《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的有：以患者治疗为名开具药品、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

以参保人治疗为名开具药品处方，串通患者不取药品而兑换现金或其他物品的（）。

• A、扣12分
• B、取消医保医师
• C、扣4分
• D、扣6分

正确答案:A

第5题：

按照简政放权的精神国务院决定取消：（）

• A、基本医疗保险定点医疗机构资格审查
• B、基本医疗保险定点管理协议资格审查
• C、基本医疗保险定点零售药店资格审查
• D、基本医疗保险定点医师资格审查

正确答案:A,C

第6题：

以患者治疗为名开具药品处方，患者不取药品兑换其他物品的，根据日照市医疗保险定岗医师服务协议规定扣（）分

• A、1
• B、2
• C、4
• D、10

正确答案:D

第7题：

《日照市基本医疗保险定点医疗机构分级管理考核标准》中自费药品费用占住院总费用比例不高于3%

正确答案:正确

第8题：

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是百分制。

正确答案:正确

第9题：

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项共有：（）项

• A、6
• B、5
• C、4
• D、3

正确答案:B

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

参保人员在定点医疗机构发生的可用健康账户资金支付的自付医疗费具体包括（）。

• A、基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上由个人自付的医药费用
• B、基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用
• C、非公共卫生支出的疫苗费用
• D、体检费用

正确答案:A,B,C,D

第16题：

根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣12分的情况有：（）

• A、 隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；诱导或协助他人冒名或虚假就医、住院，骗取医疗保险基金的
• B、 为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据，套取医疗保险基金的；
• C、 以参保人治疗为名开具药品处方，串通患者不取药品而兑换现金或其他物品的；
• D、 以医谋私，获取非法利益，严重侵害参保人员权益，被举报查实的；
• E、 采取其他手段，骗取医疗保险基金10000元以上的；由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在50000元以上的。

正确答案:A,B,C,D,E

第17题：

属于医疗保险稽核对象的有（）

• A、签订医疗服务协议的定点单位（包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位）
• B、基本医疗保险参保人员
• C、医疗保险经办机构工作人员
• D、意外伤害第三责任人

正确答案:A,B,C,D

第18题：

医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定，对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果，对医疗机构建立信用等级制度，实行分级管理

正确答案:正确

第19题：

完善和加强医疗保险服务管理，必须强化基本医疗保险医疗服务项目及费用支出管理。在与定点医疗机构的定点协议中，要根据定点医疗机构的级别和专科特点，对定点医疗机构的（）提出具体指标。

• A、基本医疗保险用药目录内药品的备药率
• B、基本医疗保险用药目录内药品的使用率
• C、基本医疗保险乙类药品的使用率
• D、自费药品费用占参保人员用药总费用的比例

正确答案:A,B,D

第20题：

《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》中属于一票否决的项的是（）

• A、未按规定审核参保人员人证是否相符，导致冒名顶替就医住院的。
• B、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金
• C、违反医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准等规定，将应当由个人自费的医疗费用列入医疗保险基金支付
• D、将非参保人员及非医疗保险的病种故意列入医疗保险支付范围

正确答案:A,B,C,D

第21题：

定点医疗机构与其他单位合作的诊疗项目可以纳入医疗保险记账范围。

正确答案:错误

第22题：

第23题：