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  • 第1题:

    哪些情形属于定点医院的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?


    正确答案: 未认真核验身份证明和社会保障卡(医保证和IC卡)导致他人冒名住院的;将不符合住院标准的参保人员收入住院治疗或者故意延长住院期限、分解住院、办理虚假住院和冒名住院的;利用参保人员的医保凭证,通过编造就诊记录等非法手段,骗取医保基金的;采取虚记费用、重复收费、分解收费、串换药品或诊疗项目、提供虚假疾病诊断证明、病历、处方和医疗费用票据等手段骗取医疗保险基金的;不按处方配售药品或超剂量配售药品,擅自更改外配处方的;违反诊疗项目收费标准和药品价格政策,弄虚作假,造成医疗保险基金损失的;允许使用医保个人账户资金购买规定范围外的日用品或利用社会保障卡(医保IC卡)合谋套取现金的;进销和存账、存物严重不符,提供虚假票据,以非法手段返利促销等,套取医保基金的;转借医疗保险POS(服务终端)给非定点单位使用或代非定点单位使用个人账户基金进行结算的。

  • 第2题:

    官兵晋职晋级培训、选改士官、入党、考学、学技术等考试考核中应当包括()内容。


    正确答案:思想政治教育

  • 第3题:

    在晋职、晋级、评定专业职务等方面,应当坚持男女平等的原则,不得歧视妇女。


    正确答案:正确

  • 第4题:

    对严重医疗保险违规负有直接责任的医保医师除取消医保医师资格外,()年内不得晋级晋职

    • A、一
    • B、二
    • C、三
    • D、四

    正确答案:C

  • 第5题:

    在行政奖励中,属于精神方面权益内容的奖励是()

    • A、晋职
    • B、晋级
    • C、授予劳动模范
    • D、奖金

    正确答案:C

  • 第6题:

    经检查发现存在以下哪几种情况的医师纳入黑名单管理,取消其为参保人员服务资格,并追回违规医保基金,情节严重的移交司法机关处理()。

    • A、虚开票据
    • B、协同参保人员空刷卡
    • C、以物串药,以药串药
    • D、刷卡返款、过度服务
    • E、违规门特登记,套取医保基金

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第7题:

    医保医师违规,年度内累计扣分达到12分的,将给予:()

    • A、 事业单位工作人员考核年度等次评定为不合格。
    • B、 不予支付违规的医疗费用
    • C、 冻结医保服务编码12个月
    • D、 两年内不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题:

    医保医师违规,年度内扣分达到2分的,将给予()

    • A、 诫勉谈话
    • B、 不予支付违规的医疗费用
    • C、 冻结医保服务编码3个月
    • D、 一年内不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔。

    正确答案:A,B

  • 第9题:

    在晋职、晋级、评定专业职务等方面,不必坚持男女平等的原则。


    正确答案:错误

  • 第10题:

    员工的培训档案作为员工的()的重要依据之一。

    • A、聘任聘用
    • B、岗位考核
    • C、岗位调配
    • D、晋级晋职

    正确答案:A,B,C,D

  • 第11题:

    单选题
    对严重医疗保险违规负有直接责任的医保医师除取消医保医师资格外,()年内不得晋级晋职
    A

    B

    C

    D


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    判断题
    医保医师严重违规三年内不行晋级晋职
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    哪些情形属于定点零售药店的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?


    正确答案: (1)营业期间无药师在岗,营业人员未取得相应职业资格证书的;
    (2)药店的地址、名称、法人代表等基础信息发生变更,逾期未办理变更手续的;
    (3)无正当理由拒绝为参保人员提供医保结算服务,或拒绝提供医保刷卡结算凭证的;
    (4)为参保人员提供虚假发票、以药易药、以药易物骗取医保基金的;
    (5)以定点零售药店名义进行商业及性病广告宣传销售药品和保健食品的;
    (6)药房或药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品或有非国药准(健、消、械)字以外的商品;
    (7)对医保基金支付范围的经营项目采取有奖销售、附赠药品或礼品等促销活动的;
    (8)医保药品库、收费库对照管理混乱,进销存账物不符的;
    (9)采取空划卡、划卡后现金退付等手段套取医保基金的;
    (10)将定点零售药店或柜台承包、出租、转让、提供给其他单位或个人从事经营或开展其他活动的;
    (11)为未取得医保定点资格的零售药店或医疗机构及其他商业服务机构提供医保刷卡结算服务的;
    (12)采取伪造处方、外配处方的手段骗取医保基金的;
    (13)采取虚假报、冒领的手段骗取医保基金的;
    (14)对参保人员刷医保卡购药实行加价出售的;
    (15)恶意攻击医保网络,造成网络瘫痪或数据破坏的;
    (16)拒绝、阻扰、不配合医保监督检查工作的;
    (17)违反物价、药监等部门规定并被查处的;
    (18)其他严重的违规违约行为。

  • 第14题:

    在晋职、晋级、评定专业技术职务等方面如何贯彻男女权益平等的原则?


    正确答案: 《中华人民共和国妇女权益保障法》第24条规定,实行男女同工同酬。妇女在享受福利待遇方面享有与男子平等的权利。男女同工同酬的标准即所有劳动者不论性别、年龄、种族以及非劳动因素的差别,一律按照其等量劳动获得等量劳动报酬。女劳动者从事与男性劳动者相同工作时,用人单位应当按同一标准支付其劳动报酬。同工同酬原则是按劳动分配原则的体现。
    《中华人民共和国妇女权益保障法》第25条规定:“在晋职、晋级、评定专业技术职务等方面,应当坚持男女平等的原则,不得歧视妇女”。晋升是对劳动者素质能力的具有权威性的评价,劳动者的劳动权利与劳动者利益息息相关。所以,在晋升方面不得以性别为由阻止和剥夺妇女的权利,在同等条件下应一视同仁。

  • 第15题:

    医保医师在协议期内违规扣分累计达()分的终止协议

    • A、6
    • B、10
    • C、12
    • D、20

    正确答案:B

  • 第16题:

    医保医师一次扣2分的违规行为是()

    • A、不因病施治,开虚假处方、大处方、人情方的
    • B、不核验参保人员社保卡、《医疗保险证》,造成医保基金损失的
    • C、重复检查的
    • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

    正确答案:B

  • 第17题:

    哪些情形属于定点门诊的严重违规行为,医保经办机构有权追回已发生的违规费用?


    正确答案: 未认真检验医保就医凭证,发生冒名就诊造成医保基金损失的;在诊疗过程中的检查、治疗、用药等与病情不符或提供过度医疗服务,造成医保基金损失的;提供虚假疾病诊断证明、门诊病历、处方和医疗票据等资料,骗取医保基金支出的;违反物价规定,超标准收费或者分解、重复收费的;以为参保病人治疗为名开具药品处方或购药凭证,串通参保人员不取药而兑换现金、有价证劵或其他物品的行为;将科室出租、并为承租科室或分级机构提供医保划卡结算的;以定点医疗机构名义进行商业及性病广告宣传的;医保药品库、收费库对照管理混乱的;进销存账物严重不符,提供虚假票据,以非法手段返利促销,套取医疗保险基金的;医保药品备药率不达标的;药房及药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品或有非国药准字(健、消、械)字以外的商品;未取得医保定点资格的医疗机构、零售药店及其他商业服务机构和个人,提供医保划卡结算的;私自将医保计算机专用线路接驳未经允许的计算机等相关设备的行为;恶意攻击医保网络,造成网络瘫痪或数据破坏的行为;违反《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律和规定,当年被卫生、物价、药监等部门处罚超过两次的;违反医疗保险有关政策规定的其他行为。

  • 第18题:

    医保医师违规造成医保基金损失的,由医疗保险保险经办机构负责追回;情节严重的,依法追究责任;涉嫌犯罪的,依法移交司法机关处理。


    正确答案:正确

  • 第19题:

    《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是百分制。


    正确答案:正确

  • 第20题:

    各级医疗保险经办机构应指定专人负责医保医师管理工作,及时维护医保医师数据管理库,按规定程序处理医保医师违规行为,及时将相关信息录入医保医师管理数据库,确保市及区县医保医师档案信息实时共享。


    正确答案:正确

  • 第21题:

    经查证医生属实有违规行为的,视情节轻重,给予暂停医保服务医师资格()和取消医保服务医师资格的处罚,同时记入黑名单管理。

    • A、六至十二个月
    • B、三至五个月
    • C、一年以上
    • D、只写检查

    正确答案:A

  • 第22题:

    填空题
    官兵晋职晋级培训、选改士官、入党、考学、学技术等考试考核中应当包括()内容。

    正确答案: 思想政治教育
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    医保医师在协议期内违规扣分累计达()分的终止协议
    A

    6

    B

    10

    C

    12

    D

    20


    正确答案: A
    解析: 暂无解析