患者，女性，18岁，溜冰时摔倒，颏部着地。检查：颏部软组织肿胀，双侧髁突动度未触及，关节区压痛，左侧明显。曲面体层片显示：下颌骨颏部、两侧髁突颈部隐约可见低密度线影，低密度线影两端骨质未见移位。进一步的影像学检查（）。A、不需要B、应加照两侧颞下颌关节侧斜位片C、应加照下颌骨后前位片D、应加照下颌骨开口后前位片E、加照下颌骨开口后前位片，下颌骨前部横断颌片

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者，女性，18岁，溜冰时摔倒，颏部着地。检查：颏部软组织肿胀，双侧髁突动度未触及，关节区压痛，左侧明显。曲面体层片显示：下颌骨颏部、两侧髁突颈部隐约可见低密度线影，低密度线影两端骨质未见移位。 以下正确的诊断为（）。

• A、可以排除下颌骨骨折
• B、不除外下颌骨颏部骨折
• C、不除外两侧髁突骨折
• D、不除外下颌骨颏部、两侧髁突骨折
• E、不除外下颌骨颏部、左侧髁突骨折

正确答案:D

第5题：

某青年女性患者，因跌倒，颏部着地1小时求诊，检查发现┽12松动，向牙槽窝外移位约0.3cm，Ⅲ°松动，妨碍咬合；颏部可见一个长约1.5cm的裂口，边缘不整齐，创面周围可见泥沙，周围可见瘀斑，肿胀明显；颌面部骨骼未扪及压痛和台阶感，张口度约3cm，张口运动正常。试进行诊断并制定治疗方案。

正确答案: ①诊断为：┽12部分脱位，颏部挫裂伤。
②治疗方案：⑴在局麻下将┽12复位回牙槽窝，采用牙弓夹板或金属丝结扎法在21┽～┽34进行患牙的固定；固定时间2～3周；术后定期复诊，如出现牙髓坏死，应进行根管治疗。⑵进行颏部挫裂伤清创缝合术，清创时应彻底清除创口内的泥沙等异物，严密缝合，5～7天后拆线。
③口服抗菌药物3～5天以预防感染。
④伤后24小时内肌注破伤风抗毒素1500U。

第6题：

患者，女性，25岁，从台阶上摔倒，颏部先着地。检查：牙无明显松动，前牙开颌，后牙早接触，未扪及台阶和骨异常动度。最有可能的骨折是（）

• A、颏部骨折
• B、下颌角部骨折
• C、颏孔区骨折
• D、牙槽突骨折
• E、髁突骨折

正确答案:E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患者，男性，20岁，骑自行车转弯时不慎与对面行驶过来的小汽车发生碰撞，颏部着地。检查：神清，颏部皮肤裂开，渗血，耳前区肿胀、有压痛，张口度1.5cm，后牙早接触，前牙开，咬合关系紊乱。该患者可能的诊断是（）

• A、颏部挫裂伤
• B、颞下颌关节疾病
• C、髁突骨折
• D、颏部骨折
• E、以上都有可能

正确答案:C

第12题：

患者，男性，42岁，因颏部外伤3小时就诊。患者被绊倒致颏部先着地，临床检查颏部有挫伤，前牙呈开，双侧后牙早接触，双侧颞下颌关节区肿胀疼痛，可能的诊断是（）。

• A、双侧颞颌关节急性前脱位
• B、双侧颞颌关节陈旧性脱位
• C、双侧髁突颈部骨折
• D、双侧咀嚼肌群痉挛
• E、双侧翼外肌痉挛

正确答案:C

第13题：

一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛、呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿胀，开口轻度受限，应考虑（）

• A、眶骨骨折
• B、颧弓骨折
• C、双侧下颌骨髁状突骨折
• D、下颌体部骨折
• E、下颌骨颏部骨折

正确答案:C

第14题：

第15题：

第16题：