女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。该患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应作的检查是()A、尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白B、测血常规和血细胞比容C、测血/尿肌酐D、测血/尿钠E、检查导尿管位置是否适当和有无扭曲

题目

女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。该患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应作的检查是()

  • A、尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白
  • B、测血常规和血细胞比容
  • C、测血/尿肌酐
  • D、测血/尿钠
  • E、检查导尿管位置是否适当和有无扭曲

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  • 第1题:

    女性,60岁,体重50g,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。

    估计烫伤总面积是
    A.20%
    B.30%
    C.40%
    D.50%

    答案:C
    解析:
    1.两下肢的面积:双臀5%(女6%),双大腿2l%,双小腿13%,双足7%(女6%)。本题为女性双下肢烧伤,面积计算为2l%+13%+6%=40%。故选c。考点:烫伤面积的估计
    2.第一个24h补液量为体重(kg)×面积×1.5+2000(ml),即:50×加×1.5+2000:5000ml。需注意的是补充方式:第一个8h补全日量的1/2,剩余的在后面补充。因此C正确。故选C。考点:成人烧伤补液计算公式
    3.患者仍然存在低血容量表现,如烦躁、口渴、尿量20ml/h,脉搏增150次/分,故需加大补液量和速度,纠正血容量的不足,选C。A不能快速有效的补液,B、D、E都是休克的治疗内容,但前提是病情好转,休克得以纠正之后才适用。故本题选C。考点:休克复苏过程的处理
    4.当患者处于休克复苏期,临床对病情观察最常用的是尿量,当尿量>30ml/h时说明病情好转,抗休克治疗有效。发生尿量少时,先检查导尿管是否通畅,如通畅继续检测血/尿肌酐及电解质等血液指标,判断是否要透析治疗。故选E。考点:休克复苏过程中的检查
    5.患者出现呕吐,呕吐物为大量宿食,首先考虑为幽门梗阻,所以有效的处理措施是胃肠减压,故本题选D。考点:烧伤患者出现呕吐的治疗

  • 第2题:

    女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。估行烫伤总面积是()

    • A、20%
    • B、30%
    • C、40%
    • D、50%
    • E、55%

    正确答案:C

  • 第3题:

    男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。估计烫伤总面积是()。

    • A、20%
    • B、30%
    • C、40%
    • D、50%
    • E、55%

    正确答案:C

  • 第4题:

    男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。估计烫伤总面积是()

    • A、20%
    • B、30%
    • C、40%
    • D、50%
    • E、55%

    正确答案:C

  • 第5题:

    男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。按照国内常用公式计算,该患者第1个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是()。

    • A、3500ml
    • B、4000ml
    • C、5000ml
    • D、5750ml
    • E、6125ml

    正确答案:C

  • 第6题:

    单选题
    女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。估行烫伤总面积是()
    A

    20%

    B

    30%

    C

    40%

    D

    50%

    E

    55%


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    单选题
    男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。估计烫伤总面积是()
    A

    20%

    B

    30%

    C

    40%

    D

    50%

    E

    55%


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。按照国内常用补液公式计算,该患者第一个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是()
    A

    3500ml

    B

    4000ml

    C

    5000ml

    D

    5750ml

    E

    6125m1


    正确答案: C
    解析: 本题为记忆题:成人烧伤补液计算公式: 第一个24小时补液量 一体重(kg)X面积X1.5+2000(m1) 即:50×40×1.54-2000=5000ml。 需注意的是补充方式: 第一个8小时补全日量的1/2,剩余的在后面补充。 本题只有40%考生答对,说明对公式未记住。

  • 第9题:

    单选题
    男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。估计烫伤总面积是()
    A

    20%

    B

    30%

    C

    40%

    D

    50%

    E

    55%


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    共用题干
    患者女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。

    估计烫伤总面积是
    A:20%
    B:30%
    C:40%
    D:50%
    E:55%

    答案:C
    解析:
    根据中国新九分法,足部占7%,小腿占13%,大腿占21%,因此总共烫伤面积为7%+13%+21%=41%,因此C正确。

    第一个24小时补液量为体重(kg)*面积*1.5+2000(ml),即:50*40*1.5+2000=5000ml。需注意的是补充方式:第一个8小时补全日量的1/2,剩余的在后面补充。

    题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快,表示患者中度脱水,说明血容量不足,应该补液,虽然补液原则中能口服尽量口服,但本患者为休克患者,需尽快补充血容量,所以要首选快速补液,而不是口服。

    发现少尿,要查明原因,因为休克患者均有留置尿管,如有尿管位置不当,尿管扭曲,纠正后导出尿量应很快增加。如果尿量仍然少,再作其他检查,如有无肾功能障碍。

    所谓宿食即为隔夜食物,此症状说明胃的通过障碍,在烧伤患者,多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解,只能将胃内食物及液体用胃管吸出,减压,再纠正水与电解质代谢失调。

  • 第11题:

    女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。如果在第一天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴、尿量20ml/小时,脉捧增加至150次/分,临床进一步处理是()

    • A、口服饮料解渴
    • B、肌肉注射镇静药或冬眠疗法
    • C、吸氧
    • D、加用广谱抗生素

    正确答案:C

  • 第12题:

    男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑人刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。按照国内常用公式计算,该患者第1个24小时输液总量(包括2000ml水分在内)应是()

    • A、3500ml
    • B、4000ml
    • C、5000ml
    • D、5750ml
    • E、6125ml

    正确答案:C

  • 第13题:

    男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()。

    • A、注射甲氧氯普胺(胃复安)
    • B、注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)
    • C、置胃管,胃肠减压
    • D、注射枢复宁
    • E、针灸内关穴

    正确答案:C

  • 第14题:

    单选题
    女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()
    A

    注射甲氧氯普胺(胃复安)

    B

    注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)

    C

    置胃管,胃肠减压

    D

    注射枢复宁

    E

    针灸内关穴


    正确答案: B
    解析: 本题为理解题。病人呕吐、吐出大量宿食。所谓宿食即为隔夜食物,病人在前一天(也可能更长)进食的食物,在一天以后呕吐,说明胃的通过障碍,在烧伤病人,多因急性胃扩张造成。用镇静、解痉药物不可缓解,只能将胃内食物及液体用胃管吸出,减压,再纠正水与电解质代谢失调。

  • 第15题:

    单选题
    女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。该患者在休克复苏中,发现尿少时,首先应作的检查是()
    A

    尿常规,有无血红蛋白和肌红蛋白

    B

    测血常规和血细胞比容

    C

    测血/尿肌酐

    D

    测血/尿钠

    E

    检查导尿管位置是否适当和有无扭曲


    正确答案: D
    解析: 本题目为理解题,难度不大。 发现少尿,要查明原因,因为休克病人均有留置尿管,从最简单查起,如有尿管位置不当,尿管扭曲,纠正后导出尿量应很快增加。如果尿量仍然少,再作其他检查,如有无肾功障碍。

  • 第16题:

    单选题
    女,60岁。体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。如果在第一天休克复苏过程中,患者烦躁、口渴、尿量20ml/小时,脉捧增加至150次/分,临床进一步处理是()
    A

    口服饮料解渴

    B

    肌肉注射镇静药或冬眠疗法

    C

    吸氧

    D

    加用广谱抗生素


    正确答案: C
    解析: 题干给的症状是烦躁、口渴、尿少、脉快,表示病人中度脱水,说明血容量不足,应该补液。 虽然补液原则中能口服尽量口服,但本病人为休克病人,需尽快补充血容量,所以要首选快速补液,而不是口服。

  • 第17题:

    单选题
    男性,60岁,体重50kg,以往无心血管病史,走路不慎,滑入刚溶的石灰水中,两下肢烫伤。该患者出现呕吐,呕出大量宿食,此时最佳处理是()。
    A

    注射甲氧氯普胺(胃复安)

    B

    注射盐酸氯丙嗪(冬眠灵)

    C

    置胃管,胃肠减压

    D

    注射枢复宁

    E

    针灸内关穴


    正确答案: D
    解析: 暂无解析