血液透析后的患者血标本应如何采集？（）A、采用慢泵技术B、采用停泵技术C、避免血样被再循环的血液稀释D、减少尿素反弹的影响E、以上都正确

第1题：

第2题：

下列关于血标本的采集法叙述错误的是（）

• A、血气分析标本应备无菌容器
• B、生化标本应在空腹时采集
• C、应从非输液侧肢体采集
• D、血培养标本在患者使用抗生素前采集

正确答案:A

第3题：

某尿毒症患者，60Kg体重，血液透析5年余，透析时间4小时，低分子肝素首剂3000U，超滤为3KG。患者在透析一小时工作人员发现治疗巾有大面积血液，针眼处渗血。针眼处为何会渗血？如何紧急处理？如何预防？

正确答案:（1）渗血原因：
A.粗大的透析针在同一位置上反复穿刺使血管壁损伤，弹性减低，针孔愈合欠佳而造成渗血。
B.护士的穿刺技术有待提高
（2）处理措施：
1）在渗血处用纱布卷压迫
2）用冰块局部冷敷
3）局部覆盖创可贴
4）用4---5根无菌纱布丝环绕针孔，以螺旋式拧紧。
（3）预防措施：
1）采用绳梯式穿刺法。
2）穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3）根据透析患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
4）护士掌握穿刺技术。

第4题：

有关血标本采集的叙述，正确的是（）

• A、采集血肌酐标本应准备干燥试管
• B、采集血沉标本应准备抗凝试管
• C、采集肝功能标本应准备干燥试管
• D、采集血脂标本应准备干燥试管
• E、采集血尿素氮标本应准备抗凝试管

正确答案:B,C,D,E

第5题：

维持性血液透析患者，需要抽血查透前尿素氮、肌酐和电解质，应该在什么时候采集血标本（）

• A、透析当日空腹
• B、透析次日空腹
• C、透析当日使用抗凝后
• D、透析当日不需空腹，使用抗凝剂之前
• E、透析次日不需要空腹

正确答案:D

第6题：

患者，男性，54岁，糖尿病肾病，颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后，患者出现寒颤、发热，我们应如何预防与护理？

正确答案:预防：
1、严格无菌操作，定期更换无菌敷料，有外向内消毒，直径﹥10cm，并清除局部血垢，妥善固定。
2、换药过程中应观察穿刺部位有无早期感染迹象，若导管不完全滑脱或感染，应拔除。官腔不应暴露在空气中时间太长，避免细菌病毒的侵入。
3、告知患者养成良好的卫生习惯，注意鼻腔护理，勤换内衣，保持敷料的清洁干燥。置管护理操作室应将患者头偏向一侧并戴口罩。
4、工作人员规洗手。
护理：
1、轻微的出口感染没有合并菌血症或隧道感染时，局部定时换药，抗生素封管，必要时口服抗生素。
2、隧道感染时必须使用敏感抗生素2-3周，严重者需要拔管。
3、留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验，抗生素疗程至少3周。

第7题：

如何为透析病人准确采集血标本？ 

正确答案:采取准确的抽血方法是保证精确评价患者Kt/V 的前提。
1、透析前抽血：
动静脉内瘘者于透析开始前从动静脉内瘘处抽取。必须确保采血针头和管腔内没有肝素和生理盐水，预防血样被稀释。留置导管者先从动脉导管中抽出10ml 的血封并丢弃，再抽血送验。避免血标本被肝素封管液等稀释。
2、透析后抽血
方法1 首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至50ml/min 维持10 秒钟，停止血泵，于20 秒钟内从动脉端抽取血标本。 或者首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至100ml/min，15-30 秒钟后从动脉端抽取血标本。
方法2 首先设定超滤速度为0，然后将透析液设定置为旁路，血流仍以正常速度运转3-5min 后，从血路管任何部位抽取血标本。

第8题：

从血液透析成人患者导管直接采集透前血标本，为防止血样被残留的封管液稀释，建议可先从动脉导管内抽出封管液，及（）ml血液，再更换注射器采集，采集结束再将血液回输给患者。

• A、3ml
• B、5ml
• C、10ml
• D、15ml
• E、20ml

正确答案:C

第9题：

以留置导管为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意（）

• A、打开导管肝素帽，消毒后直接采集
• B、成人患者，从导管内抽出封管液及10ml血液
• C、儿童患者，从导管内抽出封管液及3~5ml血液
• D、回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输
• E、将血样本注入清洁、干燥试管

正确答案:B,C,D,E

第10题：

采集血液标本时应注意（）

• A、生化标本应清晨空腹抽血
• B、采集血清标本时防凝血
• C、采集培养标本时防污染
• D、采集全血标本时防溶血
• E、采集全血标本时应隔绝空气

正确答案:A,C

第11题：

第12题：

第13题：

给血液透析静脉留置导管的儿童采血，应先抽出封管液，然后从导管抽出（）ml血液，再更换注射器后采集血标本，采集结束后再将血液回输给患者。

• A、1-3ml
• B、3-5ml
• C、5-7ml
• D、7-8ml
• E、8-10ml

正确答案:B

第14题：

血液透析前的患者血标本应如何采集？（）

• A、透析开始之前，抗凝剂使用之前
• B、透析开始之前，抗凝剂使用之后
• C、透析开始之后，抗凝剂使用之前
• D、透析开始之后，抗凝剂使用之后
• E、避免血样被生理盐水稀释

正确答案:A,E

第15题：

如何采集输血前受血者的血液标本？

正确答案:《山东省医院临床输血管理规程（试行）》第二十七条规定：确定输血后，医护人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科别（病房/门急诊）、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血样。采集血样时禁止直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液。
同时，要防止血样的稀释和溶血，已用肝素治疗应注明，并在药物输注前采集血样。

第16题：

某地发生群体性食物中毒进行现场调查，关于采集标本要求错误的是（）

• A、应根据疾病的性质，选取合适的标本，如各种分泌物、血液、体液和组织
• B、采集的标本应具有代表性
• C、采集的标本应在到达现场时进行
• D、采集后的标本应做好标记
• E、采集后的标本应低温保存，尽快测定

正确答案:C

第17题：

患者，男，68岁，规律透析15年，高位内瘘，今日患者结束透析时，护士予密闭式回血的方法回血，再回动脉管侧时，血液冲进生理盐水瓶中，为什么？如何预防？

正确答案:原因：高位瘘压力过大导致血回至生理盐水中。
预防：
1、内瘘压力过高时，可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输血液；
2、内瘘压力过高时，可使用袋装的生理盐水加压回输血液；
3、内瘘压力过高时，可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通，先阻断动脉端，再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针中的血液，再回输血液。

第18题：

维持性血液透析患者，需要抽血查透前血糖血脂，应该在什么时候采集血标本（）

• A、透析当日空腹并使用抗凝剂之前
• B、透析次日空腹
• C、透析当日使用抗凝后
• D、透析当日不需空腹
• E、透析次日不需要空腹

正确答案:A

第19题：

李某，男，42岁，维持性血液透析12年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，每周透析三次，每次4小时，近一个月主诉乏力，皮肤瘙痒，医嘱抽血查透析前PHT，透析前、后尿素氮计算KT/v，评估透析充分性，请问应该如何正确采集血标本？

正确答案:血液透析前、后的血标本必须采自同一次血液透析。透析前血样必须采自透析开始之前，在连接动脉管路前，可由动脉或者静脉端采血，必须确保采血前穿刺针或管腔内没有生理盐水或者肝素，以避免血样被稀释；透析后血样采用慢泵或停泵技术采集，避免血样被再循环的血液稀释，并且可以减少尿素反弹的影响。
慢泵技术：维持血泵转速在50-100ml/分，持续15秒，从动脉管路采样点采集。
停泵技术：透析完成后，关闭透析液或减至容许的最低血液流速，降低超滤率至50ml/h，或降至可能的最低跨膜，或停止超滤。立即停止血泵。钳闭动静脉管路，钳闭动脉针管。从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后，由动脉穿刺针直接采血。

第20题：

血液透析后的患者血标本应如何采集？（）

• A、采用慢泵技术
• B、采用停泵技术
• C、避免血样被再循环的血液稀释
• D、减少尿素反弹的影响
• E、以上都正确

正确答案:E

第21题：

全血采集时如何做好血袋及血液标本标识？

正确答案: （1）一次只能对来源于同一献血者的一份血袋、标本管和献血记录进行标识。经核对后，将惟一性条形码标识牢固粘贴在采血袋、标本管、转移袋、血袋导管、献血记录单上。
（2）宜在标本管与留样针/静脉穿刺针分离前开始标识，对采血袋和标本管的标识应当首先连续完成，不应中断。
（3）宜在标本管与留样针/静脉穿刺针分离前核查采血袋、血液标本、献血登记表，所标识的献血条形码应一致。宜采用计算机程序进行核查。

第22题：

潘女士，30岁，感染高热数日，怀疑败血症需采集血标本，操作中错误的是（）

• A、采集时严格执行无菌操作
• B、检查培养基是否是够
• C、血标本应放入消毒容器内
• D、更换针头后把抽出的血液注入容器内
• E、血液注人培养瓶内应轻轻摇匀

正确答案:C

第23题：

第24题：