医保医师必须按有关规定，切实履行医保医师职责，为参保患者提供优质医疗服务。

第1题：

第2题：

哪些医保服务医师需要参加医保经办部门统一组织的医疗保险培训？（）

• A、取得资格并签订附加协议的医保服务医师
• B、初始申请备案或变更执业地点的医保服务医师
• C、被取消资格的医保服务医师
• D、被暂停资格的医保服务医师

正确答案:A,B,C,D

第3题：

定点医疗机构的医保服务医师不得存在以下行为：（）。

• A、帮助参保患者出具不真实的证明材料
• B、接诊参保患者不核实其医保身份
• C、不按病情随意使用贵重药品和大型检查
• D、开具虚假处方
• E、分解处方、超量开药、重复开药

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

医保医师在提供医疗服务时，应将本人医保服务编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息管理系统，由医保结算系统对发生的医疗费用进行识别、审核及结算。

正确答案:正确

第5题：

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师将参保人拒收或推诿本定点医疗机构收治范围内参保病人的；以各种借口使参保人员人为性提前或延迟出院的，一次扣计（）。

• A、2分
• B、4分
• C、6分
• D、12分

正确答案:B

第6题：

定点医疗机构或科室在5人以下的，被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数比例为（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、50%
• B、15%
• C、30%
• D、10%

正确答案:A

第7题：

医保医师管理应遵循（）

• A、签署医保医师服务协议，按协议规范医疗
• B、获得处方权或离职后均应至医保办备案
• C、积极参与医保业务培训
• D、协议年度内的医疗服务行为实行积分累计

正确答案:A,B,C,D

第8题：

医保医师签署《浙江省医保医师服务协议》适用于杭州市医疗保险服务管理服务局。

正确答案:正确

第9题：

实施医保医生管理，目的是规范定点医疗机构临床医生的医疗行为，促进（）、（）、（），实现用比较经济的费用提供比较优质的医疗服务，切实维护参保人员的合法权益，建立和谐的医、保、患关系。

正确答案:合理检查；合理用药；合理治疗

第10题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的（医疗机构或科室在5人以下的，比例为50%），医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

• A、40%
• B、10%
• C、20%
• D、30%

正确答案:D

第11题：

医保医师办理时，（）提出申请，填写自愿履行医保医师职责承诺书。

• A、本人
• B、单位
• C、本人向所在单位
• D、医保经办机构

正确答案:C

第12题：

第13题：

医保医师为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的一次扣10分。

正确答案:正确

第14题：

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金的，一次扣计（）。

• A、2分
• B、4分
• C、6分
• D、12分

正确答案:D

第15题：

定点医疗机构向辖区分中心申请医保服务医师资格及增减变更，需提供的申报材料（）。

• A、《申请医保服务医师备案表》
• B、《医保服务医师信息采集表》
• C、执业医师证
• D、助理执业医师证
• E、职称证

正确答案:A,B,C,D,E

第16题：

医保医师有下列违规行为的，一次扣6分。（）

• A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的； 
• B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人，导致病人或其家属投诉的； 
• C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的； 
• D、违反规定，为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的；

正确答案:A,B,C,D

第17题：

定点医疗机构在为参保少儿提供住院医疗服务时，以下做法正确的有（）。

• A、核对参保患者身份证和少儿医保卡
• B、将参保人少儿医保卡、身份证和监护人身份证复印件存放在病历中
• C、在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时，严格履行告知义务，征得参保人及其监护人同意并签字确认
• D、向参保人提供每日住院收费明细清单

正确答案:A,B,C,D

第18题：

医保医师与哪方签署《浙江省医保医师服务协议（）

• A、杭州市医疗保险管理服务局
• B、浙江省省级医疗保险服中心
• C、医院
• D、医院医保办

正确答案:B

第19题：

医疗机构医保定岗医师应履行哪些职责？

正确答案: 医保定岗医师应履行的职责：
（1）熟练掌握基本医疗保险政策规定，自觉履行《医疗保险定点医疗机构协议》。
（2）认真核对参保人员身份，防止冒名就医、住院等现象。认真书写医疗文书，记录清晰、准确、完整。
（3）坚持“首诊”负责制，执行逐级转诊制度。
（4）坚持“因病施治”的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。严格执行出院带药规定。
（5）严格执行目录外检查治疗及用药的告知、签字同意制度

第20题：

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为参保人员提供医疗服务过程中，出现卫生行政部门认定为医疗事故的，一次扣计（）。

• A、2分
• B、4分
• C、6分
• D、12分

正确答案:D

第21题：

医保医师应履行以下职责（）

• A、坚持因病施治的原则
• B、熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等医疗保险政策规定
• C、坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度
• D、认真核对参保就医人员相关证件，做到人、证相符

正确答案:A,B,C,D

第22题：

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于该市行政区域内，取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。

正确答案:正确

第23题：

医保医师一次扣10分的违规行为是（）

• A、为非协议管理医师开具医保处方签名的
• B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的；
• C、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
• D、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的

正确答案:B