参保人员在市内定点医疗机构住院使用乙类药品、特殊检查治疗项目以及一次性医用材料时，个人先负担部分是如何规定的？

题目

参保人员在市内定点医疗机构住院使用乙类药品、特殊检查治疗项目以及一次性医用材料时，个人先负担部分是如何规定的？

相似考题

1.参保人员发生急危重病,在非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗,应在住院()日内报参保地社会保险经办机构备案A.2B.5C.3D.4

2.参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。()A、使用医疗保险不予支付的药品B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施C、使用高值耗材项目D、使用价值在600元以上的医用材料

3.参保人住院时因病情需要，在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时，使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料，属于进口的，按多少列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围?()A 50%B 60%C 70%D 80%

4.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，()，()，()，()，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格()的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。

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  • 第1题：

    自2013年度起,对全市住院定点医疗机构超限额医疗费用实行超支先负担结算说法正确的是()。

    A、超限额费用(扣除上年度结转的限额结余额)占本单位总限额指标20%(含)以内的，定点医疗机构先负担10%

    B、在20%-50%(含)的，定点医疗机构先负担20%

    C、在50%以上的，定点医疗机构先负担30%

    D、限额结余部分70%结转下年度使用(仅限当年)


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    住院参保人必需使用属个人自费的药品、()、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的,须经参保人或家属同意并签字。

    A、大额治疗费用

    B、诊疗项目

    C、急危重病治疗

    D、诊疗科目


    答案：B

    解析：院参保人必需使用属个人自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的,须经参保人或家属同意并签字。 所以答案为B。

  • 第3题：

    重庆市城镇职工基本医疗保险参保病人住院治疗,使用乙类的药品,需先自付();使用乙类的诊疗项目和服务设施,需先自付(),余下部分纳入符合报销范围按比例报销。

    A、10%，10%

    B、20%，20%

    C、20%，10%

    D、10%，20%


    答案：B

  • 第4题：

    参保人员在定点医疗机构如何办理住院？


    正确答案: 参保人员在本市范围内定点医疗机构就医，须主动出示身份证和社会保障卡（医保证和IC卡）。经诊断需要住院治疗的，应在入院24小时内使用社会保障卡（医保IC卡）办理住院手续，并向定点医疗机构预交一定数额的押金，用于支付应由个人承担的医疗费用。押金数额由定点医疗机构根据病情确定。参保人员未按规定使用社会保障卡（医保IC卡）办理住院手续所发生的医疗费用，统筹基金不予以支付。

  • 第5题：

    简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？


    正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
    （1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
    （2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
    （3）异地急诊、抢救的；
    （4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
    （5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。

  • 第6题：

    下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是（）

    • A、在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行"告知"义务
    • B、定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担
    • C、在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，须征得参保人或其家属同意并签字确认
    • D、未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，定点医疗机构和当事人无责任，不必承担相应医疗费用

    正确答案:D

  • 第7题：

    住院定点医疗机构除提供门诊医疗服务外，主要承担参保人员住院和特殊疾病门诊治疗。


    正确答案:正确

  • 第8题：

    参保人员在一、二、三级定点医疗机构住院，其统筹段个人支付比例是如何规定的？


    正确答案:在职职工在一级定点医疗机构（含社区卫生服务中心）发生的符合医保范围的医疗费用，30万元（含30万元）以内的部分，个人自付3%。在二级定点医疗机构发生的符合医保范围的医疗费用，30万元（含30万元）以内的部分，个人自负4%。在三级定点疗机构发生的医疗费用，1万元以内（含1万元）的部分，个人自付9%；1-4万元（含4万元）的部分，个人自付7%；4-30万元（含30万元），个人自付5%。退休人员在上述个人自付比例基础上减半执行。建国前参加革命工作的老工人按上述自付比例30%执行。

  • 第9题：

    定点医疗机构未履行联网结算手续等告知义务或在使用和提供自费药品、医用材料、诊疗项目时，未征得患方同意的费用由定点医疗机构承担。


    正确答案:正确

  • 第10题：

    节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的，由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理结算手续，于节后再到定点医疗机构办理出院结算


    正确答案:正确

  • 第11题：

    判断题
    参保人住院时，定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时，需征得参保人或其家属同意并签字；未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除，并返还参保人.
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是（）
    A

    在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行告知义务

    B

    定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担

    C

    在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，须征得参保人或其家属同意并签字确认

    D

    未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，定点医疗机构和当事人无责任，不必承担相应医疗费用


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第14题：

    参保人员在定点医疗机构住院期间,因病情需要到本市其它定点医疗机构进行检查、治疗所发生的医疗费用,由定点医疗机构按()。


    参考答案：提供服务的医疗机构收费标准先垫付

  • 第15题：

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    定点医疗机构使用（）项目时，按知情同意原则，事先征得参保人员或其家属同意签字，否则参保人员有权拒付相关费用。

    • A、自费
    • B、甲类药品
    • C、所有药品
    • D、所有检查

    正确答案:A

  • 第17题：

    参保工伤职工在定点医院住院康复治疗总费用中，（）费用不得超过该总费用的20%。

    • A、药品支出
    • B、床位支出
    • C、检查项目支出

    正确答案:A

  • 第18题：

    参保人住院时，定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时，需征得参保人或其家属同意并签字；未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除，并返还参保人.


    正确答案:正确

  • 第19题：

    参保少儿因有危及生命体征须就近抢救，自行到市内非定点医疗机构就医的，其发生的住院医疗费用可以报销。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    定点医疗机构可向参保患者收取（）以下的住院押金，医疗救助对象（），用于由个人负担的医疗费部分，并开具完整的押金收据。乙方必须为参保患者开具由甲方规定的医疗保险专用门诊及住院费用收据、结算清单等。


    正确答案:1000元；减半收取

  • 第21题：

    基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有（）

    • A、参保人员就诊人数
    • B、医疗总费用和增长率
    • C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例
    • D、参保人员疾病种类
    • E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率

    正确答案:A,B,C,E

  • 第22题：

    下列关于参保人住院治疗，错误的是（）

    • A、农民工医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
    • B、住院医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗
    • C、综合医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗
    • D、住院医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    定点医疗机构使用（）项目时，按知情同意原则，事先征得参保人员或其家属同意签字，否则参保人员有权拒付相关费用。
    A

    自费

    B

    甲类药品

    C

    所有药品

    D

    所有检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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