参保职工重症门诊统筹基金支付标准：一个年度内个人只支付选定定点医疗机构的（）起付标准，起付标准以上符合规定范围的医疗费用，医保基金支付比例按住院标准执行。A、300元B、600元C、900元D、按定点医疗机构的门槛费执行

第1题：

在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工（），退休人员（）。

• A、40%、43%
• B、70%、73%
• C、90%、93%
• D、100%、100%

第2题：

下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是（）

• A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元
• B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
• C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点

第3题：

参保人员在定点医疗机构发生的可用健康账户资金支付的自付医疗费具体包括（）。

• A、基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上，超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上由个人自付的医药费用
• B、基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费，基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用
• C、非公共卫生支出的疫苗费用
• D、体检费用

第4题：

少儿医疗保险实行住院起付标准制度，即少儿发生的住院和大病门诊医疗费用，属于基金记账范围、起付线以下的，基金不予支付。

第5题：

患者当年个人账户用完后，属于医保列支范围内的医疗费用，患者需先承担一部分，医保统筹基金才按比例支付。其中关于患者先承担的部分（）

• A、一般预先设定额度，即起付标准
• B、门诊、住院分别设定起付标准
• C、患者列支医疗费用年度内累计，超过起付标准，方可享受医保基金比例支付

第6题：

在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为（）元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为（）元，每增加一个病种增加（）元，年度累计最高支付限额为（）元。

• A、500、1500、500、3000
• B、100、1000、200、2000
• C、900、1500500、3000
• D、500、1000、500、3000

第7题：

在起付标准以上和最高支付限额以下的费用由（）

• A、个人出
• B、由医保基金出
• C、个人和医保基金按比例出

第8题：

以下关于城镇职工基本医疗保险待遇的说法中，错误的是（）。

• A、基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成
• B、统筹基金和个人账户划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占
• C、个人账户主要用于门诊（小病）医疗费用支出，统筹基金主要用于住院（大病）医疗费用支出
• D、统筹基金起付标准以下的医疗费用，从统筹基金中支付；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从个人账户中支付或由个人自付

第9题：

（）不属于基本医疗保险待遇支付范围

• A、小额和门诊医疗费用
• B、大额和住院医疗费用
• C、统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下医疗费用
• D、统筹基金最高支付限额以上医疗费用

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

一个医保结算年度内，参保人员在定点医疗机构多次住院的，第三次起付标准为（）

• A、300
• B、200
• C、100
• D、不再设起付标准

第14题：

沧州市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用，统筹基金支付比例为：在职职工（），退休人员（）。

• A、50%、53%
• B、60%、63%
• C、70%、73%
• D、90、%93%

第15题：

在一个年度内，城镇职工门诊统筹基金最高支付限额1200元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50％。

第16题：

2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）

• A、实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%，其他一级定点医疗机构支付80%
• B、二级定点医疗机构支付70%
• C、三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。

第17题：

普通门诊统筹的特点是统筹基金起付标准较门诊特殊病种高，统筹基金支付比例及支付限额较低，减少了“门诊挤住院”现象。

第18题：

下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围？（）

• A、门诊治疗费
• B、住院费用
• C、购买医保定点药房的药品费用
• D、统筹基金起付标准以下的医疗费

第19题：

在一个年度内，城乡居民门诊医疗费用起付标准为（）元，参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为（）元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为（）％

• A、0，900，50
• B、50，1200，70
• C、50，900，50
• D、50，1200，50

第20题：

某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

第21题：

哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）

• A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
• B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
• C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

第22题：

第23题：