抗菌药物对乳儿的影响有哪些？
题目
抗菌药物对乳儿的影响有哪些？
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第1题：
根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物的情形有哪些。
答案：a)重者;
b)下患者发生感染时;
c)明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。已有证据表免疫功能低感染病情严
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第2题：
抗菌药物的抗菌机制有哪些?
参考答案：(1)抑制细菌细胞壁的合成
(2)改变胞浆膜的通透性
(3)抑制蛋白质的合成
(4)影响核酸代谢
(5)影响叶酸代谢
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第3题：
对妊娠或哺乳的妇女，有些药物有可能通过______进入胎儿或经______排出被乳儿摄入体内，引起中毒。答案：解析：胎盘 乳汁 -
第4题：
哺乳期对乳儿的影响为可抑制乳儿肾上腺皮质功能的药物是A.卡马西平
B.放射性碘
C.泼尼松
D.苯巴比妥
E.甲氨蝶呤答案：C解析： -
第5题：
抗菌药物有哪些？
正确答案: 如氟哌酸、环丙沙星、乙酰螺旋霉素等。 -
第6题：
药物体外抗菌试验有哪些用途？
正确答案:最低杀菌浓度的测定、活菌计数法、酚系数测定法。 -
第7题：
抗菌药物对哺乳期患者有哪些影响？
正确答案: 哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％。无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。 -
第8题：
《抗菌药物临床应用管理办法》规定的特殊使用级抗菌药物会诊人员有哪些？
正确答案: 具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。 -
第9题：
抗菌药物的抗菌作用机制有哪些？
正确答案:⑴抑制细菌细胞壁的合成
⑵改变胞质膜的通透性
⑶抑制蛋白质的合成
⑷影响核酸和叶酸代谢 -
第10题：
小儿伤寒有哪些特点？如何使用抗菌药物？
正确答案:（1）症状较成人轻、年龄越小症状越不典型。
（2）潜伏期7～14天，发病急，出现高热、呕吐、惊厥。
（3）相对缓脉仅见于年龄较大的儿童，年龄越小，相对缓脉越小。
（4）玫瑰疹较少见。
（5）约半数患儿在发病后第1～2周有咳嗽、咽充血等呼吸道症状。
（6）易发生腹泻，甚至脱水、酸中毒。
（7）多有轻度继发性贫血和白细胞减少，发病初期白细胞可略高。
（8）总病程2～4周，复发率1.0％～5.0％。使用抗生素主要依据：①发病及菌血症控制时间；②复发率；③恢复期及慢性带菌率；④病死率及并发症等来选择抗菌药物，常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氯霉素等。 -
第11题：
问答题抗菌药物的抗菌作用方式有哪些？正确答案： 1.抑制细菌细胞壁合成青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，
2.增加细胞膜通透性如多粘菌素，制霉菌素
3.抑制细菌蛋白质合成氨基糖苷类，四环素类，大环内酯类，氯霉素
4.影响核酸代谢喹诺酮类（DNA）利福霉素类（RNA）
5.影响叶酸代谢磺胺类，甲氧苄啶解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题常用抗菌药物对乳儿的影响有（ ）A四环素类药物100%分泌至乳汁
B喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害
C氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，抑制骨髓作用明显
D头孢菌素类药物在乳汁中含量甚微，但头孢匹罗、头孢吡肟例外
E磺胺类药物在乳汁中的浓度与血浆中一致，在新生儿黄疸时可促使发生核黄疸
正确答案： E,D解析： -
第13题：
下列关于抗菌药物分级原则与管理，正确的是()
A非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小的抗菌药物
B限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的抗菌药物
C非限制使用级抗菌药物价格相对较低
D限制使用级抗菌药物价格相对较高
E需对医生进行权限管理
答案：ABCDE
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第14题：
哺乳期对乳儿的影响为可抑制乳儿肾上腺皮质功能的药物是
A、卡马西平
B、放射性碘
C、泼尼松
D、苯巴比妥
E、甲氨蝶呤
正确答案：C
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第15题：
常用抗菌药物对乳儿的影响正确的是A．大多数抗菌药物都能进入乳汁，多数会对乳儿产生严重危害
B．喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害
C．氯霉素有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征
D．头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但头孢匹罗．头孢吡肟例外
E．磺胺类在乳汁中的浓度与血浆一致，在新生儿黄疸时可促使发生核黄疸答案：B,C,D,E解析：大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。 -
第16题：
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物（）
A非限制使用级抗菌药物
B限制使用级抗菌药物
C特殊使用级抗菌药物
D特殊限制使用级抗菌药物
A
略 -
第17题：
氨基糖苷类抗菌药物对小儿有哪些副作用？
正确答案: 该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。 -
第18题：
试述抗菌药物抗菌作用机理有哪些。
正确答案: （1）抗叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄啶（TMP）可分别抑制二氢叶酸合成酶与二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响核酸合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。
（2）抑制细菌细胞壁合成：细菌细胞膜外是一层坚韧的细胞壁，能抗御菌体内强大的渗透压，具有保护和维持细菌正常形态的功能。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽，由N-乙酰葡萄糖胺和与五肽相连的N-乙酰胞壁酸重复交替联结而成。胞壁粘肽的生物合成可分为胞浆内、胞浆膜与胞浆外三个阶段。能阻碍细胞壁合成的抗生素可导致细菌细胞壁缺损。由于菌体内的高渗透压，在等渗环境中水分不断渗入。致使细菌膨胀、变形，在自溶酶影响下，细菌破裂溶解而死亡。
（3）影响胞浆膜的通透性：细菌胞浆膜主要是由类脂质和蛋白质分子构成的一种半透膜，具有渗透屏障和运输物质的功能。多粘菌素类抗生素具有表面活性物质，能选择性地与细菌胞浆膜中的磷酯结合；而制霉菌素和二性霉素等多烯类抗生素则仅能与真菌胞浆膜中固醇类物质结合。它们均能使胞浆膜通透性增加，导致菌体内的蛋白质、核苷酸、氨基酸、糖和盐类等外漏，从而使细菌死亡。
（4）抑制蛋白质合成：细菌为原核细胞，其核蛋白体为70S，由30S和50S亚基组成，哺乳动物是真核细胞，其核蛋白体为80S，由40S与60S亚基构成，因而它们的生理、生化与功能不同，抗菌药物对细菌的核蛋白体有高度的选择性毒性，而不影响哺乳动物的核蛋白体和蛋白质合成。多种抗生素能抑制细菌的蛋白质合成，但它们的作用点有所不同。
①能与细菌核蛋白体50S亚基结合，使蛋白质合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大环内酯类抗生素（红霉素等）。
②能与核蛋白体30S亚基结合而抑菌的抗生素如四环素能阻止氨基酰tRNA向30S亚基的A位结合，从而抑制蛋白质合成。
③能与30S亚基结合的杀菌药有氨基甙类抗生素（链霉素等）。它们的作用是多环节的。影响蛋白质合成的全过程，因而具有杀菌作用。
（5）抑制核酸代谢：喹诺酮类药物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA为模板的RNA多聚酶。 -
第19题：
抗菌药物治疗失败的原因有哪些？
正确答案: 抗菌药物治疗失败的原因可能有：细菌产生耐药性；给药途径不当；给药时机和剂量不当；病灶部位的药物分布差，达不到治疗的浓度；或因为药物储存不当或过期，致使药物失效；或误诊；或混合感染；或药物配伍不当等。 -
第20题：
只要乳汁中药物浓度低于血浆浓度，就不会对乳儿产生影响。
正确答案:错误 -
第21题：
饮食对药物作用的影响有哪些？
正确答案: 1．促进药物吸收和增强疗效，如酸睦食物增加铁剂的溶解度，促进铁的吸收。
2．干扰药物吸收和降低疗效，如补充钙时不宜同时吃菠菜，因为菠菜中有大量草酸，与钙结合影响钙的吸收。
3．改变尿液pH值从而影响疗效，如蛋、肉、鱼等在体内代谢产生酸性物质；牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氢钠影响尿pH值，影响药效。 -
第22题：
经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物属于（）
- A、非限制使用级抗菌药物
- B、限制使用级抗菌药物
- C、特殊使用级抗菌药物
- D、特殊限制使用级抗菌药物
正确答案:A -
第23题：
问答题试述抗菌药物抗菌作用机理有哪些。正确答案： （1）抗叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄啶（TMP）可分别抑制二氢叶酸合成酶与二氢叶酸还原酶，妨碍叶酸代谢，最终影响核酸合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。
（2）抑制细菌细胞壁合成：细菌细胞膜外是一层坚韧的细胞壁，能抗御菌体内强大的渗透压，具有保护和维持细菌正常形态的功能。细菌细胞壁主要结构成分是胞壁粘肽，由N-乙酰葡萄糖胺和与五肽相连的N-乙酰胞壁酸重复交替联结而成。胞壁粘肽的生物合成可分为胞浆内、胞浆膜与胞浆外三个阶段。能阻碍细胞壁合成的抗生素可导致细菌细胞壁缺损。由于菌体内的高渗透压，在等渗环境中水分不断渗入。致使细菌膨胀、变形，在自溶酶影响下，细菌破裂溶解而死亡。
（3）影响胞浆膜的通透性：细菌胞浆膜主要是由类脂质和蛋白质分子构成的一种半透膜，具有渗透屏障和运输物质的功能。多粘菌素类抗生素具有表面活性物质，能选择性地与细菌胞浆膜中的磷酯结合；而制霉菌素和二性霉素等多烯类抗生素则仅能与真菌胞浆膜中固醇类物质结合。它们均能使胞浆膜通透性增加，导致菌体内的蛋白质、核苷酸、氨基酸、糖和盐类等外漏，从而使细菌死亡。
（4）抑制蛋白质合成：细菌为原核细胞，其核蛋白体为70S，由30S和50S亚基组成，哺乳动物是真核细胞，其核蛋白体为80S，由40S与60S亚基构成，因而它们的生理、生化与功能不同，抗菌药物对细菌的核蛋白体有高度的选择性毒性，而不影响哺乳动物的核蛋白体和蛋白质合成。多种抗生素能抑制细菌的蛋白质合成，但它们的作用点有所不同。
①能与细菌核蛋白体50S亚基结合，使蛋白质合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大环内酯类抗生素（红霉素等）。
②能与核蛋白体30S亚基结合而抑菌的抗生素如四环素能阻止氨基酰tRNA向30S亚基的A位结合，从而抑制蛋白质合成。
③能与30S亚基结合的杀菌药有氨基甙类抗生素（链霉素等）。它们的作用是多环节的。影响蛋白质合成的全过程，因而具有杀菌作用。
（5）抑制核酸代谢：喹诺酮类药物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA为模板的RNA多聚酶。解析： 暂无解析