患者，周某，70岁，50kg体重，血液透析16年余，透析时间4小时，每周二次，低分子肝素首剂3000U，超滤为4KG。威高F16滤器，患者最近诉后背痛，双下肢无力。急查电解质：血钙浓度为1.96mmol/l，血磷浓度为2.3mmol/l，血镁浓度小于0.75mmol/l，钾离子为6.5mmol/l，请问该患者发生了何种情况？如何纠正？

题目

患者，周某，70岁，50kg体重，血液透析16年余，透析时间4小时，每周二次，低分子肝素首剂3000U，超滤为4KG。威高F16滤器，患者最近诉后背痛，双下肢无力。急查电解质：血钙浓度为1.96mmol/l，血磷浓度为2.3mmol/l，血镁浓度小于0.75mmol/l，钾离子为6.5mmol/l，请问该患者发生了何种情况？如何纠正？

相似考题

1.苯丙酮尿症(PKU)筛查诊断标准是()。A.高苯丙氨酸血症排除四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症后，Phe浓度﹥360 umol/L为PKU，血Phe≤360 umol/L为轻度高苯丙氨酸血症(HPA)B.高苯丙氨酸血症排除BH4缺乏症后，Phe浓度﹥720 umol/L为PKU，血Phe≤720 umol/L为HPAC.高苯丙氨酸血症排除BH4缺乏症后，Phe浓度﹥720 umol/L为PKU，血Phe≤360 umol//L为HPAD.高苯丙氨酸血症排除BH4缺乏症后，Phe浓度﹥360 umol/L为PKU，血Phe≤720 umol/L为HPAE.高苯丙氨酸血症排除BH4缺乏症后，Phe浓度﹥540 umol/L为PKU，血Phe≤540 umol/L为HPA

2.血清钾浓度为3.0mmol／L,血清钠浓度为125mmol／L,可诊断为A、低血钾高渗性缺水B、高血钾重度缺钠C、低血钾中度缺钠D、低血钾等渗缺钠缺水E、低渗性缺水

3.关于血液透析描述错误的是A、血液净化是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程B、血液透析是最常用的肾脏替代治疗方法，可用于治疗药物或毒物中毒等C、其透析原理主要为主动运输、扩散／弥散作用、超滤作用及对流作用D、常用透析液的钠浓度为135～140 mmol/L，应根据血压情况选择E、常用透析液的钾浓度为0～4.0 mmol/L，常设定为2.0 mmol/L。对慢性透析患者，结合患者血钾水平选择合适的钾浓度透析液

4.诱导透析患者，男性，36岁，血肌酐1452μmol／L，血钾6．5mmol／L，血压200／105mmHg，为防止失衡综合征可应用A.地塞米松B.生理盐水C.高张葡萄糖D.硝苯地平E.低分子量肝素

更多“患者，周某，70岁，50kg体重，血液透析16年余，透析时间4小时，每周二次，低分子肝素首剂3000U，超滤为4KG。威高F16滤器，患者最近诉后背痛，双下肢无力。急查电解质：血钙浓度为1.96mmol/l，血磷浓度为2.3mmol/l，血镁浓度小于0.75mmol/l，钾离子为6.5mmol/l，请问该患者发生了何种情况？如何纠正？”相关问题

  • 第1题：

    A.腹膜透析
    B.血液透析
    C.免疫抑制治疗
    D.血浆置换
    E.血液灌流

    患者，女性，40岁。肠梗阻术后并发急性肾衰竭，血钾浓度7.0mmol/L，首选治疗方法为

    答案：B
    解析：
    病人张某，血钾浓度7.0mmol/L，属高钾血症，因此需用透析治疗，但由于病人有肠梗阻，因此不能用腹膜透析，需要采取血液透析法；病人李某，由于PLT数量降低明显，因此有出血倾向，不适于用血液透析，因此选择腹膜透析；病人夏某，依据其水肿、大量蛋白尿，首先考虑病人为肾病综合征，因此需用免疫抑制治疗。

  • 第2题：

    正常人血钾浓度为________mmol／L，血钠浓度为________mmol／L。


    答案：
    解析：
    3．5～5．5‖135～145

  • 第3题：

    某尿毒症患者，60Kg体重，血液透析5年余，透析时间4小时，低分子肝素首剂3000U，超滤为3KG。患者在透析一小时工作人员发现治疗巾有大面积血液，针眼处渗血。针眼处为何会渗血？如何紧急处理？如何预防？


    正确答案:（1）渗血原因：
    A.粗大的透析针在同一位置上反复穿刺使血管壁损伤，弹性减低，针孔愈合欠佳而造成渗血。
    B.护士的穿刺技术有待提高
    （2）处理措施：
    1）在渗血处用纱布卷压迫
    2）用冰块局部冷敷
    3）局部覆盖创可贴
    4）用4---5根无菌纱布丝环绕针孔，以螺旋式拧紧。
    （3）预防措施：
    1）采用绳梯式穿刺法。
    2）穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
    3）根据透析患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
    4）护士掌握穿刺技术。

  • 第4题：

    甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（）mmol/L。

    • A、1.25
    • B、1.5
    • C、1.75
    • D、2.5
    • E、2.6

    正确答案:C

  • 第5题：

    某尿毒症男性患者，体重75Kg，血液透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析滤过，碳酸氢盐透析液，电导度14.1，贝朗HIPS15血液透析器，透析液流量500ml／min，AVF引血，血流量250ml／min，置换液流量55ml／min透析时间4小时，低分子肝素首剂量4100u，超滤4Kg。患者在透析2小时突然出现漏血报警。 为什么会出现漏血报警？


    正确答案: 报警最有可能的原因是透析器破膜，因为HDF模式下超滤量较大，容易导致透析器破摸。另外除气泵不好，有气泡进入透析液、漏血探测器故障也会出现漏血假报警。

  • 第6题：

    患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 请问正常透析液中的钙离子浓度一般为多少？


    正确答案: 正常透析液中的钙离子浓度一般为1.5mmol/L。

  • 第7题：

    患者，女，25岁，今日行CRRT透析，使用局部枸橼酸钠抗凝技术，每两个小时监测滤器前和滤器后的血气结果，CRRT透析2h时，查血气分析，滤器前的血钙离子浓度0.67mmol/L，滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L，同时查患者外周动脉血气，血钙离子浓度为1.18mmol/L，护士考虑发生了什么问题？如何避免发生？


    正确答案: 考虑：滤器前血气的抽血在泵枸橼酸钠之后；
    避免：上机前准备输液泵，透析前将枸橼酸钠连接在透析管路的动脉端泵前，抽血在靠近病人侧没有给枸橼酸钠之前。

  • 第8题：

    郝某某，女，年龄52岁，干体重62kg，维持性血液透析5年，血管通路为左前臂动静脉内瘘，每周透析三次，周一、周五HD，周三HDF，小分子肝素钙4000u静脉应用，超滤维持在3500-5000ml左右，周一凌晨02：00患者突发胸闷、口唇发麻、急诊查血肌酐1047mmol/L，血钾6.5mmol/L，血清白蛋白35g/L，急查心电图可见T波高尖，患者目前诊断什么？采取的措施是什么？如何做好健康宣教？


    正确答案: 1、诊断：尿毒症、高钾血症
    2、立即进行血液透析治疗，采取HD模式，心电监护，密切监测患者的生命体征，观察患者高血钾症状有无缓解。
    3、健康宣教主要有三个方面：
    1）钾摄入的管理：询问患者的饮食情况，排查高血钾发生的原因，指导患者每日钾摄入量为1.5g，不应超过2g。为患者提供食物含钾量表，提醒患者禁食或少食含钾高的食物，指导患者每日根据钾需要量查饮食量表；指导患者减少食物含钾量的方法；必要时患者可备降钾药物，在食用蔬菜、水果多时服用；指导患者了解高血钾的临床表现和发生高血钾的应对措施。
    2）饮水量的控制：指导患者饮水控制在患者干体重的3%-5%，无尿时量出为入饮水量为15ml/（kg.d），按照患者的体重，两日的超滤量控制在3000左右。
    3）营养的增加：蛋白质的摄入量是1.2-1.5g/kg.d），在蛋白质的摄取中，应当注意蛋白生物价的问题，应摄取食物中富含必需氨基酸的优质动物性蛋白质，如：肉、蛋、禽、奶类，控制含非必需氨基酸的植物性蛋白质的摄入。指导患者或家属记录包括透析日在内的3日饮食流水账，根据世纪记录内容对照饮食表，统计蛋白质含量后计算品均每日摄入的蛋白质量。

  • 第9题：

    患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。 如何紧急处理？


    正确答案: 立即观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜则停止血泵及超滤，更换透析器。如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析器。如无漏血及气泡进入透析器则需要请工程师协助排查是否存在漏血探测器有脏物沉积现象，或探测器故障。

  • 第10题：

    妊娠妇女血液透析患者每周血液透析时间应增加至20小时以上，透析液成分应随之调整为（）

    • A、钾浓度3-4mmol/L
    • B、钙浓度1.5mmol/L
    • C、碳酸氢盐浓度25mmol/L
    • D、钠浓度135-145mmol/L
    • E、鎂浓度0.5-0.75mmol/L

    正确答案:A,B,D,E

  • 第11题：

    患者，周某，70岁，50kg体重，血液透析16年余，透析时间4小时，每周二次，低分子肝素首剂3000U，超滤为4KG。威高F16滤器，患者最近诉后背痛，双下肢无力。急查电解质：血钙浓度为1.96mmol/l，血磷浓度为2.3mmol/l，血镁浓度小于0.75mmol/l，钾离子为6.5mmol/l，请问该患者发生了何种情况？如何纠正？


    正确答案:（1）患者发生了水电解质紊乱引起高钾，高磷，低钙血症；
    （2）调整透析方案；进行每周三次规律透析，增加透析频率，保证透析充分；高钙透析，服用钙磷结合剂，降低血磷，调整血钙；指导患者少吃高钾高磷食物，定期检查甲状旁腺激素。

  • 第12题：

    单选题
    诱导透析患者，男性，36岁，血肌酐1452μmol／L，血钾6．5mmol／L，血压200／105mmHg，为防止失衡综合征可应用（）
    A

    地塞米松

    B

    生理盐水

    C

    高张葡萄糖

    D

    硝苯地平

    E

    低分子量肝素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    关于血液透析描述错误的是

    A.血液净化是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程
    B.血液透析是最常用的肾脏替代治疗方法，可用于治疗药物或毒物中毒等
    C.其透析原理主要为主动运输、扩散／弥散作用、超滤作用及对流作用
    D.常用透析液的钠浓度为135～140 mmol/L，应根据血压情况选择
    E.常用透析液的钾浓度为0～4.0 mmol/L，常设定为2.0 mmol/L。对慢性透析患者，结合患者血钾水平选择合适的钾浓度透析液

    答案：C
    解析：
    解析：血液透析的物理原理为扩散／弥散作用，超滤作用以及对流作用。

  • 第14题：

    一维持性透析患者，女，62岁，行血液透析治疗十五年，一周三次透析，血液透析滤过1次/W，患者诉皮肤瘙痒，睡眠差，两脚在安静状态下不停摆动，透析处方：碳酸氢盐透析液透析，透析液钙浓度：1.5mmol/L，4小时透析，今查PTH1564.3pg/ml，血钙2.96mmol/l血磷2.15mmol/l平诉口服罗盖全（1片qd），问患者发生了何种透析并发症？如何预防及治疗？手术方式有哪几种？护理对策？


    正确答案: 1.继发性甲状旁腺功能亢进。
    2.预防及治疗：
    （1）尽可能保持血液中正常的钙和磷水平。
    （2）给磷结合剂。
    （3）给予低钙透析液（1.25mmol/l）透析。
    （4）给予高通量，生物相容性好的透析器。
    （5）调整透析模式，增加血液滤过及血液灌流。
    （6）甲状旁腺切除术。
    3.手术方式：
    （1）甲状旁腺次全切除；
    （2）甲状旁腺全切+前臂种植；
    （3）甲状旁腺全切。
    4.护理措施：
    （1）饮食指导：患者肾脏排磷功能下降，血液透析清除磷不充分和每日饮食摄入磷过量，都会导致高磷血症。因而血液透析患者必须保证蛋白质的摄入量的同时限制饮食中磷的入。
    （2）心理护理：在治疗中应对患者予以精神上的鼓励和生活上的照顾，增加患者生活信心。

  • 第15题：

    患者女，82岁，体重45公斤，行维持性血液透析治疗8年，患者透析处方：碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素2500iu首剂量给予。血管通路：半永久性颈内静脉置管，透析4小时，超滤2公斤，在透析回血过程中，患者突然出现发冷，胸闷，胸部挤压感，背部疼痛，静脉管路内血液为葡萄酒色，患者出现了何种透析并发症？如何防治及护理？试分析发生此并发症的血透相关的原因有哪些？


    正确答案: 患者发生了溶血。
    防治：
    （1）发生溶血应立即暂停透析，丢弃管道内的血液。
    （2）严格检测透析液浓度，温度。
    处理：
    （1）患者一旦出现溶血的反应，应立即关泵暂停透析，通知医生。
    （2）严密观察生命体征的变化，协助医生做好抢救工作。
    （3）采集血标本，做好输血准备工作。做好三查七对，严防输错血。
    （4）注意给患者保暖，加强心理护理，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。
    （5）进行透析前，做好工作准备工作，认真冲洗消毒管道及透析器，严密观察机器有无故障，监测透析液的浓度和温度的变化。
    原因：透析液温度高于43℃；泵管转子过紧，与血泵不匹配；透析液钠浓度过低；透析用水不符合标准，活性氯、铜等离子残留过多；透析液中输入异性血。

  • 第16题：

    妊娠血液透析透析液的钙浓度为（）mmol/L比较合适，并定期监测血钙浓度。

    • A、1.25
    • B、1.5
    • C、1.75
    • D、2
    • E、2.25

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？


    正确答案: 针对该患者的血钙水平，通常可以采用钙浓度为1.25mmol/L的低钙透析液。使用该种钙浓度的透析液进行透析时应加强观察避免发生低钙现象。

  • 第18题：

    患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。 如果经过现场查看处理，已排除机器故障原因，请你分析该案例中引起漏血报警的患者方面的因素可能有哪些？


    正确答案:该患者超滤量为4Kg，超滤率较大，易发生过高跨膜压；根据患者的体重计算抗凝剂用量，患者使用抗凝剂剂量不足，有引起凝血的可能，进一步加大高跨膜压的发生，从而引起透析器破膜而出现漏血报警。在超滤率大的情况下，也会发生空气或气泡进入透析液的可能，从而引起漏血报警。

  • 第19题：

    患者，男性，83岁，慢性肾衰竭，行规律性血液透析2个月。血生化检查肾功能及电解质示血钙1.26mmol/L、血清尿素氮38.47mmol/L、血清肌酐905μmol/L。在某次血液透析治疗3小时后，患者出现打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等症状，请问该患者最有可能发生了什么并发症，应如何防治？


    正确答案: 根据患者的临床表现示最有可能的并发症是：低血压。
    预防措施如下：
    1、注意水分及钠离子的摄入，透析间期体重增加控制在干体重的3%-5%。防止透析过程中超滤过多、过快，以减少低血压的发生。
    2、识别发生低血压先兆的症状如：打哈欠、心慌、出冷汗、胸闷等，观察脉压差的变化。
    3、对易发生低血压的患者，建议采用调钠透析、序贯透析或血容量监测，并适当调低透析液温度，可有效防止低血压的发生。
    4、老年体弱者在血透过程中可应用心电监护，随时观察血压变化。透析过程应控制饮食，减少低血压并发症的发生。
    5、及时评估和调整患者的干体重。
    6、护理人员应加强观察及护理。
    7、及时有效的为患者进行健康教育，如饮食控制的重要性、低血压的先兆表现、低血压的自我护理和防范
    护理措施如下：
    1、平卧、适当抬高下肢，减慢流量，暂停超滤
    2、快速输入生理盐水250ml-500ml并呼叫医生共同处理
    3、密切观察血压，根据血压情况重新评估超滤总量
    4、吸氧
    5、寻找病因，建议复查血钙浓度，必要时给予高钙透析液透析
    6、做好病人及家属的健康宣教
    7、注意观察血管通路的通常情况

  • 第20题：

    患者张某，男性，58岁，体重65Kg，维持性血液透析治疗10年，本次透析方案为：碳酸氢盐透析液，电导度13.8，17L透析器，AVF引血，血泵流速250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素3000μ，超滤4Kg。患者在透析2.5小时机器突然出现报警，护士查看报警信息显示漏血。 请问在血液透析过程中，通常情况下引起机器漏血报警的原因有哪些？


    正确答案: 漏血报警的原因有透析器破膜，空气大量进入透析液，漏血探测器有脏物沉积，探测器故障。

  • 第21题：

    终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般为多少？


    正确答案: 1.5mmol/L。

  • 第22题：

    患者，女，62岁，赵某某，因慢性肾功能不全，行维持性血液透析16年，患者透析处方：每周两次，每次5h，碳酸氢盐透析液，钙浓度1.5mmol/l，一次性透析器膜面积1.4m2。Qd500ml/分，Qb250ml/分，低分子肝素2500iu首剂量给予。近期患者诉胸闷，不能平卧，活动后气喘明显，食欲差，透析期间自测血压160-180mmHg/90-120mmHg，患者发生了何种并发症？如何调整透析方案？


    正确答案:1.患者因透析不充分、干体重未调整、容量负荷过多，导致了胸闷，不能平卧。
    2.正确评估干体重，选用可调钠透析模式，低温透析或透中持续性血容量检测有助于达到干体重，适当降低透析液钠离子浓度，透析间期体重增长以不超过自身体重的2.5%-3.0%为好，每两周评估一次干体重，病情控制后重新评估干体重。限制钠盐摄入量。遵医嘱更换膜面积为1.6m2一次性透析器，增加血液透析滤过及血液灌流。

  • 第23题：

    患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 如果患者血钙为1.95mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液？


    正确答案:如果患者血钙为1.95mmol/L，则可选择1.5mmol/L钙浓度的透析液。

  • 第24题：

    单选题
    血清钾浓度为3.0mmol/L，血清钠浓度为125mmol/L，可诊断为（）。
    A

    低血钾高渗性缺水

    B

    高血钾重度缺钠

    C

    低血钾中度缺钠

    D

    低血钾等渗缺钠缺水

    E

    低渗性缺水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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