患者，女，57岁，规律透析19年，抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg，今日透析2h时，突然呕吐，呕吐为黑色，血压89/53mmHg，立即回血停止透析，透析结束后用什么拮抗克赛？拮抗的剂量？拮抗过程中的注意事项？

题目

患者，女，57岁，规律透析19年，抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg，今日透析2h时，突然呕吐，呕吐为黑色，血压89/53mmHg，立即回血停止透析，透析结束后用什么拮抗克赛？拮抗的剂量？拮抗过程中的注意事项？

相似考题

1.不提倡对急性缺血性脑卒中患者常规应用任何类型的抗凝剂(肝素、低分子肝素、类肝素药物)。()此题为判断题(对，错)。

2.克赛说明书中指出：低体重患者应用预防剂量的低分子肝素时的暴露量增加，导致出血危险性增大，应严密监测，这里的低体重患者是如何界定的？（）A、女性＜50kg，男性＜60kgB、女性＜45kg，男性＜57kg

3.全球处方最高的低分子肝素是以下哪一个？（）A、克赛®B、速碧林®C、法安明®

4.下列哪些属于克赛®应用的绝对禁忌症？（）A、对于克赛®，肝素或其衍生物，包括其它低分子肝素过敏B、有严重的II型肝素诱导的血小板减少症史，无论是否由普通肝素或低分子肝素导致（以往有血小板计数明显下降）C、临床显著活动性出血D、以上都是

参考答案和解析
正确答案:用鱼精蛋白；
剂量：1mg鱼精蛋白可中和1mg克赛产生的抗凝作用，这个患者用30mg的鱼精蛋白中和；
注意事项：
1、密切观察生命体征，病情变化
2、推注鱼精蛋白时一定要缓慢推注
3、将鱼精蛋白稀释再推，避免浓度太高
4、结束后监测凝血功能
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  • 第1题：

    血液透析前的患者血标本应如何采集？（）

    • A、透析开始之前，抗凝剂使用之前
    • B、透析开始之前，抗凝剂使用之后
    • C、透析开始之后，抗凝剂使用之前
    • D、透析开始之后，抗凝剂使用之后
    • E、避免血样被生理盐水稀释

    正确答案:A,E

  • 第2题：

    患者，男，58岁，规律透析18年，一天前突发脑出血，患者常规透析时抗凝剂使用低分子5000单位，今日需行CRRT透析，请问优先选择哪种抗凝方案比较合适？如何操作？


    正确答案:方案：局部枸橼酸抗凝；
    操作：枸橼酸钠的操作流程。

  • 第3题：

    血液透析肝素的使用方法有（）

    • A、常规肝素化透析
    • B、边缘肝素化透析
    • C、局部肝素化透析
    • D、无肝素化透析
    • E、低分子肝素化透析

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第4题：

    简述患者采用低分子肝素法透析后的健康指导。


    正确答案:①正确按压穿刺点：采取正确的按压方法，以防出血。
    ②高血压患者应遵医嘱处理待血压平稳后才能离开。
    ③告知患者注意观察有无出血现象或不适，及时就诊。

  • 第5题：

    王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。 请问今日该患者透析，你选用何种抗凝方案？


    正确答案:抗凝方案：
    ①患者首先进行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检查，观察和追踪患者病情变化。
    ②无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
    ③有出血灶或出血面积较大者，收住入院，并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
    ④患者头面部瘀血肿胀或颅内血肿好转后，谨慎使用抗凝剂，预防再次出血情况发生。

  • 第6题：

    患者，女，57岁，规律透析19年，抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg，今日透析2h时，突然呕吐，呕吐为黑色，血压89/53mmHg，立即回血停止透析，透析结束后用什么拮抗克赛？拮抗的剂量？拮抗过程中的注意事项？


    正确答案:用鱼精蛋白；
    剂量：1mg鱼精蛋白可中和1mg克赛产生的抗凝作用，这个患者用30mg的鱼精蛋白中和；
    注意事项：
    1、密切观察生命体征，病情变化
    2、推注鱼精蛋白时一定要缓慢推注
    3、将鱼精蛋白稀释再推，避免浓度太高
    4、结束后监测凝血功能

  • 第7题：

    患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 请您给出合理的透析方案建议。


    正确答案: 透析方案：高通量血液透析，使用高通量透析器，超滤量根据体重增长情况，透析时间4小时，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min。

  • 第8题：

    护士使用血液透析器进行常规透析，在肝素量使用正常的情况下，出现严重的凝血现象，给患者造成血容量减少，加重患者贫血，临时更换其它品牌的透析器，未出现凝血，透析顺利完成。


    正确答案:正确

  • 第9题：

    鱼精蛋白不可以中和下列哪种抗凝剂（）

    • A、速避林
    • B、肝素
    • C、法安明
    • D、克赛

    正确答案:A

  • 第10题：

    王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。 如何对患者及家属进行健康教育？


    正确答案:健康教育：
    ①告知患者在低血压、高血压、贫血等病情变化时跌倒的风险加大，因此家人应当加强对患者监护。
    ②患者对自己的行动量力而行，在身体不适情况下应当寻求周围人员的帮助。
    ③患者有出血倾向的情况下及时与医生沟通，调整抗凝剂的使用剂量和方法。

  • 第11题：

    多选题
    血液透析肝素的使用方法有（　）
    A

    常规肝素化透析

    B

    边缘肝素化透析

    C

    局部肝素化透析

    D

    无肝素化透析

    E

    低分子肝素化透析


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    血液常规分析所使用的抗凝剂是（　　）。
    A

    枸橼酸钠

    B

    EDTA-K2

    C

    肝素

    D

    草酸盐

    E

    双草抗凝剂


    正确答案： A
    解析：
    临床上常用的抗凝剂有：①枸橼酸盐，可与钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固，常用于凝血象和红细胞沉降率的测定；②草酸盐，可与钙离子生成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固；③双草抗凝剂，适用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等检查，不适用于血小板计数和白细胞分类计数；④肝素，加强抗凝血活酶Ⅲ灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂，但不适于细胞形态学检查和全血细胞计数；⑤乙二胺四乙酸EDTA盐，可与钙离子形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，阻止血液凝固，适于全血细胞计数，不适于凝血检查、血小板功能试验。

  • 第13题：

    患者，男，36岁，规律透析十年，今日行血液透析滤过，体重增加2.0kg，低分子肝素使用4000单位，刚上机机器跨膜压高限报警，护士查看透析器及透析管路通畅，考虑什么原因？上机前必须核对哪些参数？


    正确答案: 原因：可能透析器使用错误，血液透析滤过时使用了低通量透析器。
    核对：
    1、患者的信息；
    2、透析器管路；
    3、透析器；
    4、治疗参数设置；
    5、治疗方案。

  • 第14题：

    克赛®的通用名称是什么？（）

    • A、依诺肝素钙注射液
    • B、依诺肝素钠注射液
    • C、低分子肝素钙注射液

    正确答案:B

  • 第15题：

    关于常规肝素化透析法的描述，下列正确的是（）

    • A、适用于无出血倾向的患者
    • B、适用于无心包炎的患者
    • C、首次肝素剂量约15～20mg
    • D、于透析结束前30分钟停用肝素
    • E、持续使用肝素泵射每小时15mg

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    临床上常用的低分子肝素中，哪一种是低分子肝素钙（）

    • A、速避林
    • B、法安明
    • C、克赛
    • D、吉派林

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 实施该方案的护理干预措施有哪些？


    正确答案: 护理干预措施：
    （1）规范预冲程序，确保透析器使用的安全有效，减少凝血和残血，去除透析器材中的微粒，预防首次使用综合征的发生。
    （2）防止水电解质紊乱，提高透析液中钠浓度以增加毛细血管再充盈率，减少治疗中低血压的发生。宣教患者透析间期控制水分，体重增长不能超过干体重的3%-5%。
    （3）严密观察患者生命体征的变化，重视患者的不适主诉，如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应。
    （4）监测透析机的静脉压和跨膜压变化，观察有无反超滤。为防止反超滤的发生，可适当提高血液流量，增加超滤量。
    （5）长期高通量透析患者，鼓励其增加优质蛋白质的摄入。

  • 第18题：

    患者女性，30岁，维持性透析治疗4年，今日透析前评估为月经期的4天，量少，此时护士应建议医师采取（）抗凝剂量。

    • A、维持原抗凝剂量
    • B、原抗凝剂量适当减量
    • C、绝对无肝素抗凝
    • D、相对无肝素抗凝
    • E、原抗凝剂量适当加量

    正确答案:B

  • 第19题：

    2010年血液净化标准操作规程中针对血液透析患者肝素的使用，以下说法正确的是（）

    • A、一般首剂量0.5-0mg/kg
    • B、追加剂量5-10mg/h
    • C、透析结束前30-60min停用
    • D、依据患者凝血状态调整剂量
    • E、合并肝素诱导的血小板减少症患者不宜使用肝素作为抗凝剂

    正确答案:B,C,D,E

  • 第20题：

    患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 导致该患者出现皮肤瘙痒可能的原因有哪些？


    正确答案:原因可能有：患者体内中大分子毒素蓄积，控制饮水，皮肤干燥，尿素沉积于皮肤表面，钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进引起高钙血症和皮肤钙化，能刺激皮肤肥大细胞不断释放组胺引起瘙痒，肥大细胞增多，尿毒症的神经病变等。

  • 第21题：

    患者，女，48岁，规律透析3年，内瘘血流量通畅，今日透析3h时，突然机器显示静脉压力增高，静脉壶大量凝块，透析器Ⅲ凝集，患者常规透析时低分子肝素使用3500单位，可能发生了什么？如何避免此类问题发生？


    正确答案:可能低分子肝素未用。
    护理：立即更换管路继续透析，遵医嘱使用抗凝剂；使用前做好三查七对，询问患者有无过敏史、出血史；正确配制低分子肝素，应遵循两人核对制度，使低分子肝素的应用剂量正确，确保透析治疗安全进行；透析治疗过程中，每30分钟监测动静脉压力、跨膜压、管路有无凝块、透析器有无发黑等。

  • 第22题：

    在进行CRRT治疗前，对于患者抗凝剂的选择使用应常规评估内容有（）

    • A、有无出血情况
    • B、是否服用抗凝药物
    • C、患者心功能情况
    • D、患者常规透析抗凝剂使用种类及剂量
    • E、近期有无外伤史或手术

    正确答案:A,B,D,E

  • 第23题：

    单选题
    既能增强抗凝作用，又能减少出血的透析抗凝药是（　）
    A

    低分子肝素

    B

    常规肝素

    C

    中分子肝素

    D

    肝素钙

    E

    潘生丁


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    严重出血的患者适宜（　）
    A

    常规肝素化透析

    B

    无肝素化透析

    C

    边缘肝素化透析

    D

    局部肝素化透析

    E

    低分子肝素化透析


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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