编码为CL的一次性医用材料，累计超过多少万元以上部分则基本医疗保险基金不予支付（）A、2万B、3万C、4万D、5万

第1题：

第2题：

第3题：

基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目有哪些？如何支付？

正确答案:根据合医改字[2000]2号文规定，基本医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料类诊疗项目包括：
诊疗设备及医用材料类：
（1）应用X－射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ－刀、X－刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（2）体外震波碎石与高压氧治疗；
（3）心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；
（4）省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类：
（1）血液透析、腹膜透析。
（2）肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
（3）心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
根据合政[2001]146号文件规定：使用乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人自付的费用暂不收取。

第4题：

骨科、脊柱内固定材料（编码为CG），单项累计超过多少万元以上部分则基本医疗保险基金不予支付（）

• A、2万
• B、3万
• C、4万
• D、5万

正确答案:A

第5题：

以下为基本医疗保险不予支付的医用材料是（）

• A、人工器官类（编码为CQ的医用材料），如血管支架、心脏起搏器等，单项累计超过3万元以上部分
• B、骨科、脊柱内固定材料（编码为CG），单项累计超过2万元以上部分
• C、编码为CL的一次性医用材料，累计超过4万元以上部分

正确答案:A,B,C

第6题：

基本医疗保险不予支付的医用材料费用有：（）。

• A、义齿
• B、义眼
• C、假肢
• D、人工关节

正确答案:A,B,C

第7题：

根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》医疗保险经办机构根据违规积分情况，处理规定正确的是（）

• A、 年度内扣分达到2分的，给予诫勉谈话，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付
• B、 年度内累计扣分达到4分的，冻结医保服务编码3个月，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
• C、 年度内累计扣分达到6分的，冻结医保服务编码6个月，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付。一年内不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔。
• D、 年度内累计扣分达到12分的，冻结医保服务编码12个月，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付。两年内不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔。事业单位工作人员考核年度等次评定为不合格。

正确答案:A,B,C,D

第8题：

参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

正确答案:正确

第9题：

参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用单价在1000元以上的一次性医用进口材料的，按其实际价格的多少记账比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，但有进口普及型价格的，记账金额最高不超过进口普及型价格。（）

• A、40%
• B、60%
• C、80%
• D、90%

正确答案:B

第10题：

个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）

• A、基本医疗保险大病统筹基金
• B、其他
• C、基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
• D、地方补充医疗保险基金

正确答案:C

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

高值医用材料，按品种不同，每个按标准支付，累计不能超过多少钱？超出部分该如何支付？

正确答案: 4万元。超过限额的费用100%自付。

第15题：

哪些医疗费用基本医疗保险基金不予支付？

正确答案: 一、应当从工伤保险基金中支付的医疗费用；
二、应当由第三人负担的医疗费用；
三、应当由公共卫生负担的医疗费用；
四、在境外就医的医疗费用。

第16题：

人工器官类（编码为CQ的医用材料），如血管支架、心脏起搏器等，单项累计超过多少万元以上部分则基本医疗保险基金不予支付（）

• A、2万
• B、3万
• C、4万
• D、5万

正确答案:B

第17题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：（）。

• A、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按85%和70%的比例支付
• B、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
• C、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付80％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
• D、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元

正确答案:B,D

第18题：

哪些诊疗项目基本医疗保险基金不予支付？

正确答案: 医保基金不予支付的项目有：
（1）服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（2）非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减费、增肥、增高项目；各种健康体检；各种医疗咨询、医疗鉴定。
（3）诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。
（4）治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性的治疗项目。
（5）其他。各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

第19题：

年度内累计扣分达到4分的，冻结医保服务编码（）个月，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

• A、3
• B、6
• C、9
• D、12

正确答案:A

第20题：

规定列入基本医疗保险基金不予支付的药品目录的是（）。

正确答案:中药饮片

第21题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付多少？（）

• A、120元
• B、90%
• C、90元
• D、80%

正确答案:A

第22题：

农民工医疗保险参保人住院时，因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料的，为进口材料时，无进口普及型价格的，按其实际价格的多少列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围？（）

• A、30%
• B、50%
• C、60%
• D、90%

正确答案:C

第23题：