患者，男性，59岁，诊断为糖尿病肾病，规律透析5年，23：30经轮椅推入血透室。患者神志清楚，精神萎，呼吸困难，不能平卧，口唇发绀，频繁咳嗽、烦躁不安，急诊查血示：肌酐380ummol/L尿素氮：25mmol/L。心电监护示：BP200/108mmHg，P112次/分，R28次/分，SPO290％ 该患者目前诊断是什么？应首选什么透析方式？
题目
患者，男性，59岁，诊断为糖尿病肾病，规律透析5年，23：30经轮椅推入血透室。患者神志清楚，精神萎，呼吸困难，不能平卧，口唇发绀，频繁咳嗽、烦躁不安，急诊查血示：肌酐380ummol/L尿素氮：25mmol/L。心电监护示：BP200/108mmHg，P112次/分，R28次/分，SPO290％ 该患者目前诊断是什么？应首选什么透析方式？
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第1题：
患者，女性，35岁，妊娠18周。因“呕吐、腹泻3天，少尿2日”急诊收治。既往体健。入院体检：T37.1℃，P78次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神不振。心肺检查无异常。肾功能电解质检查示血清肌酐735μmol/L，尿素氮25mmol/L。血钾5.1mmol/L，钠110.3mmol/L，氯85mmol/L。诊断为急性肾衰竭，行急诊透析，经右侧颈内静脉置入双腔导管，手术过程顺利，准备连接血管通路时发现患者出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、诉胸闷胸痛，分析原因，说出防治措施。
正确答案:1.可能发生：
（1）血气胸或
（2）发生空气栓塞，原因：血气胸的发生可能与置入双腔导管过程中损伤右侧肺尖部组织有关。
空气栓塞的发生原因：
（1）管路或静脉穿刺针连接不良或有破损，使气体从连接部或破损处进入人体；
（2）动脉穿刺针斜面未完成进入血管或双腔导管部分脱出；
（3）没有预冲管路，而将管路与静脉穿刺针直接相连接；
（4）在透析管路上补液，液体输完未及时关闭输液器，空气被吸入管路进入人体；
（5）透析液内的气体在温度改变时，溶解度会发生变化，如给透析用水加温时，空气会释放出来，通过透析器进入人体；
（6）静脉检测器污染或与静脉壶接触不紧密；
（7）透析结束后，操作者不认真，使空气随血液进入体内。
2.预防：
（1）透析管路连接要紧密；
（2）尽量避免在透析管路上输液，如需输液，则派专人看护；
（3）回血时，按照规范操作，回血完毕后方可将管路卸下；
（4）工作人员要认真学习，及时总结急救措施，透析过程中按时巡视，防患于未然。
3.处理：
（1）立即关闭血泵，将透析治疗转入旁路，将透析器静脉端朝上固定，夹住静脉管路，使患者处于头低脚高左侧卧位。
（2）必要时，医护人员可以将患者双脚高高举起，目的是使进入体内的空气积存于右心房的顶端，不致产生栓塞的症状，同时通知医生。
（3）禁忌心脏按压，以避免空气进入肺血管和左心室。应给患者吸入纯氧或施行高压氧舱治疗。 -
第2题：
患者，女性，30岁，诊断为糖尿病肾病，规律透析5年，今晨行血液透析治疗，上机前测T36.8℃，BP130/80mmHg，P76次/分。治疗方案：透析机：金宝AK95，透析器：费森Fx80，超滤脱水300ml。透析2h后巡视患者时发现静脉压250mmHg，跨膜压为﹣40mmHg，查看透析器无凝血，静脉针无肿胀，患者出现畏寒、寒战、恶心、发热，测T38.2℃，查血常规示：白细胞8.12g/L，中性粒细胞百分比59%，血培养阴性，患者于24h内体温恢复正常。 针对上述症状可采取哪些护理措施？
正确答案:护理措施：
（1）增加患者超滤量500-1000ml，保持TMP大于0，同时在治疗过程中均匀补充置换液达到液体容量平衡。
（2）做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪。
（3）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，根据医嘱采用物理降温方法，降温后30分钟需复测体温并详细记录。
（4）对畏寒、发热的患者应注意保暖，并注意穿刺部位的安全、固定，防止针头滑脱。
（5）患者出现恶心、呕吐时，应让其头偏向一侧，避免呕吐物进入气道引起窒息。
（6）高热患者如果出汗，超滤量设定必要时加以调整。血液透析结束后再次测量体温。
（7）做好高热护理的宣传和指导，嘱患者发生特殊情况及时就医。
（8）留取机器反渗水及透析液进行细菌培养及内毒素测定，根据医嘱留取血标本。
（9）遵循应急预案处理流程进行汇报，进一步处理。 -
第3题：
患者，男性，59岁，诊断为糖尿病肾病，规律透析5年，23：30经轮椅推入血透室。患者神志清楚，精神萎，呼吸困难，不能平卧，口唇发绀，频繁咳嗽、烦躁不安，急诊查血示：肌酐380ummol/L尿素氮：25mmol/L。心电监护示：BP200/108mmHg，P112次/分，R28次/分，SPO290％ 选用这种透析方式的缺点是什么？
正确答案:缺点：
（1）溶质清除不足：由于单纯超滤没有弥散功能，没有离子交换，故对溶质的清除率低，可出现高钾血症或氮质滁留，加重代谢性酸中毒。
（2）低血压：单纯超滤虽然对水分清除较快，但如果超滤速度过快，仍会出现低血压。为了防止低血压的发生，建议超滤率不超过1-2L/h，首次超滤量不超过3L。 -
第4题：
陈某，因糖尿病肾病28年并发肾功能不全入院，神志清楚，精神差，查Hb：6.8g/L，BUN：肌酐：1350mmol/L体重：62Kg，行血液透析治疗，患者首次透析治疗方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.0，一次性透析器，膜面积1.4m2，Qd=500ml/min，AVF引血，Qb=250ml/min，透析时间2小时，低分子肝素首剂量2500μ，透析后1小时患者出现头痛、恶心呕吐，血压：180/90mmHgHR：108次/分，出汗，患者出现了何种并发症？原因？如何防治及护理？
正确答案:（1）患者出现了失衡综合征。
（2）由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水分向脑组织转移，从而引起颅内压增高，产生一系列的症状和体征。
（3）如何防治及护理：
①早期血液透析是防治失衡综合征的关键，充分合理的诱导透析，应短时间，小剂量、多次透析。具体方法是：小面积透析器，低血流量，缩短透析间隔时间，次日或隔日再透析3h，以后逐步进入常规透析.首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%。
②轻者减慢血流速度，减少溶质清除，减轻血浆渗透压和PH过度变化。输注高渗葡萄糖或高张盐水，对症处理，如无缓解，提前终止透析回血下机。
③护士要加强心理护理，缓解患者紧张情绪，密切观察，告知患者在透析中如有不适尽早告知。
④呕吐时，立即将其头偏向一侧，避免窒息，做好呕吐护理。
⑤上机时血流量100-150ml/min，1小时后调整到200ml/min。
⑥指导患者不要进食过多蛋白质食物。 -
第5题：
患者，女性，48岁，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析1.5年。既往有高血压病史20余年。06：50轮椅推至我科，神志清楚，精神萎，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀，频繁咳嗽。遵医嘱立即予心电监护示心率128次/分，血压206/130mmHg，血氧饱和度86%，氧气10L/分面罩吸入。安置端坐位，在左腕部动静脉内瘘穿刺下，行血液透析治疗。1小时后，患者打哈欠，诉有便意，需要立即上厕所，心电监护显示心律106次/分，血压122/84mmHg，血氧饱和度94%，立即汇报医生，遵医嘱采取措施。 该患者入院时发生了什么情况？选择何种透析方式？
正确答案: 急性左心衰，可选用单纯超滤。 -
第6题：
何某，女，40岁，规律透析10年，每周三次普通透析，使用动静脉内瘘，实验室检查：血肌酐1032.0umol/L，尿素氮31.6mmol/L；PTH355pg/mL；血小板105x109/L；Hb114g/L。使用普通肝素抗凝，首剂20mg，追加6mg/h。今日透析前评估，患者为月经期第二天且量大。 建议该患者应如何抗凝？
正确答案:建议该患者：
A.小剂量肝素抗凝或者无肝素抗凝。
B.在患者经济允许的情况下，建议患者改用低分子肝素。
C.操作中定时生理盐水冲洗，密切观察透析器、管路凝血状况。
D.随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，维持血容量平衡。 -
第7题：
患者刘某，男，60岁，有2型糖尿病、高血压病病史。规律透析3年，使用动静脉内瘘，实验室检查： 血肌酐946.0umol/L，尿素40.20mmol/L；Hb98g/L。患者今日透析评估时主诉视力下降明显，请眼科会诊示眼底出血。医嘱予以绝对无肝素透析治疗。 透析中观察要点？
正确答案:透析中观察要点：
（1）有专人观察和护理，使用无肝素透析记录单。
（2）透析体外循环治疗中，血液发黑；透析器中有阴影或黑色条纹；透析器动脉端口出现血凝块；透析器后静脉管路中的血液不能继续进入静脉壶而倒灌入管路；动、静脉壶中出现泡沫，继之血凝块形成，血液迅速冲入传感监测器提示凝血征象。
（3）透析治疗时，应严密观察透析机上的动脉压、静脉压和跨膜压。动脉压高，提示堵塞在血泵前；静脉压、跨膜压高提示堵塞在血泵后；突然出现动脉压、静脉压、跨膜压下降，又非血流量不佳时，提示严重凝血，需立即更换管路、透析器或回血，并且查找原因。 -
第8题：
患者，男性，59岁，诊断为糖尿病肾病，规律透析5年，23：30经轮椅推入血透室。患者神志清楚，精神萎，呼吸困难，不能平卧，口唇发绀，频繁咳嗽、烦躁不安，急诊查血示：肌酐380ummol/L尿素氮：25mmol/L。心电监护示：BP200/108mmHg，P112次/分，R28次/分，SPO290％ 出现这种情况应当如何行紧急处理？
正确答案:紧急处理：
（1）取坐位或半卧位，双腿下垂，稳定患者情绪，防止坠床。
（2）高流量吸氧，必要时给予20％~30％乙醇湿化。
（3）立即引血上机，给予单超，排除体内多余水分，血流量150~200ml/min，以免增加心脏负担。
（4）遵医嘱给予强心、扩血管药。
（5）严密观察患者心率、心律变化，监测氧饱和度，观察肺水肿改善状况并做好记录。 -
第9题：
患者，男性，65岁，规律透析7年，2016-07-03由急诊收治。家属轮椅推入血透室，患者面色苍白，口唇紫绀，张口呼吸，大汗淋漓，血压215/103mmHg，心率116次/分，肺部听诊双肺布满湿罗音，心前区闻及奔马律。医嘱予超滤5kg，前0.5小时单超1kg，后3.5小时行HD治疗。 单超的并发症有哪些？
正确答案:单超并发症：低血压、出血、心律失常、高钾血症、高氮质血症、代谢性酸中毒；透析器破膜、透析器及管路凝血等。 -
第10题：
患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是（）。
- A、清理呼吸道无效
- B、低效性呼吸形态
- C、焦虑
- D、疼痛
- E、活动无耐力
正确答案:B -
第11题：
患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎十余年，近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏，伴皮肤瘙痒，3天前洗澡后出现发热、咳嗽，遂来就诊。查体：面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，口唇苍白，心率89次/分，律齐，肺、腹（－）。化验示血肌酐810μmmol/L，血尿素氮9.2mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++）。入院诊断为慢性肾衰竭。患者首次接受血液透析治疗后，当天夜里护士查房时发现患者头痛、恶心、呕吐、躁动等表现，应该考虑该患者发生的情况是（）。
- A、失衡综合征
- B、颅内出血
- C、高血压脑病
- D、急性左心衰竭
- E、尿毒症肺炎
正确答案:A -
第12题：
问答题患者，男性，30岁。持续高热2周，伴有寒战、大汗、衰弱等中毒症状，同时伴有干咳、气促、发绀及胸痛，为明确诊断而急诊入院。护理体检示：T39.2℃，P100次/分，R24次/分，Bp15/10kPa。神志清楚，表情淡漠，急性病容，消瘦体质，呼吸略促，口唇轻度发绀，胸廓对称，双肺听诊呼吸音稍减弱，少许湿啰音，心音钝，心律规整，HR100次/分。腹软，肝、脾未触及，双下肢无水肿，周身皮肤无黄染和出血点，未见皮疹。X线胸片示：肺内可见细小如粟粒，等大、均匀地播散于两肺的弥漫性病变。血常规示：WBC8.2×109/L，N0.60L0.40。血培养结果呈阴性，血沉40mm/h，肥达反应呈阴性，痰结核菌呈阴性。请问： 此患者最可能的诊断是什么?主要护理诊断有哪些?正确答案： 此患者最可能的诊断是急性血行播散型肺结核。
主要护理诊断是：①体温过高，与结核菌感染有关。②营养失调，与结核感染使机体消耗增加以及使机体处于摄入营养低于机体需要的状况有关。③活动无耐力，与结核杆菌引起的毒血症、机体消耗增加等因素有关。解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，女性，30岁，诊断为糖尿病肾病，规律透析5年，今晨行血液透析治疗，上机前测T36.8℃，BP130/80mmHg，P76次/分。治疗方案：透析机：金宝AK95，透析器：费森Fx80，超滤脱水300ml。透析2h后巡视患者时发现静脉压250mmHg，跨膜压为﹣40mmHg，查看透析器无凝血，静脉针无肿胀，患者出现畏寒、寒战、恶心、发热，测T38.2℃，查血常规示：白细胞8.12g/L，中性粒细胞百分比59%，血培养阴性，患者于24h内体温恢复正常。 此患者的症状可能是什么原因引起的？
正确答案: 反超引起的致热源反应。 -
第14题：
患者，女性，30岁，诊断为糖尿病肾病，规律透析5年，今晨行血液透析治疗，上机前测T36.8℃，BP130/80mmHg，P76次/分。治疗方案：透析机：金宝AK95，透析器：费森Fx80，超滤脱水300ml。透析2h后巡视患者时发现静脉压250mmHg，跨膜压为﹣40mmHg，查看透析器无凝血，静脉针无肿胀，患者出现畏寒、寒战、恶心、发热，测T38.2℃，查血常规示：白细胞8.12g/L，中性粒细胞百分比59%，血培养阴性，患者于24h内体温恢复正常。 使用高通量透析器的注意事项包括哪些？
正确答案: 注意事项：
（1）设备评估：水处理设备必须具有双极反渗装置，透析用水必须使用超纯无致热源的碳酸氢盐透析液，反渗水的细菌菌落数＜0.1cfu/ml，内毒素＜0.03EU/ml。
（2）透析液入口装有细菌过滤器，可调钠、可调透析液流量的容量超滤型机器。
（3）患者血管通路条件：血流量达到250ml/分以上，避免再循环。
（4）监测透析机的静脉压和跨膜压变化，观察有无反超滤。为防止反超滤的发生，可适当提高血液流量，增加超滤量。
（5）严密观察患者生命体征的变化，重视患者的不适主诉。如肌肉酸痛、畏寒等内毒素反应。
（6）长期高通量透析患者，鼓励其增加优质蛋白的摄入。 -
第15题：
患者，男性，65岁，规律透析7年，2016-07-03由急诊收治。家属轮椅推入血透室，患者面色苍白，口唇紫绀，张口呼吸，大汗淋漓，血压215/103mmHg，心率116次/分，肺部听诊双肺布满湿罗音，心前区闻及奔马律。医嘱予超滤5kg，前0.5小时单超1kg，后3.5小时行HD治疗。 该患者出现什么情况？该如何处理？
正确答案: 患者出现急性左心衰竭。
处理：吸氧，必要时乙醇湿化吸氧；半坐位，两腿下垂；心电监护，严密观察患者的心率、心律变化，监测氧饱和度；观察脱水量与心力衰竭肺水肿的改善情况；应用降低前负荷和后负荷药物时，注意观察患者血压心率，注意药物的滴速，防止药物不良反应。 -
第16题：
患者，男性，83岁，慢性肾衰竭，行规律性血液透析2个月。血生化检查肾功能及电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐905μmol/L。在某次血液透析治疗3小时后，患者出现打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等症状，请问该患者最有可能发生了什么并发症，应如何防治？
正确答案: 根据患者的临床表现示最有可能的并发症是：低血压。
预防措施如下：
1、注意水分及钠离子的摄入，透析间期体重增加控制在干体重的3%-5%。防止透析过程中超滤过多、过快，以减少低血压的发生。
2、识别发生低血压先兆的症状如：打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等，观察脉压差的变化。
3、对易发生低血压的患者，建议采用调钠透析、序贯透析或血容量监测，并适当调低透析液温度，可有效防止低血压的发生。
4、老年体弱者在血透过程中可应用心电监护，随时观察血压变化。透析过程应控制饮食，减少低血压并发症的发生。
5、及时评估和调整患者的干体重。
6、护理人员应加强观察及护理。
7、及时有效的为患者进行健康教育，如饮食控制的重要性、低血压的先兆表现、低血压的自我护理和防范
护理措施如下：
1、平卧、适当抬高下肢，减慢流量，暂停超滤
2、快速输入生理盐水250ml-500ml并呼叫医生共同处理
3、密切观察血压，根据血压情况重新评估超滤总量
4、吸氧
5、寻找病因，建议复查血钙浓度，必要时给予高钙透析液透析
6、做好病人及家属的健康宣教
7、注意观察血管通路的通常情况 -
第17题：
患者，女性，48岁，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析1.5年。既往有高血压病史20余年。06：50轮椅推至我科，神志清楚，精神萎，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀，频繁咳嗽。遵医嘱立即予心电监护示心率128次/分，血压206/130mmHg，血氧饱和度86%，氧气10L/分面罩吸入。安置端坐位，在左腕部动静脉内瘘穿刺下，行血液透析治疗。1小时后，患者打哈欠，诉有便意，需要立即上厕所，心电监护显示心律106次/分，血压122/84mmHg，血氧饱和度94%，立即汇报医生，遵医嘱采取措施。 治疗1小时后，患者发生病情变化的原因？如何处理？
正确答案:（1）原因：
①超滤过快；
②患者高血压病史长，血管硬化，毛细血管充盈率达不到0.25ml/（kg.min）；
③血管内胶体渗透压下降。
（2）处理：
①安抚患者，停止超滤，放低床头或抬高下肢，增加回心血量；
②遵医嘱使用高渗液；
③调节透析模式为高-低钠序贯透析。 -
第18题：
郝某某，女，年龄52岁，干体重62kg，维持性血液透析5年，血管通路为左前臂动静脉内瘘，每周透析三次，周一、周五HD，周三HDF，小分子肝素钙4000u静脉应用，超滤维持在3500-5000ml左右，周一凌晨02：00患者突发胸闷、口唇发麻、急诊查血肌酐1047mmol/L，血钾6.5mmol/L，血清白蛋白35g/L，急查心电图可见T波高尖，患者目前诊断什么？采取的措施是什么？如何做好健康宣教？
正确答案: 1、诊断：尿毒症、高钾血症
2、立即进行血液透析治疗，采取HD模式，心电监护，密切监测患者的生命体征，观察患者高血钾症状有无缓解。
3、健康宣教主要有三个方面：
1）钾摄入的管理：询问患者的饮食情况，排查高血钾发生的原因，指导患者每日钾摄入量为1.5g，不应超过2g。为患者提供食物含钾量表，提醒患者禁食或少食含钾高的食物，指导患者每日根据钾需要量查饮食量表；指导患者减少食物含钾量的方法；必要时患者可备降钾药物，在食用蔬菜、水果多时服用；指导患者了解高血钾的临床表现和发生高血钾的应对措施。
2）饮水量的控制：指导患者饮水控制在患者干体重的3%-5%，无尿时量出为入饮水量为15ml/（kg.d），按照患者的体重，两日的超滤量控制在3000左右。
3）营养的增加：蛋白质的摄入量是1.2-1.5g/kg.d），在蛋白质的摄取中，应当注意蛋白生物价的问题，应摄取食物中富含必需氨基酸的优质动物性蛋白质，如：肉、蛋、禽、奶类，控制含非必需氨基酸的植物性蛋白质的摄入。指导患者或家属记录包括透析日在内的3日饮食流水账，根据世纪记录内容对照饮食表，统计蛋白质含量后计算品均每日摄入的蛋白质量。 -
第19题：
患者，男性，65岁，规律透析7年，2016-07-03由急诊收治。家属轮椅推入血透室，患者面色苍白，口唇紫绀，张口呼吸，大汗淋漓，血压215/103mmHg，心率116次/分，肺部听诊双肺布满湿罗音，心前区闻及奔马律。医嘱予超滤5kg，前0.5小时单超1kg，后3.5小时行HD治疗。 护理该患者时应该注意些什么？
正确答案:注意事项：
（1）超滤前做好该患者的护理评估，评估其心功能，电解质和酸碱平衡情况。
（2）对于心血管状态不稳定的患者，单纯超滤过程中警惕出现致命性心律失常，甚至出现猝死的可能。如出现上述情况，应立即停止单超，立即抢救。
（3）密切观察患者可能出现的低血压的症状，一旦出现，立即降低超滤率，必要时补充生理盐水或者白蛋白，经过上述处理后，血压不能恢复正常时，应该停止单超，积极救治。
（4）详细记录患者病情变化，特别是对治疗过程中的补液量、脱水量，应详尽记录并交班。 -
第20题：
患者男，45岁，CKD5期患者，严重水肿，不能平卧，查血清肌酐1200umol/L，血钾6.5mmol/L，拟急诊血液透析治疗，在该患者诱导透析期间，护士需实施的透析监护包括哪些内容。
正确答案:（1）使用小面积、低效率透析器。
（2）原则上超滤量不超过2.0L，患者水肿严重，有心衰症状，可选择单纯超滤方法。
（3）血液流量150-200ml／分，必要时降低透析液流量。
（4）首次透析时间2小时，患者血清肌酐高，血钾高，水肿严重，可根据血透前透后结果，采取连续短而频的诱导透析，逐渐延长透析时间，过渡至规律性透析。
（5）注意观察患者有无失衡症状，如透析过程中恶心、呕吐、头痛、血压增高等症状应及时处理，必要时根据医嘱终止透析。
（6）首次透析选用抗凝方法及剂量应谨慎，防止出血，观察抗凝效果。透析过程中注意静脉压、跨膜压，血液颜色变化；透析后观察透析器及血液循环管路的残血量，判断抗凝效果。
（7）给予患者健康教育：多与患者沟通，了解他的需要，向患者解释血液透析治疗相关的问题，进行血管通路的维护和饮食营养的指导等。给予心理护理，消除其紧张焦虑的情绪。 -
第21题：
患者，女性，48岁，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析1.5年。既往有高血压病史20余年。06：50轮椅推至我科，神志清楚，精神萎，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀，频繁咳嗽。遵医嘱立即予心电监护示心率128次/分，血压206/130mmHg，血氧饱和度86%，氧气10L/分面罩吸入。安置端坐位，在左腕部动静脉内瘘穿刺下，行血液透析治疗。1小时后，患者打哈欠，诉有便意，需要立即上厕所，心电监护显示心律106次/分，血压122/84mmHg，血氧饱和度94%，立即汇报医生，遵医嘱采取措施。 治疗1小时后，患者发生什么情况？
正确答案:患者发生低血压反应。 -
第22题：
患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）
- A、血液透析
- B、CVVH
- C、血液灌流
- D、血浆置换
- E、单纯超滤
正确答案:B -
第23题：
患者，男性，50岁。既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是（）
- A、CRRT
- B、大量补液
- C、血压维持
- D、控制感染
- E、呼吸支持
正确答案:B