某医院40台机器的血液净化中心，长期透析病人182人，其中乙肝病人12人，丙肝病人18人，每月按照计划进行透析用水的水质监测，2016年5月RO水细菌50cfu/ml。 科室的具体改善方法与措施是什么？
题目
某医院40台机器的血液净化中心，长期透析病人182人，其中乙肝病人12人，丙肝病人18人，每月按照计划进行透析用水的水质监测，2016年5月RO水细菌50cfu/ml。 科室的具体改善方法与措施是什么？
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第1题：
血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确( )A.应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等检查
B.工作人员定期体检，加强个人防护
C.急诊病人不需固定透析机
D.传染病患者在隔离净化室进行血液净化，专机透析
E.透析器、管路应一次性使用答案：C解析： -
第2题：
血液透析用水常规透析液细菌菌落总数应小于（），干预限度为（）。
- A、200cfu/ml；100cfu/ml
- B、100cfu/ml；50cfu/ml
- C、0.5EU/ml；0.25EU/ml
- D、100EU/ml；50EU/ml
- E、500cfu/ml；50cfu/ml
正确答案:B -
第3题：
血液透析病人透析后的护理措施有哪些？
正确答案: （1）透析结束时要检查透析时间是否符合规定，是否达到脱水要求，留取血标本进行生化检查，了解透析疗效。测血压、脉搏等。
（2）缓慢回血，穿刺透析后局部压迫止血，特别是动脉穿刺压迫止血时间要长，压迫点要准确。
（3）称体重，并教会病人掌握常见并发症的应急措施。安排好下次透析时间。 -
第4题：
某透析中心有透析机40台，长期透析病人168人，周一上午10：00突然停电，机器报警，现场病人抱怨。现场突然停电的应急预案措施是什么？
正确答案:（1）稳定患者情绪，保持血液净化中心（室）正常秩序。
（2）所有血透室医务人员赶赴现场，开启机器备用电源。
（3）与血液净化中心（室）工程师共同查找停电原因，如果是血液净化中心（室）内故障，等待工程师处理，可使用血液透析机的储备电，若维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。血液透析机无储备电，用手摇泵回血。
（4）如果非血液净化中心（室）内部原因，与医院电工组联系，协助查找原因及维修工作。若维修时间预计超过20分钟，应停止透析，所有患者回血等待。
（5）等待时间超过半小时，做好患者的解释工作。并及时通知下一班透析患者，让下一班患者在家等待或告知改动后的透析时间。
（6）即刻报告护士长及相关部门，24小时内进行事件通报，联合相关科室针对该案例进行分析讨论PDCA改善。 -
第5题：
某血液净化中心有40台机器，周六下午透析病人38人，护士王某照护1—6号机器病人，15：30巡视时突然发现，3号机器病人动脉穿刺针脱出，治疗巾被大量血液污染，失血约80ml。该病人为透析老病人，平日对王护士非常信任，对此次脱针无抱怨，个人也无不适。因病人无抱怨，护士长当日休息，王护士自行处理后未上报。 该穿刺针脱落的正确处理流程是什么？
正确答案:（1）立即停止血泵，压迫穿刺部位，通知医生。
（2）夹闭动静脉血路管及穿刺针管夹，分离管路与动静脉穿刺针，连接动静脉端管路，打开管夹，开启血泵150-200ml/min循环，必要时加入普通肝素5-10mg。
（3）更换穿刺针重新穿刺，妥善固定，继续透析。
（4）如管路及透析器进入空气，立即用NS200ml预冲管路并排尽体外循环中的空气，生命体征平稳，该盐水量可在超滤量中清除。
（5）如病人失血量大，出现休克症状，遵医嘱迅速补液、输血。
（6）安慰患者，稳定患者情绪。
（7）正确处理血迹污染的床单元及环境。
（8）完善护理记录及交班报告。 -
第6题：
《血液透析及其相关治疗用水》YY0572-2015标准中，透析用水中细菌菌落数为（），干预标准为（）
- A、＜200cfu/ml；100cfu/ml
- B、＜100cfu/ml；50cfu/ml
- C、＜50cfu/ml；25cfu/ml
- D、＜200cfu/L；100cfu/L
- E、＜100cfu/L；50cfu/L
正确答案:B -
第7题：
某医院40台机器的血液净化中心，长期透析病人182人，其中乙肝病人12人，丙肝病人18人，每月按照计划进行透析用水的水质监测，2016年5月RO水细菌50cfu/ml。 此RO水细菌培养结果是否符合透析用水监测标准，针对此结果需要干预与处理吗？
正确答案:⑴RO水细菌培养每月1次，要求细菌数＜100cfu/ml；此细菌培养符合透析用水标准。
⑵RO水细菌培养菌落数超过干预值50cfu/ml时，科室需追踪改善。 -
第8题：
《医院感染管理规范》中规定，血液净化系统对入、出透析器的透析液进行监测的频率是（）。
- A、每周
- B、每月
- C、每季度
- D、每年
正确答案:B -
第9题：
某透析中心周一上午09：30，病人透析1.5小时后，一台透析机突发故障，该机器病人为透析龄15年老患者，当日体重增加5kg，BP165/90mmHg。该案例应急预案及正确处理流程是什么？
正确答案:⑴立即安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪。
⑵透析开始前如发现血液透析机有故障，应及时请工程师维修，正常后方可使用。
⑶血液透析开始后发生故障，及时与工程师联系，如有备用机，向患者做好解释工作，移至备用机继续透析。如没有备用机，将血液回输给患者，向患者做好解释工作，等工程师维修结束后，重新开始治疗。
⑷发生故障时观察患者的反应，如有异常，及时对症处理，必要时留取血液标本和透析液标本，以备检查。
⑸即刻报告护士长及相关部门，24小时内进行事件通报，联合相关科室针对该案例进行分析讨论PDCA改善。 -
第10题：
血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确（）
- A、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查
- B、工作人员定期体检，加强个人防护
- C、透析器、管路应一次性使用
- D、传染病病人在隔离净化室进行血液净化，专机透析
- E、急诊病人透析治疗不需固定使用的透析机
正确答案:E -
第11题：
血液净化技术有哪些概念？透析病人饮食如何管理？
正确答案: 血液净化技术：是依靠半透膜和（或）吸附材料，把血液（或进入血液）中的特定的、多余的物质清除的各种方法，是临床肾功能支持治疗的重要措施，有血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液灌流、血浆分离；连续性肾脏替代疗法等。
饮食管理：
（1）营养不良的评估指标：评估时应全面考虑有无感染、水肿、铁缺乏；甲亢、甲旁亢全身情况等，营养不良程度评定一般分轻度、中度、重度。
（2）保证优质蛋白质、能量摄入，保持氮平衡的同时，要求做到四限：限水、钠、钾、磷补钙。
（3）根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量：每日蛋白质1.2～1.5g/kg（三次/周HD），或1.0～1.2g/kg（二次/周HD），每日热量≥146.5KJ/kg，脂肪占总能量的30~40% -
第12题：
单选题血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确（）A应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查
B工作人员定期体检，加强个人防护
C透析器、管路应一次性使用
D传染病病人在隔离净化室进行血液净化，专机透析
E急诊病人透析治疗不需固定使用的透析机
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
某县医院原来一直使用某品牌机型进行血透治疗，使用低通量透析器，使用自己配制的透析液，1月前将长期维持性透析患者使用透析器全部更换为高通量透析器，但病人透析后普遍反应不适，部分病人有低热，血色素下降、白蛋白降低。 出现上述症状的原因是什么？
正确答案: 由于水处理设备为单级反渗装置并且透析用水及透析液细菌、内毒素超标，高通量透析发生反超滤引起的致热源反应。 -
第14题：
血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确（ ）
- A、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查
- B、工作人员定期体检，加强个人防护
- C、透析器、管道应专人专用
- D、传染病患者在隔离血液净化间内进行专机透析
- E、急诊病人不需固定透析机
正确答案:E -
第15题：
依据美国AAMI制定的透析用水标准，以下关于透析液和透析用水质量监测不正确的是（）
- A、透析用水及透析液每月进行1次细菌培养，细菌数不能超出200cfu/ml
- B、当细菌数超过100cfu/ml应该寻找原因，并采取干预措施
- C、每台透析机每年至少检测1次
- D、透析用水及透析液每三个月进行1次内毒素检测
- E、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次
正确答案:B -
第16题：
以下不属于血液净化中心护士工作职责内容的是（）
- A、严格执行操作规程，透析医嘱
- B、熟练掌握血液透析机及各种血管通路的护理、操作
- C、透析中定期巡视患者，观察机器运转情况
- D、做好透析记录
- E、负责透析病人干体重的确定
正确答案:E -
第17题：
以下关于血液净化中心质控小组职责不正确的是（）
- A、血液净化中心质控小组的核心是中心的护理管理者
- B、其他护士不需参加科室质控管理
- C、质控小组根据透析质量各环节组织定期检查
- D、质控小组根据透析质量检查结果进行讨论、分析、改善
- E、院感科人员负责定期对透析中心院内感染情况进行定期监测
正确答案:B -
第18题：
某血液净化中心有40台机器，周六下午透析病人38人，护士王某照护1—6号机器病人，15：30巡视时突然发现，3号机器病人动脉穿刺针脱出，治疗巾被大量血液污染，失血约80ml。该病人为透析老病人，平日对王护士非常信任，对此次脱针无抱怨，个人也无不适。因病人无抱怨，护士长当日休息，王护士自行处理后未上报。 事件发生后该护士未上报是否正确，医疗不良事件报告制度正确的是什么？
正确答案: 该护士未上报行为不正确，医疗不良事件报告制度正确的是：
⑴发生任何不良事件医务人员有主动报告的义务。
⑵对于已发生的或潜在的医疗不良事件如实报告。
⑶鼓励医务人员报告不良事件，并对不良事件呈报实行非惩罚制度。
⑷对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚。
⑸该事件发生后需立即口头报告护士长，周末假日报告护理总值。提交不良事件系统报告，科室次日召开安全分析讨论会改善。 -
第19题：
以下不属于血液净化中心应急预案的是（）
- A、火警、停电、停水应急预案
- B、透析器破膜应急预案
- C、透析管路滑脱、凝血应急预案
- D、透析机器故障应急预案
- E、住院病人走失应急预案
正确答案:E -
第20题：
血液净化中心每月要进行的感控检测项目包括（）
- A、透析液细菌培养
- B、空气培养
- C、透析用水细菌培养
- D、透析用水及透析液内毒素检测
- E、工作人员的手细菌培养
正确答案:A,B,C,E -
第21题：
关于血液净化室的医院内感染管理，下列哪项不正确（）
- A、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查
- B、工作人员定期体格检查，加强个人防护
- C、透析器、管路应一次性使用
- D、传染病病人在隔离净化室进行血液净化，专机透析
- E、急诊病人不需固定透析机
正确答案:E -
第22题：
血液净化室的医院感染管理下列哪项不正确（）
- A、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等检查
- B、工作人员定期体检，加强个人防护
- C、透析器、管路应一次性使用
- D、传染病患者在隔离净化室进行血液净化，专机透析
- E、急诊病人不需固定透析机
正确答案:E -
第23题：
《医院感染管理规范》中规定血液净化室建立健全消毒隔离制度，包括（）
- A、对血液透析机定期消毒，严格监测
- B、加强透析液制备输入过程及使用过程的质量监测
- C、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施，急诊病人应专机透析
- D、透析器、管路应一次性使用
- E、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施
正确答案:A,B,C,D,E