患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？
题目
患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 针对该患者的血钙水平，通常可以采用何种钙浓度的透析液？使用该种钙浓度的透析液进行透析时最易导致什么现象的发生？
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第1题：
CKD血透患者建议使用钙离子浓度为()之间的透析液。A、0.50～1.00mmol/L
B、1.00～1.25mmol/L
C、1.25～1.50mmol/L
D、1.50～2.00mmol/L
E、2.00～2.25mmol/L
答案：C
-
第2题：
关于透析患者使用磷结合剂的下列叙述错误的是A.高磷血症会导致心脏、血管的钙化
B.透析患者服用磷结合剂的钙剂目的是为了补钙
C.透析患者服用钙剂必须在进食的同时服用
D.透析患者服用钙剂的量大时易出现高钙血症
E.磷不能通过透析充分地被清除答案：B解析：健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。所以磷结合剂是为了防止高磷血症的出现。 -
第3题：
透析过程中如反复发作透析低血压且与血管反应性有关时应该A、停止透析
B、增加钠的浓度
C、增加钙的浓度
D、降低透析液的温度
E、升高透析液的温度答案：D解析：透析过程中通常不会对透析液温度进行调整，但如反复发作透析低血压且与血管反应性有关时，可适当调低透析液温度，对于高热患者，也可适当调低透析液温度，以达到降低体温作用。 -
第4题：
常用透析液钙浓度为1.25~1.75 mmol/L，当iPTH 水平过低时也应选用钙浓度为（）
- A、1.25 mmol/L
- B、1.5 mmol/L
- C、1.75 mmol/L
- D、2 mmol/L
正确答案:A -
第5题：
CKD透析患者的钙来源，包括以下哪些途径：（）
- A、骨吸收
- B、饮食
- C、钙基磷结合剂
- D、维生素D的使用
- E、透析液
正确答案:A,B,C,D,E -
第6题：
常用透析液钙离子浓度为（）mmol/L。
- A、1.5
- B、1.25
- C、1.65
- D、1.75
正确答案:A -
第7题：
如何选用不同钙浓度的透析液？
正确答案:常用透析液钙浓度1.25~1.75mmol/L。透析液钙浓度过高易引起高血钙症，导致机体发生严重异位钙化等并发症，因此当前应用 最多的钙浓度1.25mmol/L 透析液。当高钙血症、难以控制的继发性甲旁亢时，选用低钙透析液，但建议联合应用活性维生素D 和磷结合剂治疗：血iPTH 水平过低时也应选用相对低浓度钙的透析液：当透析中反复出现低钙抽搐、血钙较低、血管反应性差导致反复透析低血压时，可短期选用高钙透析液，但此时应密切监测血钙、血磷、血iPTH 水平，并定期评估组织器官的钙化情况，防止出现严重骨盐代谢异常。 -
第8题：
患者，女，25岁，今日行CRRT透析，使用局部枸橼酸钠抗凝技术，每两个小时监测滤器前和滤器后的血气结果，CRRT透析2h时，查血气分析，滤器前的血钙离子浓度0.67mmol/L，滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L，同时查患者外周动脉血气，血钙离子浓度为1.18mmol/L，护士考虑发生了什么问题？如何避免发生？
正确答案: 考虑：滤器前血气的抽血在泵枸橼酸钠之后；
避免：上机前准备输液泵，透析前将枸橼酸钠连接在透析管路的动脉端泵前，抽血在靠近病人侧没有给枸橼酸钠之前。 -
第9题：
高通量血液透析防止水电解质紊乱，提高透析液中（）浓度以增加毛细血管再充盈率，减少治疗中低血压的发生。
- A、钠
- B、钾
- C、钙
- D、镁
- E、磷
正确答案:A -
第10题：
妊娠妇女血液透析患者每周血液透析时间应增加至20小时以上，透析液成分应随之调整为（）
- A、钾浓度3-4mmol/L
- B、钙浓度1.5mmol/L
- C、碳酸氢盐浓度25mmol/L
- D、钠浓度135-145mmol/L
- E、鎂浓度0.5-0.75mmol/L
正确答案:A,B,D,E -
第11题：
采用局部枸橼酸钠抗凝时不选择哪种透析液（）
- A、无钙透析液
- B、1.25钙的透析液
- C、1.5钙的透析液
- D、1.75钙的透析
正确答案:B,C,D -
第12题：
单选题常用透析液钙浓度为1.25~1.75mmol/L，当iPTH水平过低时也应选用钙浓度为（）。A1.25mmol/L
B1.5mmol/L
C1.75mmol/L
D2mmol/L
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
男，55岁，长期患有乙型肝炎。入院检查，钙为1.68mmol/L，钾为4.0mmol/L。表明该患者是A、高钙血症
B、高钾血症
C、低钾血症
D、低钙血症
E、电解质正常
钙检测采用偶氮砷Ⅲ法，此方法检测的是A、离子钙
B、结合钙
C、总钙
D、部分结合钙
E、以上都不是
该患者钙浓度1.68mmol/L的原因是A、甲状旁腺功能亢进
B、血浆蛋白降低
C、维生素D中毒
D、脱水
E、肾功能不全
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：C
问题 3 答案：B
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第14题：
关于透析患者使用磷结合剂的下列叙述错误的是A.高磷血症会导致心脏、血管的钙化
B.透析患者服用磷结合剂的钙剂，目的是为了补钙
C.透析患者服用钙剂必须在进食的同时服用
D.透析患者服用钙剂量大时易出现高钙血症
E.磷不能通过透析充分地被清除答案：B解析：磷结合剂健康的肾脏可以清除额外的磷，并将其从尿液排出。但是，磷不能通过透析充分地被清除，因而蓄积于血液中，出现高磷血症。长期的高磷血症还会导致心脏、血管的钙化，易出现心力衰竭、心律失常等并发症。所以磷结合剂是为了防止高磷血症的出现。 -
第15题：
一维持性透析患者，女，62岁，行血液透析治疗十五年，一周三次透析，血液透析滤过1次/W，患者诉皮肤瘙痒，睡眠差，两脚在安静状态下不停摆动，透析处方：碳酸氢盐透析液透析，透析液钙浓度：1.5mmol/L，4小时透析，今查PTH1564.3pg/ml，血钙2.96mmol/l血磷2.15mmol/l平诉口服罗盖全（1片qd），问患者发生了何种透析并发症？如何预防及治疗？手术方式有哪几种？护理对策？
正确答案: 1.继发性甲状旁腺功能亢进。
2.预防及治疗：
（1）尽可能保持血液中正常的钙和磷水平。
（2）给磷结合剂。
（3）给予低钙透析液（1.25mmol/l）透析。
（4）给予高通量，生物相容性好的透析器。
（5）调整透析模式，增加血液滤过及血液灌流。
（6）甲状旁腺切除术。
3.手术方式：
（1）甲状旁腺次全切除；
（2）甲状旁腺全切+前臂种植；
（3）甲状旁腺全切。
4.护理措施：
（1）饮食指导：患者肾脏排磷功能下降，血液透析清除磷不充分和每日饮食摄入磷过量，都会导致高磷血症。因而血液透析患者必须保证蛋白质的摄入量的同时限制饮食中磷的入。
（2）心理护理：在治疗中应对患者予以精神上的鼓励和生活上的照顾，增加患者生活信心。 -
第16题：
甲状旁腺切除术后伴低钙血症使用的高钙透析液中钙离子浓度为（）mmol/L。
- A、1.25
- B、1.5
- C、1.75
- D、2.5
- E、2.6
正确答案:C -
第17题：
妊娠血液透析透析液的钙浓度为（）mmol/L比较合适，并定期监测血钙浓度。
- A、1.25
- B、1.5
- C、1.75
- D、2
- E、2.25
正确答案:B -
第18题：
终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般（）mmol/L。
- A、1.25
- B、1.5
- C、1.75
- D、2.0
正确答案:B -
第19题：
患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 请问正常透析液中的钙离子浓度一般为多少？
正确答案: 正常透析液中的钙离子浓度一般为1.5mmol/L。 -
第20题：
当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至（）
- A、1.25
- B、1.35
- C、1.5
- D、1.75
正确答案:A -
第21题：
终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般为多少？
正确答案: 1.5mmol/L。 -
第22题：
当患者患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至（）
- A、1.25
- B、1.35
- C、1.5
- D、1.75
正确答案:D -
第23题：
患者张某，长期血液透析患者。口服钙尔奇D600mg/日，今日电解质回报示血钙2.65mmol/L，遵医嘱予以停止服用钙尔奇D。 如果患者血钙为1.95mmol/L，又可选择何种钙浓度的透析液？
正确答案:如果患者血钙为1.95mmol/L，则可选择1.5mmol/L钙浓度的透析液。