国家基本医疗保险诊疗项目范围由谁负责制定？

第1题：

第2题：

第3题：

什么是基本医疗保险诊疗项目？

正确答案:基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：
1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；
2、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；
3、由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。

第4题：

军队的合理诊疗范围与地方医疗保险报销诊疗项目范围有什么不同？

正确答案:考虑到军队成员的特殊职业和任务，军队现行的合理诊疗范围要比地方目前医疗保险报销诊疗的项目范围要宽，保障水平要高。

第5题：

国家基本医疗保险诊疗项目范围采用什么方法制定，如何制定？

正确答案: 采用排除法分别制定出基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围。

第6题：

医疗费赔偿根据国务院卫生主管部门制定的《国家基本医疗保险用药目录》、《国家基本医疗诊疗目录》、《交通事故受伤人员创伤临床诊疗指南》、《（）》进行核定。

正确答案:国家基本医疗设备目录

第7题：

山东省基本医疗保险诊疗项目范围是如何规定的？

正确答案: 我省职工基本医疗保险诊疗项目目录采用排除法，分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，基本医疗保险基金不予支付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，先由参保人员自付一定比例，再由基本医疗保险基金按规定支付。

第8题：

“三大目录”分别指（）、（）和（）。

• A、《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
• B、《基本医疗保险诊疗项目》
• C、《基本医疗保险医疗服务设施范围》
• D、《基本医疗保险药品目录》

正确答案:A,B,C

第9题：

基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目、服务项目范围？

正确答案: （一）服务项目类：1、挂号费、院外会诊费、病历工本费、上门检查和治疗增收的服务费。2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类：1、各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等。如：治疗色素斑、粉刺、痤疮疤痕、口吃、鼻鼾、腋臭、多毛症等费用；做双眼皮、对眼、斜视矫治、脱痣、激光美容、除皱、美容按摩、药物蒸汽疗法（热疗）、药浴、洁牙、镶牙、牙列不整矫治、色斑牙治疗等费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防保健性的诊疗项目（包括心理咨询、健康咨询、婚育性咨询）、医疗鉴定、伤残鉴定、验伤费及其他医学鉴定费。
（三）诊疗设备、医用材料及治疗项目类：1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。5、各类器官或组织移植的器官源或组织源。6、除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓（含干细胞）移植外的其他器官或组织移植。7、近视眼矫形术。8、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、食疗、磁疗等项目。
（四）生活服务项目和服务设施费用：1、就（转）诊交通费、急救车费。2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费。3、陪护费（含陪护床位费）、护工费、洗理费、门诊煎药费。4、膳食费。5、书刊报纸费、文娱活动费及其他特需生活服务费用。6、住院用的脸盆、口盅、药杯、卫生袋等生活用品费。
（五）其他：1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目和避孕药品及用具费。2、各种科研性、临床验证性、疾病普查治疗项目及社会调查、疾病跟踪随访的费用。3、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测）及人体信息诊断仪检查费。4、应当由第三方负担的医疗费用。5、应当由工伤保险基金中支付的医疗费用。6、应当由公共卫生负担的医疗费用。7、参保人员在境外就医发生的医疗费用。8、未经市物价、卫生部门批准的新开展的检查治疗项目。9、参保人员自行到非定点医院就医以及自行转诊、购药的费用。10、住院期间加收的其它各类保险费。

第10题：

什么是《基本医疗保险诊疗项目目录》？

正确答案: 《基本医疗保险诊疗项目》（下简称《诊疗项目》）是指参保人员在定点医疗机构治疗疾病的医疗劳务技术项目和采用医疗仪器设备与医用材料进行的诊断治疗项目。
注：国家采用排除法明确了基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围。在此基础上，各省制定各自地区的基本医疗诊疗项目目录，可以采用排除法，分别列基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录和支付部分费用的诊疗项目目录；也可采用准入法，分别列基本医疗保险准予支付费用的诊疗项目目录和支付部分费用的诊疗项目目录。

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

基本医疗保险全部诊疗项目属于门诊统筹医疗费报销范围。

正确答案:错误

第16题：

怎样合理制定基本医疗保险诊疗项目范围和目录？

正确答案:既要考虑临床诊断、治疗的基本需要，也要兼顾不同地区经济状况和医疗技术水平的差异，做到科学合理，方便管理。

第17题：

下列哪些项目不纳入基本医疗保险基金偿付范围：（）。

• A、非临床诊疗必需，效果不确定的
• B、属于特需医疗服务的
• C、大型医疗设备诊疗项目未纳入区域卫生规划、未经深圳市卫生行政部门批准许可的
• D、超出国家、广东省和深圳市医疗保险政策支付范围的

正确答案:A,B,C,D

第18题：

基本医疗保险的参保人员范围有哪些？其参加基本医疗保险的费用由谁承担？

正确答案:依据《社会保险法》第23条的规定，“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第19题：

“三大目录”不包括（）。

• A、《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
• B、《基本医疗保险诊疗项目》
• C、《基本医疗保险医疗服务设施范围》
• D、《基本医疗保险药品目录》

正确答案:D

第20题：

符合基本医疗保险药品目录、（）、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

• A、诊疗项目
• B、治疗项目
• C、理疗项目
• D、所有项目

正确答案:A

第21题：

大病保险保障范围与居民基本医疗保险相衔接，除纳入单独补偿范围的大病特药外，均统一执行国家和省现行有效的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围，（）个人首先自付部分不纳入大病保险支付范围。

• A、乙类药品、诊疗项目
• B、甲类药品、诊疗项目和医疗服务设施项目
• C、乙类医疗服务设施项目
• D、所有项目

正确答案:A,C

第22题：

对于国家基本医疗保险诊疗项目范围规定的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目，各省、自治区、直辖市（）

• A、可适当增补，但不得删减
• B、进行适当增补或删减
• C、不可进行任何增补和删减
• D、可适当删减，但不得增补

正确答案:A

第23题：