血透常用抗凝剂如何合理选择？

第1题：

第2题：

叙述血透、腹透、血滤、血液灌流、双重膜式血浆分离如何实现对血液的净化处理并维持人体正常的生理环境。

正确答案: 主要是根据半透膜原理，将患者血液与透析液引入透析器中，血液与透析液被透析器中的透析膜（半透膜）分隔在两侧，反方向流动，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透，血液内多余的有毒物质可向透析液中扩散，透析液中的有用离子物质向浓度高的一侧渗透，经过透析的血液回流进患者体内，循环往复，达到清除血液中的代谢废物和毒物，调节血液中水、电解质及酸碱平衡的目的，达到治疗效果并维持人体正常的生理环境。

第3题：

血浆置换疗法中抗凝剂肝素用量大约为常规血透的几倍？（）

• A、同样
• B、2倍
• C、3倍
• D、4倍
• E、5倍

正确答案:B

第4题：

血透中肝素抗凝时常用观察指标有哪些？

正确答案:WBPTT（全血部分凝血活酶时间）、ACT（活化凝血时间）、LWCT（试管法凝血时间），最常用的为ACT，因其操作简单，整个过程仅需3min左右。

第5题：

某血透中心原透析单元22个，床边血滤机2台，在职护士10人，该血透室护理人员配置是否合理？应该配备护理人员人数？

正确答案: 人员配置不合理，没有达到SOP规定的人员数。护士和透析单元比例为1：2，和床边血滤机比例为1：1，所以该透析室护理人员数应该为：13人。

第6题：

血透患者一天可以喝多少水？应如何分配？

正确答案: 500ml+前一天尿量以病人前一天尿量为250ml算饮水量=500ml+250ml=750ml如病人出汗多可以加饮水100ml-200ml分配：早中晚三杯水即150ml×3=450一杯奶（或者粥汤）为200ml，一个水果（120g）约为50ml。

第7题：

血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（） 

• A、普通肝素
• B、低分子肝素
• C、枸橼酸钠
• D、阿加曲班

正确答案:B

第8题：

血透常用抗凝剂如何合理选择？

正确答案:1）对于临床上没有出血性疾病的发生和风险；没有显著的脂代谢和骨代谢的异常：血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%：血小板计数、血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、D-双聚体正常或升高患者，推荐选用普通肝素为抗凝药物。
2）对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%以上，血小板计数基本正常，但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度异常具有潜在出血风险的患者，推荐选用低分子肝素为抗凝药物。
3）对于临床上存在明确活动性出血性疾病或明显的出血倾向，或血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值明显延长的患者，推荐用枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物，或采用无抗凝剂透析。

第9题：

常用的抗凝剂有（）、（）、（）、（）、（）。

正确答案:肝素；乙二胺四乙酸盐；EDTA盐；枸橼酸盐；草酸盐

第10题：

如何合理选择杀菌工艺条件。

正确答案: 安全杀菌F值作为判别某一杀菌条件合理的标准值
若实际F值小于安全杀菌F值，说明杀菌条件不合理，杀菌不足或强度不够。
若实际F值大于安全杀菌F值，说明杀菌过度，影响食品风味。
当实际F值略大于或等于安全杀菌F，说明杀菌条件合理。

第11题：

第12题：

第13题：

采集血清检验标本时应（）

• A、容器内加抗凝剂，注血后不摇动
• B、容器内加抗凝剂，注血后轻摇动
• C、容器内不加抗凝剂，注血后不摇动
• D、容器内不加抗凝剂，注血后轻摇动

正确答案:C

第14题：

血液透析前的患者血标本应如何采集？（）

• A、透析开始之前，抗凝剂使用之前
• B、透析开始之前，抗凝剂使用之后
• C、透析开始之后，抗凝剂使用之前
• D、透析开始之后，抗凝剂使用之后
• E、避免血样被生理盐水稀释

正确答案:A,E

第15题：

择伐中如何选择采伐木？如何做到合理择伐？

正确答案: 择伐林中可以按林木高度分成上、中、下三层，在上层林中，首先伐去受害的、弯曲的、罹病的、冠形不良的、阻碍幼树生长的成熟木和“霸王树”，疏伐上层能促进保留木的结实和加快生长；在中层林内，采伐衰亡的、干枯的、树干价值不大和冠形不良的林木。中层的林木是将来的培育木，不可过度疏伐；在下层林内，采伐将来不能成为用材的受害木和弯曲木以及非目的树种。下层林木，尽可能密些，以便有助于中层林的良好整枝。择伐一般要求做到：采坏留好、密间稀留、保护幼树、控制强度。林区工人的歌谣很好地总结了这个要求，“保护幼壮树，伐除病枯木，间密留稀要适度，砍倒霸王树，解放被压木，采伐育林双兼顾”。

第16题：

血透患者的交叉感染是如何发生的？

正确答案:血液透析患者进行透析过程中血液通过透析膜与大量非无菌的透析液进行弥散、对流，共用透析设备及某些物品、透析器的复用、反复血管通路的穿刺操作等，均增加了患者感染的机会。此外，尿毒症患者常常存在免疫功能低下，对感染的易感性增加。因此，血液透析患者经血源传播的感染特别是肝炎发生率明显高于健康人群及肾脏病非透析患者。

第17题：

血透使用抗凝剂引起出血处理方法（） 

• A、测定凝血时间
• B、运用止血剂
• C、针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂
• D、补充凝血酶

正确答案:C

第18题：

血透中使用抗凝剂种类比较多，其中（）临床应用最普遍。

• A、肝素
• B、前列环素
• C、枸橼酸钠
• D、其他

正确答案:A

第19题：

血透中使用抗凝剂种类比较多，其中哪一种临床应用最普遍（）

• A、肝素
• B、前列环素
• C、枸橼酸钠
• D、其他

正确答案:A

第20题：

小儿的血透方案如何设计？

正确答案:①血流量：婴儿为40－60ml/min；幼儿为80－100ml/min；学龄儿童为100－200ml/min；体重超过40Kg者，血流量可达250ml/min；
②透析液流量：一般为500ml/min；婴幼儿为250ml/min；
③超滤量：一般少于体重的5％；婴幼儿少于体重的3％；
④抗凝剂用量：肝素剂量通常为成人的一半量，常用首剂25－50u（0.25-0.5mg）/Kg，透析结束前30min停用；低分子量肝素用量：体重<15Kg者用1500u，体重15－30Kg者用2500u，体重30-50kg者用5000u。

第21题：

在全血中加抗凝剂防止血液凝固，常用的抗凝剂为（）、（）、（）。

正确答案:草酸钠；肝素；枸橼酸

第22题：

第23题：

第24题：