患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。 吉兰·巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（）。A、肺部感染B、误吸C、电解质紊乱D、心肌炎E、呼吸肌瘫痪

题目

患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。 吉兰·巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（）。

  • A、肺部感染
  • B、误吸
  • C、电解质紊乱
  • D、心肌炎
  • E、呼吸肌瘫痪
相似考题

1.男，18岁。急性四肢无力3天，大小便正常。病前1周有"上感"史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、重症肌无力C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、急性脊髓炎

2.患者男，47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是A、肠结核B、伤寒C、急性菌痢D、霍乱E、Crohn病

3.患者男，39岁。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。诊断应考虑A.肛门括约肌同时受损B.尿道括约肌同时受损C.直肠炎伴里急后重D.脊髓或马尾神经损伤E.精神性尿失禁

4.患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、急性脊髓炎C、重症肌无力D、低钾血症E、吉兰-巴雷综合征

参考答案和解析
正确答案:E
更多“患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次均能在2～3d自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是

    A．脑脊液

    B．肌电图

    C．脑电图

    D．脊髓的磁共振

    E．急检血钾和心电图


    正确答案：E

  • 第2题：

    男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是

    A.脊髓灰质炎

    B.周期性瘫痪

    C.中毒性神经炎

    D.卟啉病

    E.吉兰-巴雷综合征


    正确答案：E
    结合患者病史及临床症状，首先考虑为吉兰-巴雷综合征。多数患者起病前1～4周可有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或亚急性起病；首发症状为肌无力，多于数日至2周发展至高峰，常见类型为上升性麻痹，首先出现对称性两腿无力，典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累，肢体星弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失，通常在发病早期数天内患者即出现腱反射消失，部分患者轻度肌萎缩，长期卧床可出现废用性肌萎缩。

  • 第3题：

    男，18岁。急性四肢无力3天，大小便正常。病前1周有\"上感\"史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

    A.多发性肌炎
    B.重症肌无力
    C.吉兰-巴雷综合征
    D.周期性瘫痪
    E.急性脊髓炎

    答案：C
    解析：
    患者存在\"上感\"病史，有对称性迟缓性瘫痪临床表现，首先考虑诊断为吉兰-巴雷综合征，重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻，不符合题意；周期性瘫痪多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重不符合题意。

  • 第4题：

    患者，男性，22岁，四肢无力5天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有（）

    • A、食物中毒史
    • B、劳累和饮酒史
    • C、腹泻和上呼吸道感染史
    • D、手术史
    • E、药物过敏史

    正确答案:C

  • 第5题：

    急性化脓性中耳炎患者，起病前多数有（）病史。


    正确答案:急性上呼吸道感染

  • 第6题：

    患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。 此时应考虑患者的诊断包括（）。

    • A、躯体细菌感染所致精神障碍
    • B、脑炎
    • C、有机磷中毒
    • D、癫痫
    • E、分裂样精神病
    • F、精神活性物质所致精神障碍

    正确答案:E,F

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。 吉兰·巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是（）。
    A

    肺部感染

    B

    误吸

    C

    电解质紊乱

    D

    心肌炎

    E

    呼吸肌瘫痪


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。 为了明确诊断，我们需要做的检查包括（）。
    A

    血常规检查

    B

    脑脊液检查

    C

    头部MRI

    D

    脑电图

    E

    腹部B超

    F

    MMPI

    G

    WAIS


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。 该患者的病史提示患者可能有哪些症状（）
    A

    关系妄想

    B

    幻听

    C

    幻视

    D

    被害妄想

    E

    嫉妒妄想

    F

    感知综合障碍


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。 最可能的诊断是（）。
    A

    多发性肌炎

    B

    重症肌无力

    C

    吉兰-巴雷综合征

    D

    周期性瘫痪

    E

    急性脊髓炎


    正确答案： B
    解析： 病前1周有“上感”史，急起四肢无力，结合肌张力低，腱反射消失，考虑吉兰-巴雷综合征。故选C。重症肌无力为波动性无力，急性脊髓炎往往有尿便障碍，周期性瘫痪往往有多次发作病史，可排除。

  • 第11题：

    患者男，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是

    A．肠结核

    B．伤寒

    C．急性菌痢

    D．霍乱

    E．Crohn病


    参考答案：C

  • 第12题：

    患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是

    A.多发性肌炎
    B.急性脊髓炎
    C.重症肌无力
    D.低钾血症
    E.吉兰-巴雷综合征

    答案：E
    解析：
    年轻男性，有腹泻病史，突发四肢迟缓性瘫痪，符合吉兰-巴雷综合征表现。故选E。

  • 第13题：

    患者男，47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感，该患者的诊断是

    A.急性菌痢
    B.Crohn病
    C.肠结核
    D.霍乱
    E.伤寒

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。 最可能的诊断是（）。

    • A、多发性肌炎
    • B、重症肌无力
    • C、吉兰-巴雷综合征
    • D、周期性瘫痪
    • E、急性脊髓炎

    正确答案:C

  • 第15题：

    患者男，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是（）。

    • A、肠结核
    • B、伤寒
    • C、急性菌痢
    • D、霍乱
    • E、Crohn病

    正确答案:C

  • 第16题：

    多选题
    患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。为了防止患者再次出现类似情况，以下哪些合适（）。
    A

    抗精神病药物长期维持治疗

    B

    认知行为治疗（CBT）

    C

    不需特殊治疗

    D

    选用有效的药物进行治疗

    E

    群体治疗

    F

    家庭治疗


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男，47岁。1天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是（）
    A

    肠结核

    B

    伤寒

    C

    急性菌痢

    D

    霍乱

    E

    Crohn病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    某男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。 为了进一步明确诊断，此时应考虑对患者进行：（）
    A

    尿毒品检测

    B

    血酒精测试

    C

    头部CT

    D

    血液药物分析

    E

    有机磷检测

    F

    MMPI


    正确答案： F,B
    解析： 目前需要进行尿毒品检测来检测患者近期是否使用毒品，血液酒精检测可以判断患者是否大量饮酒而表现为急性酒中毒，必要时也可进行血液药物分析来排除患者是否使用了镇静催眠药物。 检测结果显示患者苯丙胺类物质尿检阳性，余均未见异常。

  • 第19题：

    单选题
    患者，男性，22岁，四肢无力5天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有（）
    A

    食物中毒史

    B

    劳累和饮酒史

    C

    腹泻和上呼吸道感染史

    D

    手术史

    E

    药物过敏史


    正确答案： E
    解析： 吉兰--巴雷综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。

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