维持性血透患者高血压的治疗？

题目

维持性血透患者高血压的治疗？

相似考题

1.α受体阻断剂在治疗高血压时的禁忌证是A．前列腺增生患者B．难治性高血压患者C．直立性低血压患者D．心力衰竭患者E．高血钾

2.下列哪种疗法不需限制液体摄入( )A、间歇性血透B、持续性肾替代治疗C、急性腹透D、以上都不正确

3.适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗,尤其适合()。A.老年高血压B.难治性高血压C.心力衰竭合并高血压D.盐敏感性高血压

4.不属于急性肾衰竭治疗原则的是A、维持水电解质平衡B、纠正代谢性酸中毒C、控制高血压D、抗感染E、控制氮质血症

参考答案和解析
正确答案: ①透析超滤治疗：透后是否达到干体重是控制血压的关键。透析治疗模式：血液滤过、血液透析滤过等有利于血压的控制；
②药物治疗：包括利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARBs）、作用在中枢交感神经阻滞剂、α1受体阻滞剂、血管扩张剂等；
③双肾切除。
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  • 第1题：

    病情稳定的尿毒症维持性血透患者,其贫血的主要原因是()。

    A、营养不良缺铁

    B、红细胞寿命缩短

    C、EPO缺乏

    D、反复透析失血

    E、代谢性酸中毒


    答案：C

  • 第2题：

    维持性血透患者最主要的死亡原因是

    A.消化道出血
    B.尿毒症脑病
    C.肾性骨病
    D.心血管并发症
    E.感染

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者在接受血液透析前，血透护士需对患者进行入室教育，以下哪项属于（）

    • A、让患者了解血液透析对延长患者生命和提高生活质量的意义
    • B、带患者和家属参观血透室，提高患者对治疗的信心
    • C、签署医疗风险知情同意书和治疗同意书
    • D、介绍血液透析的环境和规章制度
    • E、对患者进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评估

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第4题：

    血透患者最常见的高血压是何种形式？血透患者控制血压的关键因素是什么？


    正确答案:血透患者最常见的高血压是容量依赖型，为此维持钠及水的平衡对血透患者高血压的控制是十分重要的。透析治疗后是否能达到干体重是血透患者控制血压的关键因素。

  • 第5题：

    简述维持性血透患者透析充分性的标准和评估。


    正确答案: （1）临床综合评估指标：
    ①血液生化指标（如血清肌酐、尿素氮等）
    ②血液学指标（如血红蛋白、血小板计数等）
    ③临床指标（如是否存在水钠滁留等）
    ④其它（如X线、心电图等）
    （2）尿素动力学模型：尿素下降率（URR）；尿素清除指数（Kt/V）；平均时间尿素浓度（TACurea）；蛋白质分解代谢率（PCR）

  • 第6题：

    评价血液透析患者透析充分性，需要检测透析前后尿素氮，应该注意（）

    • A、上午透析的病人，早晨空腹抽透前，回血前抽透后
    • B、上午透析的病人，早晨引血前抽透前，回血前抽透后
    • C、上午透析的病人，早晨空腹前抽透前，回血后抽透后
    • D、下午透析的病人，中午空腹抽透前，回血前抽透后
    • E、下午透析的病人，中午空腹前抽透前，回血后抽透后

    正确答案:B

  • 第7题：

    简述维持性血透的膳食治疗原则？


    正确答案: （1）蛋白质的供给，根据血透的次数和时间而定，每周2次，每次4-5h，蛋白质供给1g/kg·d。
    （2）每周血透3次，每次4-5h，供给蛋白质1.2-1.4g/kg·d，优质蛋白质均占50﹪。每周血透1次，每次5-6h，供优质低蛋白0.6g/kg·d。
    （3）适宜的热能和碳水化合物。适当控制脂肪和胆固醇。足够的B族维生素和维生素C。钾、钠的供给视尿量，血压和水肿情况而定。控制进水量。

  • 第8题：

    维持性血透患者最主要的死亡原因是（）

    • A、消化道出血
    • B、心血管并发症
    • C、尿毒症脑病
    • D、肾性骨病
    • E、感染

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    维持性血透患者最主要的死亡原因是（）
    A

    消化道出血

    B

    心血管并发症

    C

    尿毒症脑病

    D

    肾性骨病

    E

    感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    女性，20岁。尿毒症患者，已行规律性血透治疗半年，每周血透2次，每次透析5小时，因肾性高血压服用卡托普利25mg，一日3次。近月来尿量每天仅100ml，1周来吃橙子、香蕉较多，今晨感口唇及两手麻木感。(1)应做哪种检查，诊断什么?(2)应何种紧急处理?

    正确答案： 应该立即作心电图(ECG)及血钾测定，进一步确诊高钾血症。因为患者行规律性血透治疗，每天尿量100ml，同时因高血压服用卡托普利，每天25mg，一天3次，此药属ACEI类药物，能使血钾升高，且近周来进橙子及香蕉较多，这是含钾较高的食品，因此也促使血钾升高。电解质紊乱的临床症状，早期往往隐匿，而尿毒症患者突然出现肢体麻木，结合病史，首先要考虑高钾血症，立即作ECG及血钾测定，及时明确诊断。对尿毒症患者发生高钾血症，应立即采取以下紧急治疗措施：
    ①停用含钾高的药物及食品。
    ②10%葡萄糖酸钙10～20ml，缓慢静脉注射。
    ③5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注，或11.2%乳酸钠40～200ml静脉注射。
    ④50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10单位静脉注射。
    ⑤口服降钾树脂15g/d(血钾>6.5mmol/L不用该法)。
    ⑥可及时进行血液透析，降低血钾。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。

    以下治疗中，不正确的是
    A.全身应用抗生素
    B.暂时改做IPD
    C.尽快更换腹透管
    D.在腹透液中加入抗生素
    E.腹透液间断冲洗腹腔

    答案：C
    解析：
    1.腹膜炎是腹膜透析的并发症，临床表现最早出现是腹透液的变浊，可于腹痛之前出现。腹痛也是腹膜炎的常见症状，多为局限性急性发作，故而选D。解题关键：腹膜炎是腹膜透析中最常见的并发症，腹膜炎的早期发现与治疗是决定腹膜透析能否继续进行的关键因素之一。
    2.当患者有腹痛、发热，透析液色泽变浊和白细胞数增至100／mm，透析液内细菌检查阳性时，可明确诊断故而选D。解题关键：目前仍以细菌性感染多见，感染细菌可来自出口处、血液、肠道或透析液。
    3.并发腹膜炎的护理方法：用透析液1000ml连续冲洗3～5次；暂时改为IPD;腹透液内加入抗生素及肝素等，全身适用抗生素；若经过2～4周后感染仍不能控制，应考虑拔出透析管，故而C错。解题关键：原则是包括早期治疗，根据经验和病原菌培养结果选择合理的抗生素，有残余肾功能的必需要保护。

  • 第12题：

    叙述血透、腹透、血滤、血液灌流、双重膜式血浆分离如何实现对血液的净化处理并维持人体正常的生理环境。


    正确答案: 主要是根据半透膜原理，将患者血液与透析液引入透析器中，血液与透析液被透析器中的透析膜（半透膜）分隔在两侧，反方向流动，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透，血液内多余的有毒物质可向透析液中扩散，透析液中的有用离子物质向浓度高的一侧渗透，经过透析的血液回流进患者体内，循环往复，达到清除血液中的代谢废物和毒物，调节血液中水、电解质及酸碱平衡的目的，达到治疗效果并维持人体正常的生理环境。

  • 第13题：

    女性，20岁。尿毒症患者，已行规律性血透治疗半年，每周血透2次，每次透析5小时，因肾性高血压服用卡托普利25mg，一日3次。近月来尿量每天仅100ml，1周来吃橙子、香蕉较多，今晨感口唇及两手麻木感。(1)应做哪种检查，诊断什么?(2)应何种紧急处理?


    正确答案: 应该立即作心电图(ECG)及血钾测定，进一步确诊高钾血症。因为患者行规律性血透治疗，每天尿量100ml，同时因高血压服用卡托普利，每天25mg，一天3次，此药属ACEI类药物，能使血钾升高，且近周来进橙子及香蕉较多，这是含钾较高的食品，因此也促使血钾升高。电解质紊乱的临床症状，早期往往隐匿，而尿毒症患者突然出现肢体麻木，结合病史，首先要考虑高钾血症，立即作ECG及血钾测定，及时明确诊断。对尿毒症患者发生高钾血症，应立即采取以下紧急治疗措施：
    ①停用含钾高的药物及食品。
    ②10%葡萄糖酸钙10～20ml，缓慢静脉注射。
    ③5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注，或11.2%乳酸钠40～200ml静脉注射。
    ④50%葡萄糖50ml+普通胰岛素10单位静脉注射。
    ⑤口服降钾树脂15g/d(血钾>6.5mmol/L不用该法)。
    ⑥可及时进行血液透析，降低血钾。

  • 第14题：

    内瘘是维持性血透患者最常用的血管通路，内瘘使用一般在术后多长时间？（）

    • A、1-2周
    • B、2-3周
    • C、3-4周
    • D、4-8周

    正确答案:D

  • 第15题：

    维持性血透患者最常见的并发症是什么？其高发因素有哪些？


    正确答案: 1.心血管疾病（CVD）：是慢性维持性血液透析患者的主要并发症。
    2.体内毒性代谢产物的潴留、酸碱平衡紊乱、高血压、高脂血症、贫血、甲状旁腺激素增加等均是导致慢性肾功能衰竭维持性血透患者心脏病高发因素。

  • 第16题：

    血液透析滤过的适应症（）

    • A、低血压和严重的水钠滁留
    • B、高PTH血症
    • C、高血压的维持性血液透析患者
    • D、所有的维持性血液透析患者
    • E、尿毒症心包炎

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第17题：

    患者男，66岁。患尿毒症行维持性腹膜透析6年，每日换腹透液4次，无明显症状，正常工作生活。近4天左右患者自觉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。以下治疗中，不正确的是（）

    • A、全身应用抗生素
    • B、暂时改做IPD
    • C、尽快更换腹透管
    • D、在腹透液中加入抗生素
    • E、腹透液间断冲洗腹腔

    正确答案:C

  • 第18题：

    问答题
    简述维持性血透的膳食治疗原则？

    正确答案： （1）蛋白质的供给，根据血透的次数和时间而定，每周2次，每次4-5h，蛋白质供给1g/kg·d。
    （2）每周血透3次，每次4-5h，供给蛋白质1.2-1.4g/kg·d，优质蛋白质均占50﹪。每周血透1次，每次5-6h，供优质低蛋白0.6g/kg·d。
    （3）适宜的热能和碳水化合物。适当控制脂肪和胆固醇。足够的B族维生素和维生素C。钾、钠的供给视尿量，血压和水肿情况而定。控制进水量。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    叙述血透、腹透、血滤、血液灌流、双重膜式血浆分离如何实现对血液的净化处理并维持人体正常的生理环境。

    正确答案： 主要是根据半透膜原理，将患者血液与透析液引入透析器中，血液与透析液被透析器中的透析膜（半透膜）分隔在两侧，反方向流动，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透，血液内多余的有毒物质可向透析液中扩散，透析液中的有用离子物质向浓度高的一侧渗透，经过透析的血液回流进患者体内，循环往复，达到清除血液中的代谢废物和毒物，调节血液中水、电解质及酸碱平衡的目的，达到治疗效果并维持人体正常的生理环境。
    解析： 暂无解析

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