患者，女，25岁，今日行CRRT透析，使用局部枸橼酸钠抗凝技术，每两个小时监测滤器前和滤器后的血气结果，CRRT透析2h时，查血气分析，滤器前的血钙离子浓度0.67mmol/L，滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L，同时查患者外周动脉血气，血钙离子浓度为1.18mmol/L，护士考虑发生了什么问题？如何避免发生？

题目

患者，女，25岁，今日行CRRT透析，使用局部枸橼酸钠抗凝技术，每两个小时监测滤器前和滤器后的血气结果，CRRT透析2h时，查血气分析，滤器前的血钙离子浓度0.67mmol/L，滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L，同时查患者外周动脉血气，血钙离子浓度为1.18mmol/L，护士考虑发生了什么问题？如何避免发生？

相似考题

1.CRRT成功的关键是( )A、血滤器B、血管通路C、抗凝剂的选择D、置换液及透析液

2.CRRT时应监测滤器后和患者体内的游离钙离子浓度和部分活化凝血活酶时间,并以此调整枸橼酸钠和氯化钙的输入剂量。()此题为判断题(对，错)。

3.正常成人浓度为2．2～2．7mmol/L( )。A、离子钙B、柠檬酸钙C、血浆蛋白结合钙D、羟磷灰石E、血钙

4.CKD血透患者建议使用钙离子浓度为()之间的透析液。A、0.50～1.00mmol/LB、1.00～1.25mmol/LC、1.25～1.50mmol/LD、1.50～2.00mmol/LE、2.00～2.25mmol/L

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  • 第1题：

    一维持性透析患者，女，62岁，行血液透析治疗十五年，一周三次透析，血液透析滤过1次/W，患者诉皮肤瘙痒，睡眠差，两脚在安静状态下不停摆动，透析处方：碳酸氢盐透析液透析，透析液钙浓度：1.5mmol/L，4小时透析，今查PTH1564.3pg/ml，血钙2.96mmol/l血磷2.15mmol/l平诉口服罗盖全（1片qd），问患者发生了何种透析并发症？如何预防及治疗？手术方式有哪几种？护理对策？


    正确答案: 1.继发性甲状旁腺功能亢进。
    2.预防及治疗：
    （1）尽可能保持血液中正常的钙和磷水平。
    （2）给磷结合剂。
    （3）给予低钙透析液（1.25mmol/l）透析。
    （4）给予高通量，生物相容性好的透析器。
    （5）调整透析模式，增加血液滤过及血液灌流。
    （6）甲状旁腺切除术。
    3.手术方式：
    （1）甲状旁腺次全切除；
    （2）甲状旁腺全切+前臂种植；
    （3）甲状旁腺全切。
    4.护理措施：
    （1）饮食指导：患者肾脏排磷功能下降，血液透析清除磷不充分和每日饮食摄入磷过量，都会导致高磷血症。因而血液透析患者必须保证蛋白质的摄入量的同时限制饮食中磷的入。
    （2）心理护理：在治疗中应对患者予以精神上的鼓励和生活上的照顾，增加患者生活信心。

  • 第2题：

    妊娠血液透析透析液的钙浓度为（）mmol/L比较合适，并定期监测血钙浓度。

    • A、1.25
    • B、1.5
    • C、1.75
    • D、2
    • E、2.25

    正确答案:B

  • 第3题：

    终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般（）mmol/L。

    • A、1.25
    • B、1.5
    • C、1.75
    • D、2.0

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 请问正常透析液中的钙离子浓度一般为多少？


    正确答案: 正常透析液中的钙离子浓度一般为1.5mmol/L。

  • 第5题：

    CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝时，必须监测哪个项目（）

    • A、电解质
    • B、血糖
    • C、血气及离子钙浓度
    • D、肾功能

    正确答案:C

  • 第6题：

    CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝时，为了防止低钙血症的发生，在哪个部位补充钙剂（）

    • A、动脉端
    • B、静脉端
    • C、患者外周静脉
    • D、口服

    正确答案:C

  • 第7题：

    以下关于局部枸橼酸钠抗凝过程中的护理正确的是（）

    • A、采用输液泵输注，治疗前将枸橼酸钠连接在透析管路的动脉端血泵前
    • B、动静脉端管路连接后启动血泵，使血流量逐渐上升，并同时启动枸橼酸钠输注，并根据透析器及管路凝血状况.治疗过程中患者的血气值调整枸橼酸钠的输注速度
    • C、采用无钙透析液，在治疗中防止发生低钙血症，在透析管路的动脉端推注钙剂
    • D、计算患者的超滤率时应将输注的枸橼酸钠的量计算在内，防止患者容量负荷增加

    正确答案:A,B,D

  • 第8题：

    CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝时，透析前枸橼酸钠连接在哪个部位（）

    • A、静脉端
    • B、动脉端
    • C、患者外周静脉
    • D、静脉内瘘针处

    正确答案:B

  • 第9题：

    CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝过程中，需监测滤器后的血气及离子钙浓度，一般滤器后的钙离子浓度维持在多少（）

    • A、0.1—0.2mmol/L
    • B、0.2—0.3mmol/L
    • C、0.2—0.4mmol/L
    • D、0.4—0.6mmol/L

    正确答案:C

  • 第10题：

    患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 如果患者血钙为1.95mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液？


    正确答案:如果患者血钙为1.95mmol/L，则可选择1.5mmol/L钙浓度的透析液。

  • 第11题：

    当滤器的绝对过滤精度为100μm时，表明该滤器后（）

    • A、不含100μm以上污染颗粒
    • B、100μm以上污染颗粒浓度不到滤器前的l／20
    • C、100μm以上污染颗粒浓度不到滤器前的1／75
    • D、100μm以上污染颗粒浓度不到滤器前的1／100

    正确答案:C

  • 第12题：

    多选题
    关于体外抗凝描述正确的是（）。
    A

    滤器后钙离子控制在0.2-0.4mmol/L

    B

    外周钙离子控制在1.0-1.2mmol/L

    C

    体外抗凝不需要考虑对参数影响

    D

    三羧酸循环可以将枸橼酸螯合钙分解


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（）mmol/L。

    • A、1.25
    • B、1.5
    • C、1.75
    • D、2.5
    • E、2.6

    正确答案:C

  • 第14题：

    常用透析液钙离子浓度为（）mmol/L。 

    • A、1.5
    • B、1.25
    • C、1.65
    • D、1.75

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？


    正确答案: 针对该患者的血钙水平，通常可以采用钙浓度为1.25mmol/L的低钙透析液。使用该种钙浓度的透析液进行透析时应加强观察避免发生低钙现象。

  • 第16题：

    患者，女，25岁，今日行CRRT透析，使用局部枸橼酸钠抗凝技术，每两个小时监测滤器前和滤器后的血气结果，CRRT透析2h时，查血气分析，滤器前的血钙离子浓度0.67mmol/L，滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L，同时查患者外周动脉血气，血钙离子浓度为1.18mmol/L，护士考虑发生了什么问题？如何避免发生？


    正确答案: 考虑：滤器前血气的抽血在泵枸橼酸钠之后；
    避免：上机前准备输液泵，透析前将枸橼酸钠连接在透析管路的动脉端泵前，抽血在靠近病人侧没有给枸橼酸钠之前。

  • 第17题：

    终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般为多少？


    正确答案: 1.5mmol/L。

  • 第18题：

    CRRT局部枸橼酸钠抗凝过程中护理方法不正确的是（）

    • A、准备输液泵，透析前将枸橼酸钠连接在透析管路的动脉端泵前
    • B、管路连接后启动血泵，使血流量逐渐上升，并同时启动枸橼酸钠输注泵，根据枸橼酸的浓度、透析器及管路凝血状况，患者的血气值、钙离子浓度和临床情况调整枸橼酸钠的输注速度
    • C、透析中，为了防止发生低钙血症，在透析管路的动脉端推注钙剂
    • D、计算患者的超滤率时，因将输注的枸橼酸钠的量计算在内，防止容量负荷增加

    正确答案:C

  • 第19题：

    CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝过程中，需监测滤器前的血气及离子钙浓度，一般滤器前的钙离子浓度维持在多少（）

    • A、0.8—1.0mmol/L
    • B、1.0—1.2mmol/L
    • C、1.2—1.4mmol/L
    • D、0.6—0.8mmol/L

    正确答案:B

  • 第20题：

    当患者患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至（）

    • A、1.25
    • B、1.35
    • C、1.5
    • D、1.75

    正确答案:D

  • 第21题：

    患者，周某，70岁，50kg体重，血液透析16年余，透析时间4小时，每周二次，低分子肝素首剂3000U，超滤为4KG。威高F16滤器，患者最近诉后背痛，双下肢无力。急查电解质：血钙浓度为1.96mmol/l，血磷浓度为2.3mmol/l，血镁浓度小于0.75mmol/l，钾离子为6.5mmol/l，请问该患者发生了何种情况？如何纠正？


    正确答案:（1）患者发生了水电解质紊乱引起高钾，高磷，低钙血症；
    （2）调整透析方案；进行每周三次规律透析，增加透析频率，保证透析充分；高钙透析，服用钙磷结合剂，降低血磷，调整血钙；指导患者少吃高钾高磷食物，定期检查甲状旁腺激素。

  • 第22题：

    患者，男，71岁，医生诊断：重症胰腺炎，消化道出血，肝功能异常，今日行CRRT透析，医嘱予无肝素透析，预冲时如何处理CRRT的管路和滤器，如何操作？


    正确答案:预冲时用肝素盐水预冲；
    操作：用0.9%生理盐水500ml加肝素2500u预冲管路和滤器，并在CRRT机器上循环15—20min，在用0.9%生理盐水排空预冲液。

  • 第23题：

    判断题
    采用柠檬酸钠局部抗凝时需注意监测离子钙浓度。（）
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    当滤器的绝对过滤精度为100μm时，表明该滤器后（）。
    A

    不含100μm以上污染颗粒

    B

    100μm以上污染颗粒浓度不到滤器前的l／20

    C

    100μm以上污染颗粒浓度不到滤器前的1／75

    D

    100μm以上污染颗粒浓度不到滤器前的1／100


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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