住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。

第1题：

第2题：

参保人员因急诊抢救在非定点医疗机构及外地医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人现金垫付，从出院之日起（）日内，携相关手续及费用资料到参保地医保经办机构申请审核报销。

• A、15
• B、30
• C、60
• D、90

正确答案:C

第3题：

符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）

• A、参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求
• B、定点医疗机构服务协议有效期1年
• C、参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药
• D、参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医
• E、除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

定点医疗机构应坚持（）的服务准则，严格执行（）和（）的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，采取有效措施控制医疗费用的不合理增长，减轻参保患者和医疗救助对象个人负担。

正确答案:以病人为中心；首诊医师负责制；因病施治

第5题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基 本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及 时拨付定点医疗机构

正确答案:正确

第6题：

参保人员在定点医疗机构住院治疗的，出院时与基本医疗保险一并即时结算，所需医疗费用由商业保险机构审核后及时拨付定点医疗机构。

正确答案:正确

第7题：

2008年6月1日起，市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时，对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的，超出部分按月偿付合理部分的（），未付的（）纳入定点医疗机构普通住院总费用，年终总结算。

• A、60％；40％
• B、70％；30％
• C、80％；20％
• D、90％；10％

正确答案:D

第8题：

参保少儿在市内定点医疗机构之外的医院住院治疗所发生的医疗费用，属于以下（）情形的可以办理报销手续。

• A、参保少儿到外地度假患急症住院治疗的基本医疗费用
• B、深圳市户籍的参保少儿在内地定居，事先在社保局办理异地登记手续，在当地住院发生的基本医疗费用
• C、因交通事故造成伤害住院治疗的
• D、办理了市外转诊手续到指定转诊医院住院治疗的基本医疗费用

正确答案:A,B,D

第9题：

定点医疗机构可向参保患者收取（）以下的住院押金，医疗救助对象（），用于由个人负担的医疗费部分，并开具完整的押金收据。乙方必须为参保患者开具由甲方规定的医疗保险专用门诊及住院费用收据、结算清单等。

正确答案:1000元；减半收取

第10题：

节假日、双休日期间参保人员在市内定点医疗机构住院治疗的，由定点医疗机构在入院48小时内将参保人员入院信息及处方费用联网上传，因节假日医疗保险经办机构不能联网对入院者审核确认的，放假期间需要办理出院的，参保人员可先行出院暂不办理结算手续，于节后再到定点医疗机构办理出院结算

正确答案:正确

第11题：

参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用如何结算？

正确答案:参保人员因突发急病到非定点医疗机构住院、转诊住院、异地就医发生的医疗费用。持《医保卡》或《医保手册》、发票、费用清单、出院诊断证明、病历复印件、转诊住院的转诊单等资料到其所在社会保险事务所按有关规定报销。

第12题：

第13题：

第14题：

参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用，由定点医疗机构统一结算。

正确答案:正确

第15题：

简述参保城乡居民在市外定点医疗机构就医所发生的住院、门诊特定项目医疗费用报销的有关规定？

正确答案: 属于以下情形的，先由个人自付5%，再按有关规定由城乡居民医保基金支付：
（1）已办理了长期异地就医手续的参保居民，在异地选定定点医疗机构就医的；
（2）经审批同意转诊到市外定点医疗机构的；
（3）异地急诊、抢救的；
（4）异地求学的在当地定点医疗机构就医的；
（5）在该市就读学生寒暑假、因病休学期间，回到户籍所在地定点医疗机构就医的。除上述情形外在市外定点医疗机构住院、门诊特定项目治疗的，先由个人自付25%，再按有关规定支付。

第16题：

定点医疗机构应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。

正确答案:正确

第17题：

下列关于普通病种限额结算说法错误的是（）

• A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算
• B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算
• C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算
• D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

正确答案:A

第18题：

指定就医期间，参保人员每月门诊挂号不得超过10次；参保人员在指定就医地点之外的其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用以及在厦门市二级、一级定点医疗机构发生的住院费用，按规定到社保经办机构柜台报销；指定就医期间报销次数不得超过三次；参保人员被指定就医地点期间在厦门市三级定点医疗机构住院的，可使用社会保障卡进行医疗费用结算。

正确答案:正确

第19题：

参保少儿因有危及生命体征须就近抢救，自行到市内非定点医疗机构就医的，其发生的住院医疗费用可以报销。

正确答案:正确

第20题：

参保人在少儿医疗保险定点医疗机构（）发生的（），以及经市社保机构核准，在（）进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗（），接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。

• A、住院；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• B、就诊；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• C、住院；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• D、就诊；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用

正确答案:C

第21题：

参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用的3倍以上病例为特殊病例，可由定点医疗机构按要求提出申请，市医疗保险经办机构组织医疗专家评审，确定合理分值。

正确答案:正确

第22题：

定点医疗机构发生以下哪些医疗费用基本医疗保险不予报销（）

• A、非医保医师为参保人员提供的诊疗费用
• B、医疗机构对外承包科室为参保人员提供的诊疗费用
• C、挂床住院发生的医疗费用
• D、特需医疗费用

正确答案:A,B,C,D

第23题：