患者男，75岁。因血肌酐升高6年，血液透析5月，左手疼痛5月入院。患者于6年前血肌酐升高，5月前行左上肢动静脉内瘘成型术并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发凉，皮温稍低，透析时左手疼痛，症状逐渐加重。既往糖尿病史20年；高血压病史10年；家族性糖尿病史。入院体检：左前臂腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术疤痕，疤痕近心端头静脉隆起，局部可及明显震颤，可闻血管杂音，肢体皮肤外观无明显异常，左手皮温较右手低，双上肢无水肿。双上肢血管彩超示：左上肢桡动脉远心端血流方向反向，血流速度近心端312．2cm／s，远心

题目

患者男，75岁。因血肌酐升高6年，血液透析5月，左手疼痛5月入院。患者于6年前血肌酐升高，5月前行左上肢动静脉内瘘成型术并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发凉，皮温稍低，透析时左手疼痛，症状逐渐加重。既往糖尿病史20年；高血压病史10年；家族性糖尿病史。入院体检：左前臂腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术疤痕，疤痕近心端头静脉隆起，局部可及明显震颤，可闻血管杂音，肢体皮肤外观无明显异常，左手皮温较右手低，双上肢无水肿。双上肢血管彩超示：左上肢桡动脉远心端血流方向反向，血流速度近心端312．2cm／s，远心端244．3cm／s；尺动脉通畅，流向正常。请诊断该尿毒症患者并发何种并发症？危险因素？临床分级？

相似考题

1.血液透析优势()A.透析较为彻底B.血肌酐控制较好C.对病患自身要求不高D.以上均是

2.患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有A.心脏疾病B.肝脏疾病C.肾脏疾病D.血液疾病E.感染性疾病

3.患者,男,56岁,因“急性肾功能衰竭”入院,合并肺部感染,肌酐清除率患者，男，56岁，因“急性肾功能衰竭”入院，合并肺部感染，肌酐清除率A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.都不需要E.都需要

4.患者，男，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707mmol/L，血钾7.6mmol/L，患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是A、全血B、浓缩红细胞C、红细胞悬液D、洗涤过的红细胞E、少白细胞的红细胞

参考答案和解析
正确答案:该尿毒症患者并发窃血综合征。
危险因素：糖尿病、动脉粥样硬化、外周动脉血管疾病或有手术史的老年高血压患者易于发生内瘘相关的窃血综合征。
临床分级：1级手部苍白/紫绀/发凉，但无疼痛感觉；2级运动/透析时疼痛；3级静息痛；4级溃疡、坏死、坏疽。
更多“患者男，75岁。因血肌酐升高6年，血液透析5月，左手疼痛5月入院”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，26岁。因慢性肾小球肾炎入院。患者全身水肿明显，尿蛋白(++++)。该患者的血液检查，可能出现

    A．血色素升高

    B．内生肌酐清除率下降

    C．血尿素氮下降

    D．血肌酐下降

    E．血脂下降


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男，体检发现血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指标，该患者最可能患有：

    A.心脏疾病
    B.肝脏疾病
    C.肾脏疾病
    D.血液疾病
    E.感染性疾病

    答案：C
    解析：
    血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。

  • 第3题：

    患者男，75岁。因血肌酐升高6年，血液透析5月，左手疼痛5月入院。患者于6年前血肌酐升高，5月前行左上肢动静脉内瘘成型术并开始血液透析治疗。此后逐渐感左手指发凉，皮温稍低，透析时左手疼痛，症状逐渐加重。既往糖尿病史20年；高血压病史10年；家族性糖尿病史。入院体检：左前臂腕关节桡侧可见一长约3cm纵行手术疤痕，疤痕近心端头静脉隆起，局部可及明显震颤，可闻血管杂音，肢体皮肤外观无明显异常，左手皮温较右手低，双上肢无水肿。双上肢血管彩超示：左上肢桡动脉远心端血流方向反向，血流速度近心端312．2cm／s，远心端244．3cm／s；尺动脉通畅，流向正常。请诊断该尿毒症患者并发何种并发症？危险因素？临床分级？


    正确答案: 该尿毒症患者并发窃血综合征。
    危险因素：糖尿病、动脉粥样硬化、外周动脉血管疾病或有手术史的老年高血压患者易于发生内瘘相关的窃血综合征。
    临床分级：1级手部苍白/紫绀/发凉，但无疼痛感觉；2级运动/透析时疼痛；3级静息痛；4级溃疡、坏死、坏疽。

  • 第4题：

    患者男，45岁，CKD5期患者，严重水肿，不能平卧，查血清肌酐1200umol/L，血钾6.5mmol/L，拟急诊血液透析治疗，在该患者诱导透析期间，护士需实施的透析监护包括哪些内容。


    正确答案:（1）使用小面积、低效率透析器。
    （2）原则上超滤量不超过2.0L，患者水肿严重，有心衰症状，可选择单纯超滤方法。
    （3）血液流量150-200ml／分，必要时降低透析液流量。
    （4）首次透析时间2小时，患者血清肌酐高，血钾高，水肿严重，可根据血透前透后结果，采取连续短而频的诱导透析，逐渐延长透析时间，过渡至规律性透析。
    （5）注意观察患者有无失衡症状，如透析过程中恶心、呕吐、头痛、血压增高等症状应及时处理，必要时根据医嘱终止透析。
    （6）首次透析选用抗凝方法及剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果。透析过程中注意静脉压、跨膜压，血液颜色变化；透析后观察透析器及血液循环管路的残血量，判断抗凝效果。
    （7）给予患者健康教育：多与患者沟通，了解他的需要，向患者解释血液透析治疗相关的问题，进行血管通路的维护和饮食营养的指导等。给予心理护理，消除其紧张焦虑的情绪。

  • 第5题：

    糖尿病肾病患者肾脏替代治疗的描述，正确的是（）。

    • A、达到ESRD，则提倡早期透析
    • B、首选血液透析
    • C、即使存在因血容量过多导致血压难以控制，替代治疗也不应提前
    • D、即使因毒素蓄积导致了胃瘫，只要内生肌酐清除率未达透析指征，均不需要透析
    • E、内生肌酐清除率＜20ml/min是替代治疗的适应症

    正确答案:A

  • 第6题：

    男，37岁。因颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。查体：眼睑苍白，双下肢压陷性水肿，血压180／100mmHg，Hb60g／L，血清肌酐652μmol／L，尿蛋白++++，WBC++，B超提示双肾萎缩，回声增强。该患者既往有肠梗阻手术史。对该患者最佳的治疗方法是（）

    • A、血液透析
    • B、腹膜透析
    • C、结肠透析
    • D、输血及药物治疗
    • E、切除病肾

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    糖尿病肾病患者肾脏替代治疗的描述，正确的是（）。
    A

    达到ESRD，则提倡早期透析

    B

    首选血液透析

    C

    即使存在因血容量过多导致血压难以控制，替代治疗也不应提前

    D

    即使因毒素蓄积导致了胃瘫，只要内生肌酐清除率未达透析指征，均不需要透析

    E

    内生肌酐清除率＜20ml/min是替代治疗的适应症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g/L，血肌酐707mmol/L，血钾7.6mmol/L，患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是（）。
    A

    全血

    B

    浓缩红细胞

    C

    红细胞悬液

    D

    洗涤过的红细胞

    E

    少白细胞的红细胞


    正确答案： A
    解析： ①浓缩红细胞适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血交叉配合实验。②红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血患者，老年、幼儿及手术后需要输血的患者。③洗涤红细胞适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者的主侧配血试验。④少白细胞的红细胞适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同。患者贫血、肾功能障碍、高钾血症，故选B。

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，26岁。因慢性肾小球肾炎入院。患者全身水肿明显,尿蛋白（++++ )。该患者的血液检查，可能出现
    A

    血色素升高

    B

    内生肌酐清除率下降

    C

    血尿素氮下降

    D

    血肌酐下降

    E

    血脂下降


    正确答案： D
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步诊断考虑为（）
    A

    急性肾炎

    B

    慢性肾小球肾炎

    C

    急进性肾炎

    D

    急性肾盂肾炎

    E

    慢性肾功能不全


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    慢性肾衰竭开始慢性血液透析治疗的指标（　）
    A

    血肌酐>350μmol/L

    B

    血肌酐>442μmol/L

    C

    血肌酐>530μmol/L

    D

    血肌酐>707μmol/L

    E

    血肌酐>884μmol/L


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此时应采用的治疗哪项除外（）
    A

    甲泼尼龙冲击

    B

    激素合用环磷酰胺冲击

    C

    给予抗凝药

    D

    控制血压

    E

    透析治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性,40岁,因患慢性肾炎,慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g／L,血肌酐707μmol／L,血钾7.6mmol／L。患者诉头晕、无力、心悸,为改善贫血症状需要输血,首选的血液制品是

    A、全血

    B、浓缩红细胞

    C、红细胞悬液

    D、洗涤红细胞

    E、少白细胞的红细胞


    参考答案：B

  • 第14题：

    慢性肾衰竭开始慢性血液透析治疗的指标（　）

    • A、血肌酐>350μmol/L
    • B、血肌酐>442μmol/L
    • C、血肌酐>530μmol/L
    • D、血肌酐>707μmol/L
    • E、血肌酐>884μmol/L

    正确答案:D

  • 第15题：

    出现下了何种情况可判断血液透析器处理失效？（）

    • A、如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多
    • B、如患者出现临床状况恶化
    • C、出现难以解释的血清肌酐水平升高
    • D、尿素下降率（URR）降低
    • E、Kt/V降低

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第16题：

    患者，男，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是：（）

    • A、肾脏产生EPO减少
    • B、造血原料缺乏
    • C、血液透析过程失血
    • D、红细胞寿命缩短
    • E、骨髓抑制

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此时应采用的治疗哪项除外（）

    • A、甲泼尼龙冲击
    • B、激素合用环磷酰胺冲击
    • C、给予抗凝药
    • D、控制血压
    • E、透析治疗

    正确答案:E

  • 第18题：

    男性，46岁，因发现肉眼血尿1次，肌酐进行性升高20d入院，体检：血压145/90mmHg（19.3/11.7kPa），病初2周血肌酐120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步诊断考虑为（）

    • A、急性肾炎
    • B、慢性肾小球肾炎
    • C、急进性肾炎
    • D、急性肾盂肾炎
    • E、慢性肾功能不全

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是：（）
    A

    肾脏产生EPO减少

    B

    造血原料缺乏

    C

    血液透析过程失血

    D

    红细胞寿命缩短

    E

    骨髓抑制


    正确答案： C
    解析： 红细胞生成素（EPO）产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。造成肾性贫血的病因。

  • 第20题：

    单选题
    患者因腹泻注射庆大霉素后出现少尿，24小时尿量280ml，血钾超过6.9mmol/L，血肌酐342μmol/L，下列何种治疗方法为首选？（　　）
    A

    大量利尿剂

    B

    钙拮抗药

    C

    腹膜透析

    D

    血液透析

    E

    大量抗生素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，36岁，因"高温作业后出现高热、肌肉酸痛、尿少1小时"入院。既往无慢性疾病史。查体：体温39.2℃，血压120/60mmHg，神志清醒，无尿。肌酐360μmol/L，尿素氮30mmol/L，血肌酸激酶及肌红蛋白明显升高。诊断为重症中暑、横纹肌溶解、急性肾衰竭。该患者行肾替代治疗的最佳方案是（）
    A

    间断血液透析

    B

    持续血液滤过

    C

    高通量血液滤过

    D

    间断血液滤过

    E

    高分子截留血液滤过


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    急性肾衰竭患者的血液检查可显示 ( )
    A

    血钾升高

    B

    血磷降低

    C

    血肌酐升高

    D

    轻度贫血

    E

    血尿素氮升高


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。提示：患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高，内生肌酐清除率降低。进一步处理方案包括（）
    A

    积极防治休克

    B

    积极防治感染

    C

    每日补液量应“量出为入”

    D

    注意补充蛋白质

    E

    血液透析

    F

    持续监测血钾


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    某男，46岁。因恶心、呕吐、尿少就诊，查血肌酐为1132μmol/L，诊为慢性肾功能不全的哪期，采用治疗方法是？（　　）。
    A

    氮质血症期，透析治疗

    B

    尿毒症期，肾脏移植

    C

    尿毒症期，透析治疗

    D

    肾衰竭期，透析治疗

    E

    肾贮备功能下降期，血液透析


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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