常见多重耐药菌包括哪些？

第1题：

第2题：

常见的属革兰阴性杆菌的多重耐药菌是（）。

• A、产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）
• B、碳青霉烯酶
• C、金属β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌
• D、大肠杆菌
• E、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

常见的多重耐药菌（说出3个）？

正确答案: ①MRSA: 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌②VRE: 耐万古霉素肠球③ESBLs: 产超广谱β-内酰胺酶④MDR-AB：多重耐药的鲍曼不动杆菌，⑤MDR/PDR-PA：多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌

第4题：

目前全球关注的多重耐药菌有哪些？

正确答案:目前，引起全球广泛关注的多重耐药菌的革兰氏阳性菌有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药肺炎链球菌、多重耐药结核分枝杆菌、万古霉素中介（耐药）金黄色葡萄球菌（VRSA）等，多重耐药革兰氏阴性菌有：多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）、多重耐药肠杆菌科细菌，如：产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）或AmpC酶的大肠埃希氏菌，以及多重耐药的肺炎克雷伯菌，多重耐药的艰难梭菌、嗜麦芽寡养单胞菌，碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）等。

第5题：

当临床科室发现MRSA，多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌病例时如何处置？

正确答案: 1.诊断及报告：
①诊断报告由微生物实验室在检验报告单上加以注明。
②由微生物实验室通知院感科及相关临床科室。
2.隔离原则：在标准预防的基础上，根据疾病传播类型增加接触隔离预防措施：
①开隔离医嘱。
②尽可能单人单间，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间，如条件不允许则进行床边隔离，并悬挂接触隔离标记。
③限制病人的活动范围，尽可能不要出房间。
④减少转运，如必须转运，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。
⑤控制人员进出，减少不必要的访客。
⑥医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别在进行侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
⑦该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独执行。
⑧医疗废物单独处理。尽量使用一次性物品，使用后，连同污敷料一起放入专用双层黄色医疗废弃物收集袋内。
⑨排泄物按“感染性废物处理原则”，若工作制服等遭污染应立即更换，并置入感染性废物袋统一处理。
⑩若衣服可能被病患血液、体液、分泌物污染时应穿隔离衣。若病患分泌物有飞溅可能时，应戴口罩，必要时戴护目镜。
3.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范：
①接触病患前后、对患者实施诊疗护理操作前后必须洗手。手上有污染时，应当洗手；无明显污染可使用快速手消毒剂。
②接触患者血液、体液、分泌物、伤口、溃烂面、黏膜时应戴手套，接触不同病患时需更换手套。摘掉手套后必须洗手。接触患者使用过的物品后要洗手。
4.环境清洁消毒措施：
①开窗通风。
②医疗器械的表面清洁，无污迹；
③每天对手频繁接触的物体表面进行消毒剂擦拭消毒；
④由病区工务员用2000mg/L浓度的含氯消毒液擦拭床架、床旁柜、椅子及瓷砖墙壁，拖地面。
5.抗菌药物合理使用：抗菌药物的使用按《上海市抗菌药物应用实施细则》，必要时请临床药师和微生物学专家会诊。

第6题：

什么是多重耐药？泛耐药？几种多重耐药菌名称缩写：对三类以上抗菌药物耐药为多重耐药。对五类以上抗菌药物耐药为泛耐药。

正确答案: MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
VRSA/VISA—耐万古霉素金葡菌/万古霉素中介金葡菌
VRE—耐万古霉素肠球菌
PDR-AB—泛耐药的鲍曼不动杆菌
MDR-AB—多重耐药的鲍曼不动杆菌
PDR-PAE泛耐药铜绿假单胞菌
MDR-PAE多重耐药铜绿假单胞菌
ESBLs—超广谱β-内酰胺酶（主要在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产生）

第7题：

预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？

正确答案: ①加强医务人员手卫生。
②严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
③切实遵守无菌技术操作规程。
④加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。
⑤加强抗菌药物的合理应用。
⑥加强对医务人员的教育和培训。

第8题：

及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

正确答案:正确

第9题：

多重耐药菌监测是多重耐药菌医院感染防控措施的重要组成部分（）

正确答案:正确

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

预防和控制多重耐药菌的传播的措施包括？

正确答案: 1.加强医务人员的手卫生：在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。
2.严格实施隔离措施：首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安臵在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。
3.切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉臵管、气管切开、气管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
4.加强医院环境卫生管理：对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

第15题：

多重耐药菌

正确答案:是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

第16题：

多重耐药菌感染主要的隔离措施有哪些？

正确答案: （1）尽量单间隔离，无条件时同种病原菌者置一间。
（2）加强手卫生，接触患者前后、诊疗护理前后进行手卫生，手上有明显污渍时，应洗手。无明显污染时可使用速干手消剂。
（3）戴手套，可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，需进行手卫生。
（4）穿隔离衣，预计与患者的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品并进行手卫生。
（5）患者物品专用，一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。
（6）环境消毒，患者周围的物品表面、地面每天清洁消毒。
（7）他科检查告知消毒。患者去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面须清洁消毒。
（8）限制探视。并嘱探视者严格执行手卫生制度。
（9）解除隔离。连续3个标本均为查出该病菌，方可解除隔离。

第17题：

医院应当对全体医务人员进行多重耐药菌感染的教育。（）

• A、开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训
• B、强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视
• C、掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施
• D、保障患者的医疗安全
• E、以上都不是

正确答案:A,B,C,D

第18题：

多重耐药菌医院感染的重点部门包括？

正确答案: 重症监护病房（ICU）、新生儿病房、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等。

第19题：

多重耐药菌（MDRO）定义？

正确答案:主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

第20题：

多重耐药菌引起的主要感染类型包括哪些？

正确答案:多重耐药菌引起的主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

第21题：

什么是多重耐药菌、泛耐药菌、超级细菌？

正确答案: 多重耐药菌（MDR）通常是指同时对3类或3类以上抗生素同时耐药的细菌。也有少部分MDR，虽然定义为对1种抗生素耐药，但这些细菌往往也对大多数抗生素耐药，如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，耐万古霉素肠球菌等。
泛耐药菌（PDR）是指同时对5类或5类以上抗生素同时耐药的细菌，也有学者将其定义为除了多粘菌素外，对其它所有抗生素耐药的细菌。
超级细菌的原始定义是可逃避CD4细胞免疫杀伤作用的细菌，现在含义与PDR近似，也即对所有抗生素几乎全部耐药的细菌。

第22题：

第23题：