定点零售药店如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理？

题目

定点零售药店如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理？

相似考题

1.有关定点零售药店的说法，正确的是（ ）。A.定点零售药店须经统筹地区劳动保障行政部门审查B.定点零售药店须经社会保险经办机构确定C.零售药店成为定点零售药店须经所在地市级药品监督管理部门批准D.定点零售药店为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务

2.负责在取得定点资格的医疗机构(零售药店)中确定定点医疗机构(零售药店)的是A．参保人员B．统筹地区劳动和社会保障部门C．统筹地区社会保险经办机构D．统筹地区药品监督管理部门E．统筹地区卫生行政部门

3.定点零售药店的处方外配服务和管理必须接受( )。A．参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为B．经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经过社会保障经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店C．定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章D．分别管理，单独建账E．劳动保障行政部门及药品监督管理部门、物价、医药行业主管部门的监督检查

4.定点零售药店和处方外配的管理要求A、社保经办机构要和定点零售药店签订协议，明确双方的责任、权利和义务B、定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作C、劳动保障行政部门药组织药品监督管理、物价、医药行业主管部门等有关部门要对定点零售药店的资格进行年度审核D、外配处方保存2年以上以备核查

参考答案和解析
正确答案: 定点零售药店如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门可视不同情况给予通报批评，责令限期整改，暂停3至12个月的医保服务资格；整改不合格或情节严重的，取消定点资格，医保经办机构解除服务协议；骗取医保基金支出的，责令退回骗取的医保基金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；构成犯罪的，移交司法机关处理。
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  • 第1题：

    根据下列选项，回答 77～80 题：

    A．参保人员特定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为

    B．经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经过社会保障经办机构确定的，为城镇职 工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店

    C．定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章

    D．分别管理，单独建帐

    E．劳动保障行政部门及药品监督管理部门、物价、医药行业主管部门的监督检查

    第 77 题 定点零售药店是指 （ ）。


    正确答案：B

  • 第2题：

    根据零售药店的申请及提供的各项材料.对零售药店的定点资格进行审查的是A.劳动保障行政部门SX

    根据零售药店的申请及提供的各项材料．对零售药店的定点资格进行审查的是

    A.劳动保障行政部门

    B.药品监督管理部门

    C.卫生行政部门

    D.社会保险经办机构

    E.工商行政管理部门


    正确答案：A
    略

  • 第3题：

    定点零售药店外配处方管理工作要实行

    A.参保人员持定点医疗机构处方．在定点零售药店购药的行为

    B.经统筹地区劳动保障行政部门审查．并经社会保障经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店

    C.定点医疗机构医师开具，由医师签名和定点医疗机构盖章

    D.分别管理，单独建账

    E.劳动保障行政部门及药品监督管理部门、物价、医药行业管理部门的监督检查


    正确答案：D
    略

  • 第4题：

    A.劳动保障行政部门及药品监督管理部门、物价、医药行业主管部门的监督检查
    B.经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经过社会保障经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店
    C.定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章
    D.分别管理，单独建账

    定点零售药店是指

    答案：B
    解析：
    本组题考查的是定点零售药店和处方外配的概念以及对外配处方的管理要求等。根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定：①本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经过社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。②外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，处方要有药师审核签字，并保存2年以上以备核查。③劳动保障行政部门要组织药品监督管理、物价、医药行业主管部门等有关部门，加强对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检查。④定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建账。故选BCAD。

  • 第5题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险库定点医药机构协议管理的基本思路是

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
    C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


    答案：D
    解析：
    到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

  • 第6题：

    A.劳动保障行政部门
    B.药品监督管理部门
    C.卫生行政部门
    D.社会保险经办机构

    根据零售药店的申请及提供的各项材料，对零售药店的定点资格进行审查的是

    答案：A
    解析：
    根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定：①社会保险经办机构要加强对定点零售药店处方外配服务情况的检查和费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核相关的资料及账目清单。②劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料，对零售药店的定点资格进行审查。③统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，统发定点零售药店标牌，并向社会公布，供参保人员选择购药。故选DAD。

  • 第7题：

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为（）

    A定点医疗机构

    B零售连锁药店

    C医疗机构

    D定点零售药店


    D
    略

  • 第8题：

    有关定点零售药店的说法，正确的是（）

    A定点零售药店须经统筹地区劳动保障行政部门审查

    B定点零售药店须经社会保险经办机构确定

    C零售药店成为定点零售药店须经所在地市级药品监督管理部门批准

    D定点零售药店为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务


    A,B,D
    略

  • 第9题：

    哪些情形属于定点零售药店的严重违规行为，医保经办机构有权追回已发生的违规费用？


    正确答案: （1）营业期间无药师在岗，营业人员未取得相应职业资格证书的；
    （2）药店的地址、名称、法人代表等基础信息发生变更，逾期未办理变更手续的；
    （3）无正当理由拒绝为参保人员提供医保结算服务，或拒绝提供医保刷卡结算凭证的；
    （4）为参保人员提供虚假发票、以药易药、以药易物骗取医保基金的；
    （5）以定点零售药店名义进行商业及性病广告宣传销售药品和保健食品的；
    （6）药房或药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品或有非国药准（健、消、械）字以外的商品；
    （7）对医保基金支付范围的经营项目采取有奖销售、附赠药品或礼品等促销活动的；
    （8）医保药品库、收费库对照管理混乱，进销存账物不符的；
    （9）采取空划卡、划卡后现金退付等手段套取医保基金的；
    （10）将定点零售药店或柜台承包、出租、转让、提供给其他单位或个人从事经营或开展其他活动的；
    （11）为未取得医保定点资格的零售药店或医疗机构及其他商业服务机构提供医保刷卡结算服务的；
    （12）采取伪造处方、外配处方的手段骗取医保基金的；
    （13）采取虚假报、冒领的手段骗取医保基金的；
    （14）对参保人员刷医保卡购药实行加价出售的；
    （15）恶意攻击医保网络，造成网络瘫痪或数据破坏的；
    （16）拒绝、阻扰、不配合医保监督检查工作的；
    （17）违反物价、药监等部门规定并被查处的；
    （18）其他严重的违规违约行为。

  • 第10题：

    定点零售药店有（）情形的，社保经办机构将与其终止医保定点服务协议。

    • A、暂停结算期间没有进行有效整改
    • B、其它造成严重后果或重大影响的违规行为
    • C、被吊销《营业执照》
    • D、骗取医保基金支出，被追究刑事责任

    正确答案:A,B,C,D

  • 第11题：

    统筹地区（）在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，统发定点零售药店标牌，并向社会公布。

    • A、劳动和社会保障行政部门
    • B、社会保险经办机构
    • C、药品监督管理部门
    • D、卫生行政主管部门

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    负责在取得定点资格的医疗机构（零售药店）中确定定点医疗机构（零售药店）的是（）
    A

    参保人员

    B

    统筹地区劳动和社会保障部门

    C

    统筹地区社会保险经办机构

    D

    统筹地区药品监督管理部门

    E

    统筹地区卫生行政部门


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为A.零售药店

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为

    A.零售药店

    B.零售连锁药店

    C.医疗机构

    D.定点零售药店

    E.定点医疗机构


    正确答案：D
    本组题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。第二条本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门资格审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。第十条定点零售药店应配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。

  • 第14题：

    定点零售药店是指

    A.参保人员持定点医疗机构处方．在定点零售药店购药的行为

    B.经统筹地区劳动保障行政部门审查．并经社会保障经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店

    C.定点医疗机构医师开具，由医师签名和定点医疗机构盖章

    D.分别管理，单独建账

    E.劳动保障行政部门及药品监督管理部门、物价、医药行业管理部门的监督检查


    正确答案：B
    略

  • 第15题：

    需要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况的应为

    A．零售药店
    B．零售连锁药店
    C．医疗机构
    D．定点零售药店
    E．定点医疗机构

    答案：D
    解析：
    本组题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。 第二条 本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门资格审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。 第十条 定点零售药店应配备专(兼)职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。

  • 第16题：

    根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

    A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批
    B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
    C.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
    D.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

    答案：B
    解析：
    2015年10月，《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》文件中提出，到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。故选B。

  • 第17题：

    A.劳动保障行政部门及药品监督管理部门、物价、医药行业主管部门的监督检查
    B.经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经过社会保障经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店
    C.定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章
    D.分别管理，单独建账

    定点零售药店的处方外配服务和管理必须接受

    答案：A
    解析：
    本组题考查的是定点零售药店和处方外配的概念以及对外配处方的管理要求等。根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定：①本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经过社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。②外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章，处方要有药师审核签字，并保存2年以上以备核查。③劳动保障行政部门要组织药品监督管理、物价、医药行业主管部门等有关部门，加强对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检查。④定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建账。故选BCAD。

  • 第18题：

    A.劳动保障行政部门
    B.药品监督管理部门
    C.卫生行政部门
    D.社会保险经办机构

    统发定点零售药店标牌，负责向社会公布定点零售药店的是

    答案：D
    解析：
    根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定：①社会保险经办机构要加强对定点零售药店处方外配服务情况的检查和费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核相关的资料及账目清单。②劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料，对零售药店的定点资格进行审查。③统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，统发定点零售药店标牌，并向社会公布，供参保人员选择购药。故选DAD。

  • 第19题：

    负责在取得定点资格的零售药店中确定定点零售药店的是（）。

    A参保人员

    B统筹地区卫生行政部门

    C统筹地区社保经办机构

    D统筹地区药品监督管理部门

    E统筹地区劳动和社会保障部门


    C
    略

  • 第20题：

    定点医院如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理？


    正确答案: 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门依据情节轻重进行通报批评，限期整改，责令中止3至12个月医保服务资格；拒不整改或整改无效的，由医保经办机构解除服务协议；骗取医疗保险基金的，依据《中华人民共和国社会保险法》的有关规定处理。

  • 第21题：

    负责在取得定点资格的零售药店中确定定点药店的是（）

    • A、参保人员
    • B、统筹地区劳动和社会保障部门
    • C、统筹地区社会保险经办机构
    • D、统筹地区药品监督管理部门
    • E、统筹地区卫生行政部门

    正确答案:C

  • 第22题：

    负责在取得定点资格的医疗机构(零售药店)中确定定点医疗机构(零售药店)的是（）

    • A、参保人员
    • B、统筹地区劳动和社会保障部门
    • C、统筹地区社会保险经办机构
    • D、统筹地区药品监督管理部门

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    负责在取得定点资格的零售药店中确定定点药店的是（）
    A

    参保人员

    B

    统筹地区劳动和社会保障部门

    C

    统筹地区社会保险经办机构

    D

    统筹地区药品监督管理部门

    E

    统筹地区卫生行政部门


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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