、泼尼松+双嘧达莫（潘生丁）
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1.小儿肾病综合征的低蛋白血症的诊断标准是A.血浆清蛋白<40g/LB.血浆清蛋白<30g/LC.血浆清蛋白<20g/LD.血浆清蛋白<15g/LE.血浆清蛋白<10g/L

2.患者，男，25岁。血压140／90 mmHg，尿蛋白＋＋＋＋，血浆白蛋白25g／L，应考虑( )A．急性肾炎B．慢性肾炎C．肾病综合征D．高血压病E．肾盂肾炎

3.d，JL肾病综合征的低蛋白血症的诊断标准是（ ）。A.血浆白蛋白<40g/LB.血浆白蛋白<25g/LC.血浆白蛋白<20g/LD.血浆白蛋白<15g/LE.血浆白蛋白<10g/L

4.男，22岁，血压143/90mmHg，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L。下列何种疾病可能性大( )A.隐匿性肾炎B.高血压肾小动脉硬化C.急性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾炎

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  • 第1题：

    肾病综合征时可见

    A、血浆清蛋白下降

    B、血浆清蛋白升高

    C、血浆γ球蛋白升高

    D、血浆总蛋白正常

    E、尿蛋白阴性


    参考答案：A

  • 第2题：

    肾病综合征的低蛋白血症的临界值是

    A．血浆清蛋白＜40g/L

    B．血浆清蛋白＜30g/L

    C．血浆清蛋白＜20g/L

    D．血浆清蛋白＜15g/L

    E．血浆清蛋白＜10g/L


    正确答案：B

  • 第3题：

    男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是

    A.尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L
    B.血浆白蛋白25g／L
    C.高度水肿
    D.高脂血症
    E.蛋白尿+水肿+高脂血症

    答案：A
    解析：
    肾病综合征的主要依据是：尿蛋白定量≥3．5g／d，血浆白蛋白≤30g／L，尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L可诊为肾病综合征。

  • 第4题：

    3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆白蛋白25g／L，最佳治疗方案是（）

    • A、泼尼松+氢氯噻嗪
    • B、泼尼松+白蛋白
    • C、青霉素+氢氯噻嗪
    • D、青霉素+双嘧达莫
    • E、泼尼松+双嘧达莫

    正确答案:E

  • 第5题：

    判断题
    原发性肾病综合征的病理改变大致分为微小病变型和非微小病变型。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）
    A

    尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L

    B

    血浆白蛋白25g／L

    C

    高度水肿

    D

    高脂血症

    E

    蛋白尿+水肿+高脂血症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男性，41岁。周身水肿伴有腹水。检查发现尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞3.5g，合并高脂血症，血浆清蛋白32g／L，诊断为肾病综合征。肾病综合征时可出现（）。
    A

    尿蛋白阴性

    B

    血浆总蛋白正常

    C

    血浆清蛋白降低（＜30g／L）

    D

    血浆γ球蛋白相对升高

    E

    肾小球滤过功能正常


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    肾病综合征诊断标准是（）
    A

    尿蛋白超过3.5g/d，血浆蛋白低于25g/L

    B

    尿蛋白超过3.0/d，血浆蛋白低于28g/L

    C

    尿蛋白超过3.5g/d，血浆蛋白低于30g/L

    D

    尿蛋白超过3.5g/d，血浆蛋白低于35g/L

    E

    尿蛋白超过4.0g/d，血浆蛋白低于35g/L


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者男性，41岁。周身水肿伴有腹水。检查发现尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g，合并高脂血症，血浆清蛋白32g／L，诊断为肾病综合征。其最主要的诊断依据是A、周身水肿

    B、尿蛋白(+++)

    C、高脂血症

    D、24小时尿蛋白＞3.5g

    E、血浆清蛋白32g／L

    肾病综合征时可出现A、尿蛋白阴性

    B、血浆总蛋白正常

    C、血浆清蛋白降低(＜30g／L)

    D、血浆γ球蛋白相对升高

    E、肾小球滤过功能正常


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C

  • 第10题：

    3岁小儿，患肾病综合征(微小病变型)，血浆白蛋白25g／L，最佳治疗方案是（）
    A.泼尼松+氢氯噻嗪
    B.泼尼松+白蛋白
    C.青霉素+氢氯噻嗪
    D.青霉素+双嘧达莫
    E.泼尼松+双嘧达莫


    答案：E
    解析：
    精析与避错：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选c或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防地血栓形成。错选答案A(泼尼松+氢氯噻嗪)的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B(泼尼松+白蛋白)的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注白蛋白，而未理解白蛋白只是在有严重低白蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用白蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。

  • 第11题：

    男性，22岁，血压19/12kPa，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L，下列何种疾病可能性大（）

    • A、隐匿性肾炎
    • B、高血压肾小动脉硬化
    • C、急性肾炎
    • D、肾病综合征
    • E、慢性肾炎

    正确答案:D

  • 第12题：

    男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4．5g／d，血浆白蛋白25g／L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（）

    • A、尿蛋白定量4.5g／d，血浆白蛋白25g／L
    • B、血浆白蛋白25g／L
    • C、高度水肿
    • D、高脂血症
    • E、蛋白尿+水肿+高脂血症

    正确答案:A

  • 第13题：

    单选题
    男性，22岁，血压19/12kPa，大量尿蛋白，血浆清蛋白25g/L，下列何种疾病可能性大（）
    A

    隐匿性肾炎

    B

    高血压肾小动脉硬化

    C

    急性肾炎

    D

    肾病综合征

    E

    慢性肾炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者，男，36岁，肾病综合征。明显水肿，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白25g/L，血肌酐130μmol/L，该患者的饮食除了低盐外，还应
    A

    高糖

    B

    低蛋白

    C

    高蛋白

    D

    禁止蛋白

    E

    正常量高效价优质蛋白


    正确答案： C
    解析：

  • 第15题：

    单选题
    肾病综合征的低蛋白血症的临界值是（　　）。
    A

    血浆清蛋白＜40g/L

    B

    血浆清蛋白＜30g/L

    C

    血浆清蛋白＜20g/L

    D

    血浆清蛋白＜15g/L

    E

    血浆清蛋白＜10g/L


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆清蛋白25g/L，最佳治疗方案是（）
    A

    泼尼松+氢氯噻嗪

    B

    泼尼松+清蛋白

    C

    青霉素+氢氯噻嗪

    D

    青霉素+双嘧达莫（潘生丁）

    E

    泼尼松+双嘧达莫（潘生丁）


    正确答案： D
    解析： 这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和Bo应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低清蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。第5版教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A（泼尼松+氢氯噻嗪）的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。
    只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B（泼尼松+清蛋白）的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注清蛋白，而未理解清蛋白只是在有严重低清蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用清蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。

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