参考答案和解析
正确答案: 参保人员出差、外出学习、探亲(探亲的范围包括父母、子女、配偶关系)期间急诊抢救发生的符合抢救病种和抢救标准的医疗费用;未成年人及在校学生探亲(探亲的范围包括父母、祖父母、外祖父母)期间因病住院发生住院费用;城镇职工参保人员(含灵活就业人员)在走亲访友、旅游期间急诊抢救发生的符合抢救病种和抢救标准的医疗费用;已办理转外就医人员发生的住院费用,均属于报销范围之内。
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  • 第1题:

    对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由()承担

    • A、参保个人
    • B、用人单位
    • C、调出单位
    • D、医疗保险经办机构

    正确答案:B

  • 第2题:

    参保人员在门诊就医时如何报销医疗费?


    正确答案: 凡符合基本医疗保险范围内的门诊医疗费,每次个人先负担30元,30元以上的医疗费由医疗保险基金支付50%,在一个自然年度内,医疗保险统筹基金最高支付限额为600元。门诊发生的医疗费在医疗机构联网即时结算。
    参保人员持相关证件在签约医疗机构门诊就医时,定点医疗机构医生须对病人和有关证件进行核对,核对无误后方可给予诊治,并按基本医疗保险有关规定合理开具处方,门诊一次处方量控制在3日内,慢性病控制在2至3周内,中药控制在3至5剂。
    门诊统筹享受医疗待遇年度按参保年度结算。未签订服务协议的参保人员不享受门诊统筹相关待遇。

  • 第3题:

    临时外出参保人员如何办理医疗费报销手续?


    正确答案: 临时外出参保人员发生的医疗费用均由个人先行垫付,对符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用,在医疗终结后六个月内,由本人或代理人持相关材料到沈阳市医保局和所属地分局审核结算。

  • 第4题:

    下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销?()

    • A、因斗殴所发生的医疗费用
    • B、参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用
    • C、参保患者发生医疗费用由第三人负担的
    • D、旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用

    正确答案:A,B,C

  • 第5题:

    参保人员出差、外出学习培训或度假期间,在异地发生急病并在当地救治发生的医疗费用()

    • A、由参保地按参保地规定报销;
    • B、由参保地按发生地规定报销
    • C、由发生地按参保地规定报销
    • D、由发生地按发生地规定报销

    正确答案:A

  • 第6题:

    在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销


    正确答案:错误

  • 第7题:

    参保职工的生育医疗费用可以报销多少?


    正确答案: 参保职工在本市二级及以下生育协议机构(下称协议机构)发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金支付,个人不自付;在本市三级协议机构发生符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金支付80%,个人自付20%。超出生育保险基金支付范围的费用由参保职工个人自费。

  • 第8题:

    异地居住参保人员出院申请医疗费报销需提供哪些材料?


    正确答案: 异地居住参保人员出院30天内(城乡居民为3个月内)向参保地医疗保险经办机构申请医疗费报销,提供以下材料:
    (1)社会保障卡(医疗保险手册);
    (2)财税部门统一印制的医疗收费票据原件;
    (3)入院记录和出院诊断证明书原件;
    (4)医疗费用明细汇总清单原件;
    (5)危急重症病人另提供:门诊病历,急诊抢救记录,并经定点医疗机构医务科或医保办盖章确认。
    (6)特殊检查报告单复印件;
    (7)使用特殊医用材料者,须提供所用材料的型号、产地。以上资料全部由医院盖章方有效。

  • 第9题:

    判断题
    参保人员住院期间发生的门诊医疗费用可以报销
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    判断题
    在省内联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按()标准报销
    A

    不予报销

    B

    联网住院

    C

    市内住院

    D

    市外转诊政策


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    参保职工的生育医疗费用可以报销多少?

    正确答案: 参保职工在本市二级及以下生育协议机构(下称协议机构)发生的符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金支付,个人不自付;在本市三级协议机构发生符合规定的生育医疗费用,由生育保险基金支付80%,个人自付20%。超出生育保险基金支付范围的费用由参保职工个人自费。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    异地安置人员在参保地住院发生的医疗费按()标准报销

    • A、不予报销
    • B、联网住院
    • C、市内住院
    • D、市外转诊政策

    正确答案:D

  • 第14题:

    长期居外参保人员报销医疗费应提供哪些材料?


    正确答案: 1.定点医院发生的住院费用A.住院收据(原件)
    B.费用明细单(与收据金额一致并加盖公章)
    C.住院病历(包括首页、入院记录、临时医嘱、长期医嘱、影像报告单、检查化验单、手术及麻醉记录单、出院小结等。并加盖病案室公章、内容要求患者基本信息应与身份证明、参保信息相一致。)
    D.本人及代办人有效身份证明
    E.盛京银行卡(患者本人)
    F.社会保障卡或医疗保险卡
    2.急诊抢救留观(仅限抢救费用,普通急诊除外)
    A.急诊收据(原件加盖公章)
    B.费用明细单(与收据金额一致并加盖公章)
    C.急(门)诊病历(加盖公章)
    D.本人及代办人有效身份证明
    E.盛京银行卡(患者本人)
    F.社会保障卡或医疗保险卡
    3.定点医院发生的门诊规定病种费用
    A.门诊收据(原件加盖公章)
    B.费用明细单(与收据金额一致并加盖公章)
    C.门诊病历(加盖公章)
    D.本人及代办人有效身份证明
    E.盛京银行卡(患者本人)
    F.社会保障卡或医疗保险卡
    G.门诊规定病种证复印件
    注:其他情况,根据情况需要转诊单、情况说明、死亡证明、单位证明等。

  • 第15题:

    参保职工分娩住院发生的医疗费用如何报销?


    正确答案: 参保职工分娩出院时,由本人用现金交纳住院所发生的医疗费用,然后由本人持医院的住院结算单、医疗费用明细表、计划生育服务证、婴儿出生证、出院证明到所在单位所属的保险事务所审核报销。

  • 第16题:

    参保加生育保险后,若新生儿因病住院医疗费用能否报销?如何报销?


    正确答案: 可以报销,当新生儿因病住院,其家长可在婴儿出生之日起8个月内(含8个月)办理居民医保参保手续,婴儿自出生之日起自办理参保缴费手续期间内因病住院所发生的符合规定的医疗费用,可由居民医保基金按规定报销。婴儿跨年度产生的住院医疗费用,在缴纳上一年度的医疗保险费后,居民医保基金可按规定支付。

  • 第17题:

    参保人员住院期间发生的门诊医疗费用可以报销


    正确答案:错误

  • 第18题:

    在联网医院住院人员发生的符合规定的医疗费回参保地医保处报销。


    正确答案:错误

  • 第19题:

    一参保少儿2007年9月参保,之后没有间断。2008年9月因患白血病在广州一家医院住院治疗,发生总的医疗费用53460元,其中基本医疗费用48620元,以下哪种说法是正确的?()(注:2007年年度在岗职工平均工资35112元)

    • A、其发生的基本医疗费用可以报销42648元
    • B、其发生的基本医疗费用可以报销35112元
    • C、其发生的基本医疗费用可以报销42468元
    • D、其发生的基本医疗费用可以报销42558元

    正确答案:C

  • 第20题:

    多选题
    下面哪些医疗费用基本医疗保险不予报销?()
    A

    因斗殴所发生的医疗费用

    B

    参保患者违反国家计划生育发生的医疗费用

    C

    参保患者发生医疗费用由第三人负担的

    D

    旅游期间突发疾病住院发生的医疗费用


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    参保人员出差、外出学习培训或度假期间,在异地发生急病并在当地救治发生的医疗费用()
    A

    由参保地按参保地规定报销;

    B

    由参保地按发生地规定报销

    C

    由发生地按参保地规定报销

    D

    由发生地按发生地规定报销


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    参保职工分娩住院发生的医疗费用如何报销?

    正确答案: 参保职工分娩出院时,由本人用现金交纳住院所发生的医疗费用,然后由本人持医院的住院结算单、医疗费用明细表、计划生育服务证、婴儿出生证、出院证明到所在单位所属的保险事务所审核报销。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    参保加生育保险后,若新生儿因病住院医疗费用能否报销?如何报销?

    正确答案: 可以报销,当新生儿因病住院,其家长可在婴儿出生之日起8个月内(含8个月)办理居民医保参保手续,婴儿自出生之日起自办理参保缴费手续期间内因病住院所发生的符合规定的医疗费用,可由居民医保基金按规定报销。婴儿跨年度产生的住院医疗费用,在缴纳上一年度的医疗保险费后,居民医保基金可按规定支付。
    解析: 暂无解析