使用导管透析时的注意事项？
题目
使用导管透析时的注意事项？
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参考答案和解析
（2）管腔应当保证无菌。
（3）为了避免污染，管腔不能直接暴露在空气中，使用前应当用管帽或注射器封闭。
（4）在取下管帽或接通透析时，病人应当戴口罩。
（5）在取下管帽和接通透析时，工作人员应当戴手套、手术口罩或面罩
（6）导管换药时医护人员和病人均应戴口罩或面罩。
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第1题：
简述腹膜透析的饮食护理内容及操作中的注意事项。
正确答案: （1）营养与饮食：腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以腹膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽。蛋白质的摄入量为1.2～1.5g／（kg.d），并选用高生物效价蛋白质。腹透时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应尽量避免含单糖高的食品，如糖果、饼干、汽水等；烹调油最好用植物油。此外，还应注意食物的色、香、味、形、量和各种维生素的补充。
（2）操作中的注意事项：
①环境：病室陈设应简单清洁、空气新鲜。每天用消毒液擦拭用具及地面各1次，病室内紫外线灯空气消毒2次／日，30分钟／次，减少无关人员出入和逗留。
②腹透管出口的护理：注意消毒和严格无菌操作。保持导管出口周围皮肤的清洁、干燥、敷料随湿随换。腹透患者不宜盆浴，淋浴时妥善保护导管出口处。
③透析液：输入腹腔前置于恒温箱或干加热至37℃。腹透前应仔细检查腹透液的颜色、透明度、有效期等，如发现混浊、沉淀、渗漏、过期等现象应严禁使用。
④准确填写透析记录，记录透析液的进出量、时间，每24小时结一次出入量。 -
第2题：
拔除腹膜透析导管的指征是什么？
正确答案: （1）难以控制的隧道感染；
（2）复杂的多发性腹膜炎，尤其是真菌性、结核性腹膜炎；
（3）腹膜透析液引流不畅，且经其他方法不能恢复正常引流者；
（4）肾移植成功可以脱离透析者或需转作血液透析者。 -
第3题：
根据组织机构的政策，操作规程和/或实践指南，护士应有资格进行血液透析导管的使用和维护，包括（）及恰当的护理干预，包括患者的看护及教育。
- A、导管的接入
- B、识别可能的并发症
- C、透析方案的确定
- D、导管的拔除
- E、超滤量的设定
正确答案:A,B -
第4题：
血液透析患者静脉留置导管发生隧道感染时临床上必须使用有效抗生素（）周
- A、1
- B、2
- C、3
- D、4
正确答案:B -
第5题：
血液透析患者发生透析用导管感染的原因不包括（）
- A、无菌操作不严格
- B、患者全身情况差
- C、导管留置时间长
- D、置管后未及时使用抗生素
- E、患者不注意个人卫生
正确答案:D -
第6题：
患者，女，57岁，规律透析19年，抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg，今日透析2h时，突然呕吐，呕吐为黑色，血压89/53mmHg，立即回血停止透析，透析结束后用什么拮抗克赛？拮抗的剂量？拮抗过程中的注意事项？
正确答案:用鱼精蛋白；
剂量：1mg鱼精蛋白可中和1mg克赛产生的抗凝作用，这个患者用30mg的鱼精蛋白中和；
注意事项：
1、密切观察生命体征，病情变化
2、推注鱼精蛋白时一定要缓慢推注
3、将鱼精蛋白稀释再推，避免浓度太高
4、结束后监测凝血功能 -
第7题：
透析治疗时，血管通路的感染预防正确的是（）。
- A、应最大化消毒穿刺部位
- B、穿刺后固定穿刺针及时将无菌透明辅料或无菌纱布覆盖穿刺部位
- C、每次进行透析治疗时，应观察导管出口处匹夫有无感染
- D、每次进行透析治疗时，应检查导管口有无脱出
- E、打开导管帽时，患者应带医用外科口罩
正确答案:A,B,C,D,E -
第8题：
不应为预防导管相关感染而常规更换的导管有：（）。
- A、中心静脉导管
- B、PICC
- C、外周静脉导管
- D、血液透析导管
- E、肺动脉导管
正确答案:A,B,D,E -
第9题：
使用鱼精蛋白出现反跳现象多出现在什么时候？（）
- A、透析中2小时
- B、透析中3小时
- C、透析3-4小时后
- D、透析1小时后
正确答案:C -
第10题：
透析过程中发生哪些情况，在透析结束时机器要立即消毒，消毒后方可再次使用（）
- A、每日透析结束时
- B、透析时如发生破膜时
- C、透析时发生传感器渗时
- D、以上都是
正确答案:B -
第11题：
肝炎患者在透析中心隔离透析时注意事项（）。
- A、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析
- B、配备专门的透析操作用品车，分区使用
- C、护理人员相对固定，不能跨区操作
- D、以上都是
正确答案:D -
第12题：
单选题肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是（）A肾穿刺前需行透析治疗，降低毒素水平，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
B肾活检之前血透时，可根据病情使用无肝素透析或于透析后用鱼精蛋白中和肝素
C可酌情在血透12～24小时后进行肾活检
D最好肾穿刺24小时后再开始血透
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是（）
- A、肾穿刺前需行透析治疗，降低毒素水平，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
- B、肾活检之前血透时，可根据病情使用无肝素透析或于透析后用鱼精蛋白中和肝素
- C、可酌情在血透12～24小时后进行肾活检
- D、最好肾穿刺24小时后再开始血透
正确答案:D -
第14题：
以下对腹膜透析患者指导中错误的是（）
- A、保持大便通畅
- B、放液后排空膀胱
- C、临时停止腹透时每周冲管
- D、禁止在导管附近使用利器
正确答案:B -
第15题：
PICC导管固定的注意事项正确的是（）
- A、禁止在导管上贴胶布
- B、可以在导管上贴胶布
- C、建议常规使用物理装置固定
- D、导管固定后可以不用评估穿刺部位
正确答案:A -
第16题：
透析时如发生（），在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
正确答案:破膜或传感器渗漏 -
第17题：
血液透析患者发生感染的易感因素有（）
- A、透析液污染
- B、导管留置时间过久
- C、免疫功能低下
- D、使用生物相容性差的透析器
- E、无尿
正确答案:A,B,C,D -
第18题：
简述无肝素透析中的注意事项。
正确答案: ①有明显的水潴留或肺水肿不宜无肝素透析。
②无肝素透析时，一般维持透析时间3-4小时。
③无肝素透析时，不主张在动脉端输血、血制品、脂肪乳等。如病情需要，可在外周血管输入，避免增加透析器凝血的危险。
④无肝素透析不能完全避免体外凝血。因此，在阻断动脉端用0.9%氯化钠溶液冲洗时，避免敲打透析器和管路，防止细小的血凝块脱落。 -
第19题：
血液透析机清洗操作的注意事项。
正确答案:（1）操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾附在表面，并 使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座。
（2）禁止使用化学清洗剂或者是化学消毒剂来清洗或者擦拭机器的显示屏幕。 -
第20题：
张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。 如何正确留取血标本？
正确答案:透析中留取血标本可采用慢泵技术或者停泵技术。
慢泵技术：维持血泵转速在50-100ml/分，持续15秒，从动脉管路采样点采集。
停泵技术：关闭透析液或减至容许的最低血液流速，降低超滤率至50ml/h，或降至可能的最低跨膜，或停止超滤。立即停止血泵。钳闭动静脉管路，夹闭导管动脉端。从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后，由导管直接抽血。血常规是抗凝管，需要先抽，抽血后充分将血样与试管内抗凝剂混合，注意动作轻柔，避免振荡。细菌培养和药物敏感试验需要在同一时间内同时抽取外周静脉血样和导管血样送检。 -
第21题：
深静脉导管的拔管指征（）
- A、成功建立并使用永久性透析通路后
- B、肾移植术后
- C、无功能导管
- D、导管感染
- E、低流量导管，经干预无效者
正确答案:A,B,C,D,E -
第22题：
使用导管透析时的注意事项？
正确答案:（1）导管的管帽或血路连接装置在操作前应当在碘伏中浸泡至少3-5分钟，并干燥后再使用。
（2）管腔应当保证无菌。
（3）为了避免污染，管腔不能直接暴露在空气中，使用前应当用管帽或注射器封闭。
（4）在取下管帽或接通透析时，病人应当戴口罩。
（5）在取下管帽和接通透析时，工作人员应当戴手套、手术口罩或面罩
（6）导管换药时医护人员和病人均应戴口罩或面罩。 -
第23题：
腹膜透析导管出口处换药注意事项错误的是（）
- A、严格执行无菌技术操作，防止感染
- B、导管出口处皮肤如有痂皮，不宜强行去掉，可用生理盐水软化后轻轻去除
- C、执行皮肤消毒时，应注意避免络合碘存留在出口处或渗透到隧道里，避免利器接触导管附近，以免损伤导管
- D、根据伤口情况，每周换药1--2次，沐浴后如无浸湿，不须常规换药，如有感染时应增加换药频次
正确答案:D -
第24题：
多选题透析患者用药时错误的用法是（）A透析患者服用钙剂同时服用铁剂
B透析患者每天补充维生素
C透析患者服用阿司匹林，不能使用对乙酰氨基酚
D腹膜透析患者使用抗高血压药时，不需调整剂量
E腹膜透析患者如近期内作牙齿或上呼吸道检查操作时，需使用抗生素以预防感染
正确答案： D,E解析： 暂无解析