积极探索城镇居民医保和新农合()的统一管理,提高政府服务效能,促进城乡一体化医疗保障制度的建立。A、经办机构B、制度

题目

积极探索城镇居民医保和新农合()的统一管理,提高政府服务效能,促进城乡一体化医疗保障制度的建立。

  • A、经办机构
  • B、制度

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  • 第1题:

    新农合、城镇居民医疗属于()。

    A、基本公共卫生服务

    B、基本医疗保障

    C、重大公共卫生项目

    D、城乡医疗救助


    答案:B

  • 第2题:

    统一城乡医保

    背景链接

    2015年1月,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。专家认为,这一政策的核心在于“公平”二字,是推进医药疗卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。

    深度解析

    [基本原则]

    一是统筹规划、协调发展。把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局,突出“医保、医疗、医药”三医联动,加强制度衔接。

    二是立足基本、保障公平。立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力,充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异,保障城乡居民公平享有基本医保待遇。

    三是因地制宜、有序推进。加强整合前后的衔接,确保工作顺畅接续、有序过渡,确保群众基本医保待遇不受影响,确保基金安全和制度运行平稳。

    四是创新机制、提升效能。坚持管办分开,完善管理运行机制,深入推进支付方式改革。充分发挥市场机制作用,调动社会力量参与基本医保经办服务。

    [原因分析]

    目前医保体系城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗三项制度并行,职工医保和居民医保归人社部门管理,新农合归卫生部门管理,管理职能交叉,效率低下。特别是居民医保和新农合,在医疗支出逐年加大、财政筹资有增无减的趋势下,结余资金得不到充分使用,重复投入现象严重。结果是既分割了基本医保覆盖范围,又制约了医保效率。

    现在越来越多的农村人口在城镇工作生活,越来越多的农村老年人随子女定居城镇,医保这样的基本公共服务如果继续“割据而治”,就无法应对人口老龄化、人口流动加快的新形势。到城镇定居的打工者和农村老年人,很可能因为异地看病无法享受医保而不敢迁移,其结果是制约了人口的合理流动,甚至影响新型城镇化进程。

    [意义分析]

    整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民医保制度,是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措,对城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。

    建立城乡居民医保制度,有利于推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效,促进全民医保体系持续健康发展。

    [对策措施]

    对此,专家认为:

    一要统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民。允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加城乡居民医保。

    二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资,合理确定城乡统一的筹资标准,完善筹资动态调整机制,改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。

    三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右,逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

    四要统一医保目录。各省根据国家有关规定,遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则,在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上,适当考虑参保人员需求变化,制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。

    五要统一定点管理。统一定点机构管理办法,强化定点服务协议管理,健全考评机制,实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。

    六要统一基金管理。执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度,强化内控管理、外部监督制度,推进付费总额控制,健全基金运行风险预警机制,合理控制基金结余,防范基金风险,提高使用效率。

    文章素材

    [标题示例]

    医保统一 让城乡居民更安心

    “统一城乡医保”以公平覆盖更多国人

    统筹城乡医保保障医疗公平

    [开头示例]

    所谓“统一城乡医保”,简言之,就是实现新农合即新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险的并轨。长期来,参加新农合的农村人口,不仅仅在看病时报销比例低,更是在进城看病方面承担着非常大的生活压力,尤其是新农合进入到大城市的“省级三甲医院”看病时,报销比例平均只有30%左右。这样不公平、不合理的医保制度,让我国的农村户籍人口成为弱势群体中的弱势群体,也让不富裕的生活进一步平添了“大病致贫”、“大病返贫”的几率。

    [结尾示例]

    破除城乡户口差异,不能仅改一个名称——将依附在城乡户籍上的社会福利统一化,才是本质要求。而上海现在完成城乡居民医保并轨工作,应该说不算早也不算晚。需要重申的是,在还原社会公平正义这事上,从来没有迟到之说,因此,笔者希望能有更多的还有没完成城乡居民医保制度并轨的地区,要抓紧推动这一政策的落地,以让公平正义覆盖更多的国人。


    答案:
    解析:
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  • 第3题:

    2012年政府工作报告中指出,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准由每人每年120元提高到()。

    • A、200元
    • B、180元
    • C、160元

    正确答案:A

  • 第4题:

    我国已经基本建立了()

    • A、覆盖城乡的医疗保障制度
    • B、覆盖城乡的医疗保险制度
    • C、统一的医保基金管理制度
    • D、统一的医保费用支付制度

    正确答案:A

  • 第5题:

    我国城乡居民大病保险的筹资来源是()

    • A、城镇居民医保基金、新农合基金
    • B、财政资金
    • C、社保基金
    • D、城乡居民自行缴纳

    正确答案:A

  • 第6题:

    今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制,逐步缩小()筹资水平差距。

    • A、城乡基本社保制度
    • B、城乡基本医保制度
    • C、城乡基本劳保制度
    • D、城乡基本养老保险制度

    正确答案:B

  • 第7题:

    2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,全民医保体系已经初步建立,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 二、城乡居民大病保险的筹资机制 (一)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 三、城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%; 四、城乡居民大病保险的承办方式 (一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。 (二)严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。 某参保人患癌症住院花了5万元,新农合报销40%,某地大病医保规定可以报销70%,那么个人实际承担医疗费为()千元。

    • A、6
    • B、9
    • C、14
    • D、21

    正确答案:B

  • 第8题:

    2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,全民医保体系已经初步建立,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 (一)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%; 五、城乡居民大病保险的承办方式 (一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。 (二)严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。 保险公司参与各类基本医疗保障经办服务,具体模式有三种,仔细阅读本《意见》中城乡居民大病保险的承办方式,可以看出城乡居民大病保险属于()模式。

    • A、委托管理型
    • B、混合型
    • C、保险合同型
    • D、委托代理型

    正确答案:C

  • 第9题:

    参加城镇职工基本医疗保险有困难的农民工,可以参加()。 ①户籍地新农合 ②务工地新农合 ③户籍地城镇居民医保 ④务工地城镇居民医保

    • A、①③
    • B、①④
    • C、②③
    • D、②④

    正确答案:B

  • 第10题:

    医疗保险报销比例较低的是()。

    • A、新农合
    • B、城镇居民医保
    • C、城镇职工医保
    • D、商业保险

    正确答案:A

  • 第11题:

    单选题
    医疗保险报销比例较低的是()。
    A

    新农合

    B

    城镇居民医保

    C

    城镇职工医保

    D

    商业保险


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    大病保险保障对象为()
    A

    城镇居民医保的参保人;

    B

    新农合的参合人;

    C

    城镇居民;

    D

    城乡居民。


    正确答案: B,A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》要求全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。从()划出一定比例或额度作为大病保险资金。

    A、城镇职工医保基金、新农保基金

    B、城镇职工医保基金、新农合基金

    C、城镇居民医保基金、新农保基金

    D、城镇居民医保基金、新农合基金


    答案:D

  • 第14题:

    我国的医疗保障制度有:城镇职工医疗保险制度.城镇居民医疗保险制度和,____________以及城乡医疗救助制度。


    答案:
    解析:
    新型农村合作医疗

  • 第15题:

    《襄阳市城镇医保及新农合促进分级诊疗医疗费用支付制度改革意见》指导思想是什么?


    正确答案: 通过政策引导,按照“患者知情自愿、就近分级诊疗、无缝对接”原则,建立促进分级诊疗的医疗费用报销政策,鼓励患者首选基层医疗机构就医,降低医疗费用,减轻患者负担。

  • 第16题:

    国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求,以下非“六统一”内容的是()

    • A、统一保障待遇
    • B、统一筹资政策
    • C、统一管理机构

    正确答案:C

  • 第17题:

    大病保险保障对象为()

    • A、城镇居民医保的参保人;
    • B、新农合的参合人;
    • C、城镇居民;
    • D、城乡居民。

    正确答案:A,B

  • 第18题:

    2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,全民医保体系已经初步建立,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 (一)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%; 五、城乡居民大病保险的承办方式 (一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。 (二)严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。 该大病保险的性质属于()。

    • A、政府出资和补助的商业医疗保险
    • B、企业和个人出资、社会保险机构主办的补充医疗保险
    • C、社会保险机构组织,政府和个人出资的补充医疗保险
    • D、商业保险机构承办的社会医疗保险

    正确答案:D

  • 第19题:

    2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,全民医保体系已经初步建立,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 (一)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%; 五、城乡居民大病保险的承办方式 (一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。 (二)严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。 不同医疗保险有各自的主管部门,本意见由国家发改委等六部委联合发布,本《意见》的发文单位不涉及和包括()。

    • A、卫生部
    • B、人力资源与社会保障部
    • C、保监会
    • D、国家食品药品监督管理局

    正确答案:D

  • 第20题:

    2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,全民医保体系已经初步建立,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 (一)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%; 五、城乡居民大病保险的承办方式 (一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。 (二)严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。 根据该《意见》的规定,()不属于该大病医保的保障对象。

    • A、私营企业职工
    • B、在校大学生
    • C、农村居民
    • D、个体小商贩

    正确答案:A

  • 第21题:

    2012年8月24日国家发改委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》部分内容摘要。 一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性 近年来,全民医保体系已经初步建立,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。 三、城乡居民大病保险的筹资机制 (一)资金来源。从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。 四、城乡居民大病保险的保障内容 (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。 (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%; 五、城乡居民大病保险的承办方式 (一)采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府…….等部门制定大病保险的筹资、报销范围等基本政策要求,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。中标后以“…”形式承办大病保险,承担经营风险,自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税。 (二)严格商业保险机构基本准入条件。鼓励商业保险机构在承办好大病保险业务的基础上,提供多样化的健康保险产品。 结合本意见,可以看出,基本医疗保障体系的建设和完善能够促进商业健康保险的发展,但以下说法中,不正确的()。

    • A、大病医保能够促进城乡居民健康保险意识的增强
    • B、参与的保险公司必须专心做好大病保险,不得开展其它与本大病保险相关的业务
    • C、参与大病保险经办事实上也为保险公司搭建了拓展业务的平台
    • D、该大病保险表明社会保险和商业保险既有交叉又有各自的边界

    正确答案:B

  • 第22题:

    单选题
    我国已经基本建立了()
    A

    覆盖城乡的医疗保障制度

    B

    覆盖城乡的医疗保险制度

    C

    统一的医保基金管理制度

    D

    统一的医保费用支付制度


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    参加城镇职工基本医疗保险有困难的农民工,可以参加()。 ①户籍地新农合 ②务工地新农合 ③户籍地城镇居民医保 ④务工地城镇居民医保
    A

    ①③

    B

    ①④

    C

    ②③

    D

    ②④


    正确答案: A
    解析: 暂无解析