参保人员住院的个人自费比例（住院所有自费药品及检查等）应控制在总医疗费用的（）内；自费药品应控制在总药费的（）；全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的（）

第1题：

第2题：

定点医疗机构应当加强医疗费用重点指标的管控，包括（）

• A、年度住院医疗总费用增长率不得超过10%。
• B、门诊病人住院率不得超过15%。
• C、住院人次人头比不得超过125%。
• D、住院个人全额自费项目支出占总费用比例不得超过10%。

正确答案:A,C,D

第3题：

根据少儿医疗保险政策规定，参保少儿住院总基本医疗费用越高个人自付比例越高。

正确答案:错误

第4题：

参保人员在三级医院住院药品费用占总医疗费用比例不得高于（）

• A、50%
• B、55%
• C、60%
• D、65%

正确答案:A

第5题：

《日照市基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核标准》中自费药品费用占住院总费用比例不高于3%

正确答案:正确

第6题：

完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。

• A、基本医疗保险用药目录内药品的备药率
• B、基本医疗保险用药目录内药品的使用率
• C、基本医疗保险乙类药品的使用率
• D、自费药品费用占参保人员用药总费用的比例

正确答案:A,B,D

第7题：

参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，应事前征求参保人员或其家属意见，并签订《自费项目告知书》，否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担。

正确答案:正确

第8题：

自费药品费用占总住院费用比例应小于（）。

• A、10%
• B、20%
• C、30%
• D、40%

正确答案:A

第9题：

参合农民在某市城镇医疗机构住院，自费药品比例必须控制在（）以内

• A、5%
• B、10%
• C、15%
• D、20%

正确答案:C

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

定点医疗机构使用（）项目时，按知情同意原则，事先征得参保人员或其家属同意签字，否则参保人员有权拒付相关费用。

• A、自费
• B、甲类药品
• C、所有药品
• D、所有检查

正确答案:A

第14题：

定点医院收治病人发生全额自费占总住院费用比例（）以上时，该病种分值按0计算。

• A、20%
• B、10%
• C、30%

正确答案:C

第15题：

对定点医疗机构考核指标说法错误的是（）

• A、三级医院乙类药品占药品总费用不得高于80%
• B、二级医院药品费占总医疗费用比例不得高于60%
• C、三级医院自费药品占药品总费用不得高于3%
• D、三级医院CT检查阳性率不低于70％

正确答案:C

第16题：

参保人员在三级医院住院，自费药品费用占药品总费用比例不得高于（）

• A、5%
• B、8%
• C、3%
• D、10%

正确答案:B

第17题：

医药费审核原则（）

• A、剔除非医保类药（或丙类药）部分和乙类药品的自费部分及其他非医保范围费用。
• B、剔除无原医院证明的擅自住院、转院、再诊、外购药品费用。
• C、剔除医嘱中记载的医疗活动项目与费用明细中不相符的项目和药品费用。
• D、剔除治疗非本次保险事故导致的创伤或与本次损伤无关的疾病，或者故意拖延出院时间而延长住院的医药费。

正确答案:A,B,C,D

第18题：

自费的涵义（）

• A、门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用
• B、属于基本医疗保险医疗服务项目和药品目录内的乙类项目和药品等，需先由个人支付一定比例或额度的费用
• C、不属于基本医疗保险开支范围的费用

正确答案:C

第19题：

参保人的下列行为中，（）是违反少儿医保政策的，定点医疗机构医务人员应予以阻止。

• A、将本人的少儿医疗保险卡借给未参保的亲戚住院结账使用
• B、住院期间要求医生做一些与疾病治疗无关的体检性的检查
• C、住院期间要求医生将一些应该自费的药品或项目记账
• D、住院期间要求医生提供每日费用清单

正确答案:A,B,C

第20题：

参合农民在我某乡镇卫生院住院，自费药品比例必须控制在（）以内

• A、5%
• B、10%
• C、15%
• D、20%

正确答案:A

第21题：

第22题：

第23题：