住院定点医疗机构超限额费用占单位总限额指标30%的，定点医疗机构先负担20%。

第1题：

第2题：

第3题：

住院定点医疗机构普通病种住院和特病门诊实行限额管理的主要方法是（）

• A、超支分担
• B、超支不补
• C、结余额全部奖励给定点医疗机构
• D、结余额70%转下年度使用

正确答案:A,D

第4题：

根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，定点医疗机构上年度住院和特病门诊超限额10%以上的，增长率扣（）个百分点

• A、0.5
• B、1
• C、1.5
• D、2

正确答案:B

第5题：

自2013年度起，对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后，剩余部分（“超限额分担费用”）医疗保险统筹基金与定点医疗机构按（）比例分担

• A、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分，足以支付超限额分担费用的，由当期结余统筹基金全部支付。
• B、职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用，但当期结余额能支付的，由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。
• C、医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用，需动用统筹基金累计结余的，职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后，剩余部分按以下两种方式支付：（1）剩余部分足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的50%、定点医疗机构承担50%；（2）剩余部分不足以支付超限额分担费用的，由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的40%、定点医疗机构承担60%；
• D、上年度定点医疗机构限额有结余的（仅限当年），结余部分70%结转下年度使用

正确答案:A,B,C,D

第6题：

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

• A、普通病种住院超限额医疗费
• B、特病门诊超限额医疗费
• C、门诊统筹费用
• D、单病种定额医疗费用

正确答案:A,B

第7题：

根据《日照市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构服务协议》，定点医疗机构上年度人均住院费用统筹基金支付部分高于同类同级别定点医疗机构平均数（）以上部分不计入限额基数

• A、5%
• B、10%
• C、15%
• D、20%

正确答案:C

第8题：

2008年6月1日起，市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时，对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的，超出部分按月偿付合理部分的（），未付的（）纳入定点医疗机构普通住院总费用，年终总结算。

• A、60％；40％
• B、70％；30％
• C、80％；20％
• D、90％；10％

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时，应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的，按定点医疗机构虚增医疗费用，除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。

正确答案:正确

第16题：

住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）

• A、普通病种住院超限额医疗费
• B、特病门诊超限额医疗费
• C、普通病种住院和特病门诊合并计算超限额医疗费
• D、单病种定额医疗费用

正确答案:C

第17题：

日照市城镇基本医疗保险市级统筹定点单位包括（）

• A、住院定点医疗机构
• B、定点药品经营单位
• C、门诊定点医疗机构
• D、医疗保险承办银行

正确答案:A,B,C

第18题：

2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）

• A、实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%，其他一级定点医疗机构支付80%
• B、二级定点医疗机构支付70%
• C、三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。

正确答案:A,B,C

第19题：

各定点医疗机构普通病种住院限额额度，根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长率加权计算。

正确答案:正确

第20题：

参保人在少儿医疗保险定点医疗机构（）发生的（），以及经市社保机构核准，在（）进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗（），接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。

• A、住院；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• B、就诊；医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• C、住院；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用
• D、就诊；基本医疗费用；定点医疗机构；基本医疗费用

正确答案:C

第21题：

第22题：

第23题：