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第1题：
简述牙拔除术（含麻醉）禁忌证。
正确答案: 1.心脏病
（1）以下情况应视为拔牙的禁忌证：①有近期（6个月内）心肌梗死病史者；②近期心绞痛频繁发作；③心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状；④心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg；⑤有Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。
（2）心脏病患者如目前情况可以拔牙，应注意以下问题：①冠心病患者术前应口服硝酸异山梨酯（消心痛），或含硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物；②风湿性心脏病患者术前术后应用抗生素；③高血压性心脏病术前应镇静，术中应保证无痛；④肺源性心脏病患者术前术后应用抗生素，术中必要时吸氧；⑤先天性心脏病患者术前术后应用抗生素；⑥心肌炎患者拔牙时应注意预防心源性意外。
2.高血压高血压无其他合并症者，一般可以拔牙。如血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）时应先进行治疗。拔牙前应做好准备工作，术前给予适量的镇静剂等，手术时应保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜。
3.造血系统疾病
（1）贫血：血红蛋白在80g/L（8g/dl）以上，且血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙。
（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：中性粒细胞在（2～2.5）×109/L，或白细胞总数在4×109/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
（3）白血病：急性白血病为拔牙禁忌证。慢性白血病经治疗而处于稳定者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
（4）恶性淋巴瘤：一般不拔牙，如必须拔牙应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
（5）出血性疾病
1）原发性血小板减少性紫癜：急性型不可拔牙。慢性型拔牙最好在血小板计数高于100×109/L（10万/μl）时进行。
2）血友病：一般不拔牙，必须拔牙时应补充相应的凝血因子。
4.糖尿病未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，病情稳定后可拔牙，如需拔牙，血糖在8.8mmol/L（160mg/dl）以下，又无酸中毒症状时进行。由于患者抵抗力低下，应在术前、术后给予抗生素预防感染。
5.甲状腺功能亢进症、应在治疗后，基础代谢率控制在+20%以下，静息脉搏在100次/分以下进行。局麻药中勿加肾上腺素，术中减少对患者的精神刺激，预防术后感染。
6.肾疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。慢性肾功能不全，肾功能处于代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133μmol/L（1.5mg/dl），临床无症状，可拔牙。但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。
7.肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎患者需拔牙时，术前应作凝血酶原时间检查，术中还应加用局部止血药物。对肝炎患者，特别是乙型肝炎患者术中应注意防止医源性交叉感染。
8.妊娠对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在妊娠的第4、5、6月期间进行较为安全。
9.月经期有可能发生代偿性出血，一般应暂缓拔牙。
10.急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度、全身健康情况等决定。
11.恶性肿瘤恶性肿瘤患者，肿瘤区牙齿的拔除可使肿瘤扩散，应与肿瘤一同做根治性手术。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前7～10d拔除或完成治疗；放射治疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
12.长期肾上腺皮质激素治疗应暂缓拔牙，拔牙前应与专科医师合作。
13.神经精神疾患主要为合作问题。 -
第2题：
简述氯胺酮麻醉的适应证
正确答案: （1）各种短小手术、体表手术和诊断性检查；
（2）配合肌肉松弛药行麻醉诱导与气管内插管，特别是休克或低血压病人；
（3）术中用于辅助麻醉或麻醉维持；
（4）小儿基础麻醉。 -
第3题：
氯胺酮麻醉的禁忌证是（）
- A、高血压
- B、颅内高压
- C、眼压高
- D、休克、低血压
- E、冠心病
正确答案:D,E -
第4题：
简述氯胺酮麻醉体征？
正确答案: 注药后全身首先出现麻木感、失重感，然后出现倦怠和表情淡漠，肌张力增强；麻醉状态神志完全消失但角膜反射和瞬眼反射活跃。诱导期眼闭合，入睡后睁开，眼球呈水平或垂直方向震颤，继而固定，呈凝视状。麻醉减浅时病人咀嚼、闭眼、面部有痛苦表情。表情淡漠、意识消失、眼睛睁开、深度镇痛和肌张力增强的麻醉现象是氯胺酮麻醉的特征。 -
第5题：
下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证（）。
- A、高血压
- B、冠心病
- C、法洛四联症
- D、颅高压
- E、青光眼
正确答案:C -
第6题：
单选题关于氯胺酮静脉麻醉，下列说法哪项错误（）。A氯胺酮麻醉尤适用于小儿麻醉
B氯胺酮麻醉多用于成人短小手术
C氯胺酮可扩张支气管，常用于支气管哮喘病人
D氯胺酮可使血压升高，常用于严重休克及心功能衰竭的病人
E氯胺酮复合麻醉可用于各部位手术
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述氯胺酮的麻醉作用。正确答案： 氯胺酮静注麻醉与传统的全身麻醉有些不同，如脑电出现睡眠波，而边缘叶出现醒觉波，意识模糊，呈浅睡眠状态，而痛觉完全消失，意识与感觉呈分离状态，所以也称氯胺酮为分离麻醉剂。本品具有作用快，持续时间短的特点。动物麻醉后肌肉不仅不松弛，反而出现肌肉张增加，呈现木僵样麻醉。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题氯胺酮麻醉的禁忌证不包括（）A高血压
B颅高压
C冠心病
D支气管哮喘
E精神病
正确答案： D解析： 氯胺酮麻醉可扩张支气管平滑棘适用于哮喘患者 -
第9题：
单选题下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证（）A高血压
B冠心病
C法洛四联症
D颅高压
E青光眼
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
简述氯胺酮麻醉的并发症。
正确答案:血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压增高；情绪激动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。 -
第11题：
简述小儿氯胺酮麻醉的注意事项，并阐述其理由
正确答案: （1）氯胺酮麻醉时可抑制咽喉反射，恶心呕吐发生率高，故饱胃病儿不能用氯胺酮；
（2）新生儿或6月以下婴儿用氯胺酮后可发生呼吸抑制，应慎用；
（3）由于氯胺酮具有负性心肌作用，可引起血压下降、心搏骤停，故休克小儿不易用氯胺酮；
（4）氯胺酮无肌松作用，不抑制内脏反射，腹部手术不宜单独使用；
（5）氯胺酮增加脑血流及脑氧耗，升高颅内压，小儿神经外科麻醉时应不用或慎用 -
第12题：
氯胺酮麻醉的禁忌证不包括（）。
- A、高血压
- B、颅高压
- C、冠心病
- D、支气管哮喘
- E、精神病
正确答案:D -
第13题：
氯胺酮麻醉的禁忌证有哪些？
正确答案:氯胺酮静脉麻醉的禁忌证有：（1）高血压，特别是有脑血管意外者。（2）颅内高压或有颅内占位性病变者，尤其是颅内肿瘤、颅内动脉瘤病人。（3）眼压增高或眼球开放性损伤者，以及手术需要眼球固定不动者。（4）心功能代偿不全、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病或有心绞痛病史者。（5）甲状腺功能亢进及肾上腺嗜铬细胞瘤患者。（6）咽喉、口鼻腔手术（慎用）。（7）癫痫和精神分裂病人。 -
第14题：
问答题简述牙拔除术（含麻醉）禁忌证。正确答案： 1.心脏病
（1）以下情况应视为拔牙的禁忌证：①有近期（6个月内）心肌梗死病史者；②近期心绞痛频繁发作；③心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状；④心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg；⑤有Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。
（2）心脏病患者如目前情况可以拔牙，应注意以下问题：①冠心病患者术前应口服硝酸异山梨酯（消心痛），或含硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物；②风湿性心脏病患者术前术后应用抗生素；③高血压性心脏病术前应镇静，术中应保证无痛；④肺源性心脏病患者术前术后应用抗生素，术中必要时吸氧；⑤先天性心脏病患者术前术后应用抗生素；⑥心肌炎患者拔牙时应注意预防心源性意外。
2.高血压高血压无其他合并症者，一般可以拔牙。如血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）时应先进行治疗。拔牙前应做好准备工作，术前给予适量的镇静剂等，手术时应保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜。
3.造血系统疾病
（1）贫血：血红蛋白在80g/L（8g/dl）以上，且血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙。
（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：中性粒细胞在（2～2.5）×109/L，或白细胞总数在4×109/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
（3）白血病：急性白血病为拔牙禁忌证。慢性白血病经治疗而处于稳定者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
（4）恶性淋巴瘤：一般不拔牙，如必须拔牙应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
（5）出血性疾病
1）原发性血小板减少性紫癜：急性型不可拔牙。慢性型拔牙最好在血小板计数高于100×109/L（10万/μl）时进行。
2）血友病：一般不拔牙，必须拔牙时应补充相应的凝血因子。
4.糖尿病未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，病情稳定后可拔牙，如需拔牙，血糖在8.8mmol/L（160mg/dl）以下，又无酸中毒症状时进行。由于患者抵抗力低下，应在术前、术后给予抗生素预防感染。
5.甲状腺功能亢进症、应在治疗后，基础代谢率控制在+20%以下，静息脉搏在100次/分以下进行。局麻药中勿加肾上腺素，术中减少对患者的精神刺激，预防术后感染。
6.肾疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。慢性肾功能不全，肾功能处于代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133μmol/L（1.5mg/dl），临床无症状，可拔牙。但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。
7.肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎患者需拔牙时，术前应作凝血酶原时间检查，术中还应加用局部止血药物。对肝炎患者，特别是乙型肝炎患者术中应注意防止医源性交叉感染。
8.妊娠对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在妊娠的第4、5、6月期间进行较为安全。
9.月经期有可能发生代偿性出血，一般应暂缓拔牙。
10.急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度、全身健康情况等决定。
11.恶性肿瘤恶性肿瘤患者，肿瘤区牙齿的拔除可使肿瘤扩散，应与肿瘤一同做根治性手术。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前7～10d拔除或完成治疗；放射治疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
12.长期肾上腺皮质激素治疗应暂缓拔牙，拔牙前应与专科医师合作。
13.神经精神疾患主要为合作问题。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题简述氯胺酮麻醉的并发症。正确答案： 血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压增高；情绪激动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。解析： 暂无解析 -
第16题：
多选题氯胺酮麻醉的禁忌证是：（）A高血压
B颅内高压
C眼压高
D休克、低血压
E冠心病
正确答案： A,B,C解析： 氯胺酮麻醉禁忌证：严重高血压、动脉硬化、心功能衰竭、颅内压升高、甲状腺机能亢进及内眼手术、口腔和咽喉部手术等 -
第17题：
问答题氯胺酮麻醉的禁忌证有哪些？正确答案： 氯胺酮静脉麻醉的禁忌证有：（1）高血压，特别是有脑血管意外者。（2）颅内高压或有颅内占位性病变者，尤其是颅内肿瘤、颅内动脉瘤病人。（3）眼压增高或眼球开放性损伤者，以及手术需要眼球固定不动者。（4）心功能代偿不全、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病或有心绞痛病史者。（5）甲状腺功能亢进及肾上腺嗜铬细胞瘤患者。（6）咽喉、口鼻腔手术（慎用）。（7）癫痫和精神分裂病人。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述氯胺酮麻醉体征？正确答案： 注药后全身首先出现麻木感、失重感，然后出现倦怠和表情淡漠，肌张力增强；麻醉状态神志完全消失但角膜反射和瞬眼反射活跃。诱导期眼闭合，入睡后睁开，眼球呈水平或垂直方向震颤，继而固定，呈凝视状。麻醉减浅时病人咀嚼、闭眼、面部有痛苦表情。表情淡漠、意识消失、眼睛睁开、深度镇痛和肌张力增强的麻醉现象是氯胺酮麻醉的特征。解析： 暂无解析