患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是（）A、急性胃炎B、胆囊炎C、胰腺炎D、消化性溃疡E、肠梗阻
题目
患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是（）
- A、急性胃炎
- B、胆囊炎
- C、胰腺炎
- D、消化性溃疡
- E、肠梗阻
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更多“患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是（）A、急性胃炎B、胆囊炎C、胰腺炎D、消化性溃疡E、肠梗阻”相关问题
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第1题：
某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为A.右上腹压痛
B.腹式呼吸受限
C.Courvoisier征(+)
D.Murphy征(+)
E.肝区叩击痛(+)答案：D解析：胆囊炎出现右上腹绞痛，阵发性加重，体位改变和呼吸时疼痛加剧，向右肩或后背部放射，高热，寒战，并可有恶心、呕吐。检查右上腹部有压痛，腹肌紧张，Murphy征(+)。 -
第2题：
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10
/L，血淀粉酶略升高。首先考虑诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道溃疡穿孔
D.高位阑尾炎
E.细菌性肝脓肿答案：B解析：
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。 -
第3题：
急性菌痢患者，患者可能出现的体征是A.右下腹反跳痛
B.右上腹反跳痛
C.Murphy征阳性
D.脐周压痛
E.全腹压痛，肌紧张答案：D解析： -
第4题：
属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是：（）
- A、右上腹阵发性绞痛
- B、进食油腻食物后右上腹痛
- C、恶心、呕吐
- D、murphy征阳性
- E、右上腹压痛、反跳痛
正确答案:D -
第5题：
某女性患者，进食油腻食物后，出现右上腹绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，在体检中，最有诊断意义的阳性体征为（）。
- A、右上腹压痛
- B、腹式呼吸受限
- C、Courvoisier征（+）
- D、Murphy征（+）
- E、肝区叩击痛（+）
正确答案:D -
第6题：
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.
- A、MRI
- B、CT
- C、ERCP
- D、立位腹平片
- E、腹部B超
正确答案:E -
第7题：
单选题患者，男，38岁。右上腹疼痛2天。体征见：右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，伴发热，黄疸。检查：白细胞升高，血清转氨酶升高，应首先考虑的是（ ）。A急性胰腺炎
B急性胃肠炎
C十二指肠溃疡穿孔
D急性胆囊炎
E急性阑尾炎
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）.A急性阑尾炎
B急性单纯性胰腺炎
C上消化道穿孔
D急性胆囊炎
E急性化脓性胆管炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10
/L，血淀粉酶略升高。患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现
A.胆囊积脓
B.胆囊穿孔
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性肝脓肿答案：B解析：
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。 -
第10题：
患者，男，35岁，在大量进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性绞痛，腹部查体：右上腹压痛及反跳痛，肌紧张，Murphy征阳性；急查血常规及血生化示：白细胞升高，血清转氨酶及胆红素升高，最有可能的诊断是A.急性胃炎
B.胆囊炎
C.胰腺炎
D.消化性溃疡
E.肠梗阻答案：B解析： -
第11题：
王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者具有的临床特征中应排除的一项是（）
- A、明显黄疸
- B、右上腹触及肿大胆囊
- C、Murphy征阳性
- D、白细胞计数升高
- E、B超显示胆囊壁增厚
正确答案:A -
第12题：
患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。目前最可能的诊断为（）。
- A、急性胆囊炎
- B、急性胃炎
- C、消化性溃疡穿孔
- D、肠梗阻
- E、急性胰腺炎
正确答案:E -
第13题：
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）
- A、急性阑尾炎
- B、急性单纯性胰腺炎
- C、上消化道穿孔
- D、急性胆囊炎
- E、急性化脓性胆管炎
正确答案:D -
第14题：
急性菌痢患者，患者可能出现的体征是（）
- A、右下腹反跳痛
- B、右上腹反跳痛
- C、全腹压痛，肌紧张
- D、脐周压痛
- E、Murphy征阳性
正确答案:D -
第15题：
单选题某男，35岁，右上腹疼痛2天，体征见：右上腹可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，伴发热，黄疸。血常规检查：白细胞升高，血清转氨酶升高，应首先考虑的是（ ）。A急性阑尾炎
B急性胃肠炎
C十二指肠溃疡穿孔
D急性胆囊炎
E急性胰腺炎
正确答案： B解析：
患者右上腹疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张，伴发热，黄疸。提示为肝胆疾病，且并发腹膜炎，血白细胞升高，血清转氨酶升高，提示有胆系炎症性疾病，故首先考虑急性胆囊炎。 -
第16题：
单选题属于急性胆囊炎的典型体征描述正确的是：（）A右上腹阵发性绞痛
B进食油腻食物后右上腹痛
C恶心、呕吐
Dmurphy征阳性
E右上腹压痛、反跳痛
正确答案： B解析： 急性胆囊炎症，会有饱餐后或者进食油腻食物后阵发性右上腹绞痛。恶心呕吐、右上腹压痛，但是典型体征是在左手压住右肋上缘，腹式呼吸，突然吸气暂停，称为murphy征阳性。