患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？
题目
患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？
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第1题：
长期高通量血液透析患者，鼓励其增加（）的摄入。
- A、优质蛋白
- B、钾
- C、钠
- D、钙
- E、镁
正确答案:A -
第2题：
血液透析患者出现失衡综合征常见于（）
- A、透析前或透析后24小时
- B、首次透析或毒素清除过快
- C、透析前尿素氮和肌酐水平低
- D、长期透析患者
正确答案:B -
第3题：
MRSA的易感人群包括哪些？（）
- A、ICU患者
- B、糖尿病患者
- C、血液透析患者
- D、长期住院使用抗生素患者
正确答案:A,B,C,D -
第4题：
王某，男，85岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠2500u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，家属述昨日夜间摔倒，头面部着地。请问今日该患者透析，应考虑选用何种抗凝方案。
正确答案: （1）患者首先进行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。
（2）无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
（3）有出血灶或出血面积较大者，收住入院，并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
（4）根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检查，观察和追踪患者病情变化。
患者头面部淤血肿胀或颅内血肿好转后，谨慎使用抗凝剂，预防再次出血情况发生。 -
第5题：
患者王某，为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 如果患者是乙醇中毒，又该采取何种血液净化治疗方式？为什么？
正确答案: 选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除，乙醇属于水溶性小分子物质。 -
第6题：
患者王某，为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 选用何种治疗方式效果最好？为什么？
正确答案: 应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的毒物，透析无法清除，只有通过血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。 -
第7题：
患者，男性，83岁，慢性肾衰竭，行规律性血液透析2个月。血生化检查肾功能及电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐905μmol/L。在某次血液透析治疗3小时后，患者出现打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等症状，请问该患者最有可能发生了什么并发症，应如何防治？
正确答案: 根据患者的临床表现示最有可能的并发症是：低血压。
预防措施如下：
1、注意水分及钠离子的摄入，透析间期体重增加控制在干体重的3%-5%。防止透析过程中超滤过多、过快，以减少低血压的发生。
2、识别发生低血压先兆的症状如：打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等，观察脉压差的变化。
3、对易发生低血压的患者，建议采用调钠透析、序贯透析或血容量监测，并适当调低透析液温度，可有效防止低血压的发生。
4、老年体弱者在血透过程中可应用心电监护，随时观察血压变化。透析过程应控制饮食，减少低血压并发症的发生。
5、及时评估和调整患者的干体重。
6、护理人员应加强观察及护理。
7、及时有效的为患者进行健康教育，如饮食控制的重要性、低血压的先兆表现、低血压的自我护理和防范
护理措施如下：
1、平卧、适当抬高下肢，减慢流量，暂停超滤
2、快速输入生理盐水250ml-500ml并呼叫医生共同处理
3、密切观察血压，根据血压情况重新评估超滤总量
4、吸氧
5、寻找病因，建议复查血钙浓度，必要时给予高钙透析液透析
6、做好病人及家属的健康宣教
7、注意观察血管通路的通常情况 -
第8题：
王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。 请问今日该患者透析，你选用何种抗凝方案？
正确答案:抗凝方案：
①患者首先进行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检查，观察和追踪患者病情变化。
②无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
③有出血灶或出血面积较大者，收住入院，并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
④患者头面部瘀血肿胀或颅内血肿好转后，谨慎使用抗凝剂，预防再次出血情况发生。 -
第9题：
患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 实施该方案的护理干预措施有哪些？
正确答案: 护理干预措施：
（1）规范预冲程序，确保透析器使用的安全有效，减少凝血和残血，去除透析器材中的微粒，预防首次使用综合征的发生。
（2）防止水电解质紊乱，提高透析液中钠浓度以增加毛细血管再充盈率，减少治疗中低血压的发生。宣教患者透析间期控制水分，体重增长不能超过干体重的3%-5%。
（3）严密观察患者生命体征的变化，重视患者的不适主诉，如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应。
（4）监测透析机的静脉压和跨膜压变化，观察有无反超滤。为防止反超滤的发生，可适当提高血液流量，增加超滤量。
（5）长期高通量透析患者，鼓励其增加优质蛋白质的摄入。 -
第10题：
患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 请您给出合理的透析方案建议。
正确答案: 透析方案：高通量血液透析，使用高通量透析器，超滤量根据体重增长情况，透析时间4小时，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min。 -
第11题：
王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。 如何对患者及家属进行健康教育？
正确答案:健康教育：
①告知患者在低血压、高血压、贫血等病情变化时跌倒的风险加大，因此家人应当加强对患者监护。
②患者对自己的行动量力而行，在身体不适情况下应当寻求周围人员的帮助。
③患者有出血倾向的情况下及时与医生沟通，调整抗凝剂的使用剂量和方法。 -
第12题：
多选题MRSA的易感人群包括哪些？（）AICU患者
B糖尿病患者
C血液透析患者
D长期住院使用抗生素患者
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第13题：
一维持性透析患者，女，62岁，行血液透析治疗十五年，一周三次透析，血液透析滤过1次/W，患者诉皮肤瘙痒，睡眠差，两脚在安静状态下不停摆动，透析处方：碳酸氢盐透析液透析，透析液钙浓度：1.5mmol/L，4小时透析，今查PTH1564.3pg/ml，血钙2.96mmol/l血磷2.15mmol/l平诉口服罗盖全（1片qd），问患者发生了何种透析并发症？如何预防及治疗？手术方式有哪几种？护理对策？
正确答案: 1.继发性甲状旁腺功能亢进。
2.预防及治疗：
（1）尽可能保持血液中正常的钙和磷水平。
（2）给磷结合剂。
（3）给予低钙透析液（1.25mmol/l）透析。
（4）给予高通量，生物相容性好的透析器。
（5）调整透析模式，增加血液滤过及血液灌流。
（6）甲状旁腺切除术。
3.手术方式：
（1）甲状旁腺次全切除；
（2）甲状旁腺全切+前臂种植；
（3）甲状旁腺全切。
4.护理措施：
（1）饮食指导：患者肾脏排磷功能下降，血液透析清除磷不充分和每日饮食摄入磷过量，都会导致高磷血症。因而血液透析患者必须保证蛋白质的摄入量的同时限制饮食中磷的入。
（2）心理护理：在治疗中应对患者予以精神上的鼓励和生活上的照顾，增加患者生活信心。 -
第14题：
患者，诊断为急性肾功能衰竭，现出现高钾血症，心率快。该患者首选的治疗方案为（）
- A、血液透析
- B、静滴碳酸氢钠
- C、静推葡萄糖酸钙
- D、静滴高渗糖+胰岛素
- E、口服降钾树脂
正确答案:A -
第15题：
患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 该项治疗主要清除哪种特性的物质？
正确答案:该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。 -
第16题：
患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？
正确答案: 针对该患者的血钙水平，通常可以采用钙浓度为1.25mmol/L的低钙透析液。使用该种钙浓度的透析液进行透析时应加强观察避免发生低钙现象。 -
第17题：
患者李某，男性，58岁，维持性透析11年，因胸部不适于今日行冠脉造影术，造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。 影响这些透析原理的因素有哪些？
正确答案: 影响弥散的因素有：溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。
影响对流的因素有：膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度 -
第18题：
患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 请问正常透析液中的钙离子浓度一般为多少？
正确答案: 正常透析液中的钙离子浓度一般为1.5mmol/L。 -
第19题：
夜间长时血液透析的优势（）
- A、提高透析患者生活质量
- B、血液动力学变化较小，有效降低心血管并发症
- C、改善贫血
- D、对钙、磷、尿素清除增加
- E、血液透析充分性更好
正确答案:A,B,C,D,E -
第20题：
患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 请问该患者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗目的的？
正确答案:通过吸附原理达到治疗目的。 -
第21题：
患者，男，68岁，规律透析15年，高位内瘘，今日患者结束透析时，护士予密闭式回血的方法回血，再回动脉管侧时，血液冲进生理盐水瓶中，为什么？如何预防？
正确答案:原因：高位瘘压力过大导致血回至生理盐水中。
预防：
1、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输血液；
2、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输血液；
3、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针中的血液，再回输血液。 -
第22题：
患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 导致该患者出现皮肤瘙痒可能的原因有哪些？
正确答案:原因可能有：患者体内中大分子毒素蓄积，控制饮水，皮肤干燥，尿素沉积于皮肤表面，钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进引起高钙血症和皮肤钙化，能刺激皮肤肥大细胞不断释放组胺引起瘙痒，肥大细胞增多，尿毒症的神经病变等。 -
第23题：
患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 如果患者血钙为1.95mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液？
正确答案:如果患者血钙为1.95mmol/L，则可选择1.5mmol/L钙浓度的透析液。 -
第24题：
单选题56岁，男性患者，维持性血液透析3年余。4小时前，口服安定200片，查体：深昏迷，血压130／80mmHg，宜首选（）A血液透析
B腹膜透析
C单纯超滤
D连续性肾脏替代治疗
E血液透析+血液灌流
正确答案： C解析： 暂无解析