患儿男，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体；皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查；外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。 该患儿的补液方案为（）A、90～120ml/kg，2：3：1液B、120～150ml/kg，2：3：1液C、120～150ml/kg，2；1液D、150～180ml/kg，2：3：1液E、150～180ml/kg，2：1液
题目
患儿男，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体；皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查；外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。 该患儿的补液方案为（）
- A、90～120ml/kg，2：3：1液
- B、120～150ml/kg，2：3：1液
- C、120～150ml/kg，2；1液
- D、150～180ml/kg，2：3：1液
- E、150～180ml/kg，2：1液
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第1题：
8个月小儿，呕吐腹泻3天，大便12次/日、偶有呕吐，大便呈黄绿色、稀薄，有脱水症状，血清钠136mmol/L。考虑为
A、婴儿腹泻轻型
B、婴儿腹泻重型伴低渗性脱水
C、婴儿腹泻轻型伴等渗性脱水
D、婴儿腹泻重型伴等渗性脱水
E、婴儿腹泻轻型伴低渗性脱水
参考答案：C
-
第2题：
(共用题干)男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.肠结核
D.病毒性肠炎
E.生理性腹泻
正确答案：D
该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。体重下降6%，为中度脱水。液体疗法是儿科治疗的重要组成部分。第一个24小时补液（2：3：1液）为：轻度脱水．90～120ml／Kg;中度脱水，20～150ml／Kg;中度脱水，150～180mlKg。通常将总量的1／2在8～12h输入，另外1／2在其后的12～16h输入。水样泻如伴有明显中毒症状而不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿应选用抗生素治疗 -
第3题：
知识点：最可能诊断肠道病毒肠炎
男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡,眼眶及前囟凹陷，体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。
该患儿最有可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.肠结核
D.病毒性肠炎
E.生理性腹泻答案：D解析： -
第4题：
患儿男，11个月。因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。如患儿需补充10%氯化钾6ml，护士稀释时需要的溶液量至少为
A.50ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml答案：D解析： -
第5题：
患儿男，10个月。腹泻2天，大便稀糊状，7～8次／天，呕吐1～2次／天，小便量稍减少。体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝、前囟稍凹陷
- A、轻型腹泻
- B、轻型腹泻，轻度失水
- C、重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
- D、重型腹泻，中度失水
- E、重型腹泻，中度失水，低血钾
正确答案:B -
第6题：
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）
- A、90～120ml/kg，2：3：1液
- B、120～150ml／kg，2：3：1液
- C、120～150ml/kg，2：1液
- D、150～180ml/kg，2：3：1液
- E、150～180ml/kg，2：1液
正确答案:B -
第7题：
下列定义中，特异性最强是哪一个定义？（）
- A、腹泻≥2天、呕吐、发热>38℃等任1项者
- B、腹泻≥2天、呕吐、发热>38℃等任2项者
- C、腹泻≥2天+呕吐或发热>38℃
- D、腹泻≥2天+呕吐+发热>38℃
正确答案:D -
第8题：
如有错误请指出：接种疫苗后，一般儿童都有不同程度的接种反应，如局部红肿、体温升高（38℃以内），伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这些都是正常反应。
正确答案:错误 -
第9题：
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿最有可能的诊断是（）
- A、细菌性痢疾
- B、肠伤寒
- C、肠结核
- D、病毒性肠炎
- E、生理性腹泻
正确答案:D -
第10题：
单选题患儿男，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体；皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查；外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。 若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为（）A继续补液
B使用抗生素
C观察2日
D使用糖皮质激素
E甘露醇注射
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题儿童接种疫苗后，如局部红肿、体温升高（38℃以内）这都是正常反应。如果红肿不退，面积过大，体温超过38℃，维持时间较大，以及（）等症状，应立即就医A恶心
B呕吐
C腹痛、腹泻
D晕厥
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患儿男，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体；皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查；外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。 该患儿的补液方案为（）A90～120ml/kg，2：3：1液
B120～150ml/kg，2：3：1液
C120～150ml/kg，2；1液
D150～180ml/kg，2：3：1液
E150～180ml/kg，2：1液
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
患儿男，10个月，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴中度脱水
在脱水性质尚未确定前应选用（ ）
A．等张含钠液
B．1/2张含钠液
C．2/3张含钠液
D．1/4张含钠液
E．ORS溶液
正确答案：B
-
第14题：
女，1岁。每天腹泻10余次，间断呕吐，伴口渴、烦躁、尿少。查体：体温8℃，皮肤弹性差，黏膜干燥，手足稍凉。血生化：血钠142mmol／L。
判断患儿脱水的程度及性质是
A.腹泻伴轻度高渗性脱水
B.腹泻伴中度低渗性脱水
C.腹泻伴轻型低渗性脱水
D.腹泻伴中度等渗性脱水
E.腹泻伴高度等渗性脱水
正确答案：D
略 -
第15题：
男，10个月。发热伴呕吐、腹泻1天入院。患儿体温38℃，腹泻7次/天，水样便。1天前误饮某不洁饮料。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降9％，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多，大便镜检无特殊发现。该患儿最可能的诊断是
A.生理性腹泻
B.细菌性痢疾
C.肠结核
D.病毒性肠炎
E.肠伤寒答案：D解析：
发热、腹泻、不洁饮水史考虑菌痢。但查外周血见淋巴细胞明显增多、便常规镜检无特殊发现，支持病毒性肠炎诊断。可除外菌痢。A选项：生理性腹泻，多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外无其他症状，食欲好，不影响生长发育。题干中为10个月男孩，有明显体重下降，可除外。C选项：肠结核，是临床上较为常见的肺外结核病，是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。多数起病缓慢、病程较长。E选项：肠伤寒，大便每天数次至数10次，稀糊状，带有黏液甚至脓血，性质多变，有特殊臭味，镜检有红、白细胞和脓细胞。
补液量的计算：轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg。等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。该患儿皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降9％，为中度等渗脱水。给予2：3：1液，按120～150ml/kg补液。通常将总量的1/2在8～12小时输入，另外1/2在其后的12～16小时输入。
水样泻如伴有明显中毒症状而不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿应选用抗生素治疗。 -
第16题：
患儿男，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。查体；皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查；外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。 该患儿最有可能的诊断是（）
- A、细菌性痢疾
- B、肠伤寒
- C、肠结核
- D、病毒性肠炎
- E、生理性腹泻
正确答案:D -
第17题：
患儿男，6个月。因调换奶粉后出现腹泻，大便稀，5～6次／天，无呕吐、无失水征
- A、轻型腹泻
- B、轻型腹泻，轻度失水
- C、重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
- D、重型腹泻，中度失水
- E、重型腹泻，中度失水，低血钾
正确答案:A -
第18题：
患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为（）
- A、继续补液
- B、使用抗生素
- C、观察2日
- D、使用糖皮质激素
- E、甘露醇注射
正确答案:B -
第19题：
儿童接种疫苗后，如局部红肿、体温升高（38℃以内）这都是正常反应。如果红肿不退，面积过大，体温超过38℃，维持时间较大，以及（）等症状，应立即就医
- A、恶心
- B、呕吐
- C、腹痛、腹泻
- D、晕厥
正确答案:A,B,C,D -
第20题：
女孩，8个月，腹泻、呕吐伴纳差4天，大便蛋花汤样，8～9次／天，有呕吐、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱．腱反射迟钝（）
- A、轻型腹泻
- B、轻型腹泻，轻度失水
- C、重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
- D、重型腹泻，中度失水
- E、重型腹泻，中度失水，低血钾
正确答案:E -
第21题：
单选题患儿男，6个月。因调换奶粉后出现腹泻，大便稀，5～6次／天，无呕吐、无失水征A轻型腹泻
B轻型腹泻，轻度失水
C重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
D重型腹泻，中度失水
E重型腹泻，中度失水，低血钾
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高(38℃)1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后，中毒症状仍无好转，正确处理为A继续补液
B使用抗生素
C观察2日
D使用糖皮质激素
E甘露醇注射
正确答案： D解析： -
第23题：
单选题患儿，9个月。呕吐、腹泻伴体温升高（38℃）1天，腹泻12次／天，水样便，1天前误饮不洁水。查体：皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。实验室检查：外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现。该患儿的补液方案为（）A90～120ml/kg，2：3：1液
B120～150ml／kg，2：3：1液
C120～150ml/kg，2：1液
D150～180ml/kg，2：3：1液
E150～180ml/kg，2：1液
正确答案： B解析： 1.细菌性痢疾的典型表现为脓血便、里急后重，故不选A;肠伤寒多见于5岁以上儿童，腹痛明显，故不选B；肠结核起病缓慢，病程长，伴有结核中毒症状，故不选C；生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，除大便次数增多以外，一般没有其他症状，故不选E；病毒性肠炎多见于6个月～2岁小儿，为轮状病毒感染，典型大便性状为黄色蛋花汤样便或水样便，大便次数日10余次，先吐后泻，伴发热，故选D。2.轻度脱水体内水分丢失相当于体重的3%～5%，临床表现不明显，稍有精神不振，轻微口渴，尿少，皮肤弹性正常，补液量为90～120ml/(kg?d)，1／2张液；中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%，临床表现为精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差，补液量为120～150ml／（kg?d），1／2张液；重度脱水时体内水分丢失相当于体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降，治疗必须静脉快速补充有效循环血量，首先予以等张液（2:1液或者生理盐水）20ml/kg，在0.5～1小时内快速静脉输入。该患儿体重下降6%，故属于中度脱水，所以选B正确。3.患儿脱水已经纠正，所以中毒症状无好转不是脱水所致，继续补液是无效的，所以不选A;患儿年龄小，病情变化快，很容易因为感染造成败血症等并发症，所以选择观察2日显然是不可取的，故不选C；如果患儿出现重症休克表现，可以应用糖皮质激素抗炎、抗休克，在应用糖皮质激素的同时还应该应用抗生素，否则会造成感染扩散，所以不选D;甘露醇为利尿降颅压药物，当出现脑水肿的时候可以应用，此患儿显然不适用，故不选E；脱水纠正后中毒症状仍然不改善的首先考虑是否继发细菌感染，所以应该应用抗生素治疗，故选B。