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  • 第1题:

    职工医保建国前参加革命工作的老工人,统筹基金最高支付限额是多少元?


    正确答案:统筹基金最高支付限额是2300元。

  • 第2题:

    为什么要制定统筹基金的起付标准和最高支付限额?


    正确答案:制定统筹基金的起付标准和最高支付限额,目的就是限定统筹基金的支付范围,明确统筹基金的支付责任。统筹基金的支付范围明确以后,个人帐户的支付范围也就相应明确,不在统筹基金支付范围的医疗费用,都可以由个人帐户支付。统筹基金起付标准,就是准予进入统筹基金支付的“门槛”。统筹基金最高支付限额,统筹基金所能支付的最高限额,也就是“封顶额”,也有称“封顶线”,实质不是一个统筹基金最高支付的范围,而是一个绝对额。

  • 第3题:

    在一个年度内,城镇职工门诊统筹基金最高支付限额1200元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50%。


    正确答案:正确

  • 第4题:

    农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例,市外医院支付比例是多少?()

    • A、60%
    • B、70%
    • C、80%
    • D、90%

    正确答案:B

  • 第5题:

    深圳医疗保险年度是什么计算的?一个统筹年度基本医疗保险基金支付限额是多少?


    正确答案: 深圳医疗保险年度是从今年的7月1日开始,到明年的6月30日截止。其一个统筹年度基本医疗保险基金支付限额根据连续参保时间来确定的,例如连续参保时间不满6个月的,其基本医疗保险统筹基金支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的1倍。

  • 第6题:

    基本医疗保险统筹金最高支付限额是多少?


    正确答案: 参保人员在一个医疗年度内,由社会统筹基金支付的医疗费,包括本人在一个医疗年度内发生的住院、家庭病床、老年医疗护理、门诊大病等医疗费统筹支付额。青岛市现行的基本医疗保险统筹基金最高支付限额为9万元。
    符合基本医疗保险支付范围的医疗费超过社会统筹基金最高支付限额以上的部分,由大额医疗补助金支付90%。在一个医疗年度内,大额医疗补助金最高支付20万元。参保患者在一个医疗年度内医保基金最高支付限额为29万元。

  • 第7题:

    参保人员患大病超过基本医疗统筹金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用个人支付5%,其他由()负担。

    • A、大病医疗互助统筹基金
    • B、补充医疗保险统筹基金
    • C、大病救助统筹基金
    • D、个人帐户结余金

    正确答案:A

  • 第8题:

    哪一类医疗费用,可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决()

    • A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
    • B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
    • C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下个人自付部分

    正确答案:A

  • 第9题:

    多选题
    自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担
    A

    职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付。

    B

    职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

    C

    医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用,需动用统筹基金累计结余的,职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后,剩余部分按以下两种方式支付:(1)剩余部分足以支付超限额分担费用的,由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的50%、定点医疗机构承担50%;(2)剩余部分不足以支付超限额分担费用的,由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的40%、定点医疗机构承担60%;

    D

    上年度定点医疗机构限额有结余的(仅限当年),结余部分70%结转下年度使用


    正确答案: A,C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    ()不属于基本医疗保险待遇支付范围
    A

    小额和门诊医疗费用

    B

    大额和住院医疗费用

    C

    统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下医疗费用

    D

    统筹基金最高支付限额以上医疗费用


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    深圳医疗保险年度是什么计算的?一个统筹年度基本医疗保险基金支付限额是多少?

    正确答案: 深圳医疗保险年度是从今年的7月1日开始,到明年的6月30日截止。其一个统筹年度基本医疗保险基金支付限额根据连续参保时间来确定的,例如连续参保时间不满6个月的,其基本医疗保险统筹基金支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的1倍。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    在职职工超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分,由大额医疗救助基金支付比例()
    A

    70%

    B

    80%

    C

    90%

    D

    100%


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    职工医保在职人员,门诊统筹基金最高支付限额是多少元?


    正确答案:门诊统筹基金最高支付限额是1300元。

  • 第14题:

    城镇职工住院起付标准和统筹最高支付限额分别是多少?押金如何缴纳?


    正确答案:职工:统筹基金的起付标准根据定点医疗机构的级别分别确定为:一级医院300元;区属二级医院400元;市属二级医院500元;三级医院800元;特大型三级医院(医大一院、医大二院、沈阳军区总医院)1200元。参保人员1年内多次住院的,起付标准每次递减15%,但最多不得超过2次。参保人员因患精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核,在卫生行政部门批准设立的专科医院及设有专科病床的医院住院治疗,不设起付标准。参保人员因患恶性肿瘤住院治疗的,每年只交纳第一次住院统筹基金的起付标准。统筹基金年最高支付限额是10万元。交押金不得超过预计医疗费总额的个人自付部分。

  • 第15题:

    什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付限额?


    正确答案:最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付参保人员医疗费用累计最高额度。按照上一年当地职工平均工资的4倍左右确定。

  • 第16题:

    职工医保退休人员,门诊统筹基金最高支付限额是多少元?


    正确答案:门诊统筹基金最高支付限额是1800元。

  • 第17题:

    经院前医疗急救后死亡的,执行基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额标准。


    正确答案:正确

  • 第18题:

    城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保资金支付()。

    • A、50%
    • B、60%
    • C、70%
    • D、80%

    正确答案:C

  • 第19题:

    ()不属于基本医疗保险待遇支付范围

    • A、小额和门诊医疗费用
    • B、大额和住院医疗费用
    • C、统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下医疗费用
    • D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

    正确答案:D

  • 第20题:

    单选题
    哪一类医疗费用,可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决()
    A

    基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上

    B

    基本医疗保险统筹基金起付标准以下

    C

    基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下个人自付部分


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    参保人员患大病超过基本医疗统筹金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用个人支付5%,其他由()负担。
    A

    大病医疗互助统筹基金

    B

    补充医疗保险统筹基金

    C

    大病救助统筹基金

    D

    个人帐户结余金


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付限额?

    正确答案: 最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付参保人员医疗费用累计最高额度。按照上一年当地职工平均工资的4倍左右确定。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病医保资金支付()。
    A

    50%

    B

    60%

    C

    70%

    D

    80%


    正确答案: A
    解析: 暂无解析