参保职工经批准在门诊治疗的严重慢性疾病有哪些？
题目
参保职工经批准在门诊治疗的严重慢性疾病有哪些？
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第1题：
下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是（）
- A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元
- B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
- C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点
正确答案:A,B,C -
第2题：
参保职工因意外伤害住院时，经治医生应注意哪些事项？
正确答案: ①因各种意外伤害而收治入院的医保患者，入院时，经治医生要详细问明并记载受伤原因、经过及伤情，病史陈述人要在病历上签字，以备核查；②未问明、记载受伤原因和经过，或篡改病历、外伤情况与事实不符的，经医保中心认定后，其住院医疗费用医保基金不予支付。 -
第3题：
参保职工如何申请办理“慢性病门诊医疗费补贴”？
正确答案: 患有慢性病补贴范围病种的本*市城镇职工基本医疗保险企业参保人员，均可提出申请。申报资料：
（1）《江阴市职工医疗保险慢性病门诊医疗费补贴审批表》（在江阴市人力资源和社会保障网可以下载）；（2）申请人最近二年的市级医院门诊病历、出院小结和相关医疗检查报告（复印件须经医院盖章认可）；（3）申报单位的《慢性病门诊医疗补贴汇总申报表》。
业务流程：申请人填表并附相关资料报单位（灵活就业人员报市人力资源和管理服务中心和所在镇/街道人社所），单位汇总后于每季末（即3月、6月、9月、12月）15日前报市社会保险基金管理中心医疗保险科，市社会保险基金管理中心组织医疗专家进行鉴定，鉴定结果由单位通知本人。
病种范围：糖尿病、高血压（II、III期）、中风后遗症、肺结核（活动期）、慢性支气管炎、肺气肿、慢性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎、红斑狼疮、慢性肾功能不全（氮质血症期以上）、精神疾病、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、帕金森氏病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤等18种慢性疾病。
补助标准：在医疗保险结算年度（当年7月至次年6月）内，个人帐户用完且在职人员自负500元（符合医疗保险报销范围的医疗费用，下同）、退休人员自负300元后，一个病种在3000元以内，二个（含）以上病种的在4500元以内符合医疗保险报销范围的医疗费用，对在职和退休人员分别补贴80%、90%。 -
第4题：
在一个年度内，参保职工普通门诊统筹报销比例为（）
- A、30%
- B、50
- C、70%
- D、55%
正确答案:B -
第5题：
参保的男职工有哪些生育保险待遇？
正确答案:参保的男职工生育保险待遇有：（一）参保的男职工符合《计划生育条例》规定的计划生育手术费用及当期并发症医疗费用。如结扎术、输精管开通术等均可由生育保险基金支付。（二）参保男职工配偶为农业家庭户且未参加生育保险的，在产假期间领取独生子女父母光荣证的，享受生育护理假补贴500元。 -
第6题：
参保城镇职工普通门诊医疗费用如何结算？
正确答案:参保人员在定点医疗机构门诊就诊，应出示本人《社会保障卡》，并凭本人《社会保障卡》进行费用即时结算，普通门诊发生的医疗费用不进行返回结算。 -
第7题：
参保职工如何使用门诊大病证就诊和结算？
正确答案:参保人取得了门诊大病治疗资格后，应首先到定点医院将专用病历、处方交给定点医院医保部门统一管理。就医时，持《门诊大病医疗证》到定点医院医保部门换取门诊大病专用病历接受诊疗服务，要求医师根据病情和限额合理施治，有权要求医师在使用医保范围外药品和诊疗项目及自负一定比例药品和诊疗项目时征得本人同意及签字。就诊结束后，将专用病历、处方等材料交回门诊大病窗口统一保管，费用录入后，患者或医院将收据妥善保管，结算时统一装订，以备医保中心审核。门诊大病的费用先由个人垫付，医疗期满的在医院联网结算（定点医院尚未实行联网结算的，到医保经办机构报销）。 -
第8题：
参保职工在门诊慢性病协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围。
正确答案:正确 -
第9题：
一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元，参保居民门诊慢性病起付标准为500元。
正确答案:正确 -
第10题：
三区申请门诊大病的参保职工其费用如何结算？
正确答案:选择驻市内四区的定点医疗机构为本人门诊大病定点医院的参保患者，其门诊大病的办证、费用审核和结算均由市医疗保险管理中心负责办理；选择驻各区定点医疗机构定点的，相关业务暂委托各区医保经办机构负责办理。 -
第11题：
根据2018年协议，对于参保人员已经垫付急诊科室门诊费用（）
- A、急救后死亡的，符合规定的急诊费用从统筹基金中支付
- B、经治疗后不符合入院指征、不需住院治疗的，在急诊科室发生的门诊医疗费用，符合《淄博市院前医疗急救管理条例》规定的院前急救的，可并入院前急救医疗费用
- C、不符合的参保职工由个人账户资金支付
- D、参保居民由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给与报销
正确答案:A,B,C,D -
第12题：
问答题珠海市职工生育保险的参保对象有哪些？正确答案： 参保对象为本市行政区域（含横琴新区）内所有用人单位的全部职工。具体包括：国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户等单位的全部职工（不含退休人员）。解析： 暂无解析 -
第13题：
参保职工的门诊慢性病患者一次用药金额原则上是多少？
正确答案:对确诊患有慢性病（九种慢性病范围内）的门诊参保人员用药，处方药品一次性门诊累计金额原则上不超过100元。金额超过而数量又未达到疗程（15-30天）需要的，需报经有关医保办负责人员审核盖章后方可执行。离休干部可适当增加，不超过300元。 -
第14题：
参保职工在门诊统筹签约单位发生的费用先由个人账户支付，个人账户不足的，才能报销。
正确答案:正确 -
第15题：
参保职工可以享受哪些生育保险待遇？
正确答案: 参保职工分为女职工、男职工配偶、失业女职工、退休女职工、男职工，他们的待遇分别是：
（1）女职工生育保险待遇包括产前检查、分娩、生育并发症、计划生育手术等发生的医疗费用和一次性营养补助费、生育津贴；
（2）男职工配偶待遇，按照生育医疗费标准的50%给予一次性补偿。目前生育医疗标准为2200元；
（3）失业女职工的生育保险待遇包括生育医疗费用和一次性营养补助费；
（4）参保女职工退休后的生育保险待遇包括取出宫内节育器、流（引）产手术发生的医疗费用；
（5）参保男职工生育保险待遇主要指计划生育手术发生的医疗费用。 -
第16题：
参保职工和参保居民的门诊慢性病病种一样。
正确答案:错误 -
第17题：
职工医保参保人员享受门诊统筹待遇的同时，门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病等待遇，还保留吗？
正确答案:会继续保留。 -
第18题：
参保职工的门诊特殊慢性病有哪16种？
正确答案:糖尿病（合并严重并发症）、高血压（III期及以上）、冠心病（心功能III级及以上）、系统性红斑狼疮、重症肌无力、血友病、器官移植术后抗排异药物治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）门诊透析、癌症、再生障碍性贫血、重性精神病、慢性重症肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症以及类风湿关节炎。 -
第19题：
参保职工与参保居民申请的门诊慢性病病种一致。
正确答案:错误 -
第20题：
门诊慢性病参保职工起付标准和住院起付标准分别计算。
正确答案:错误 -
第21题：
参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围。
正确答案:正确 -
第22题：
参保人市内就医，在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围，在职职工补助比例为70%，退休人员为（）。
- A、80%
- B、70%
- C、50%
- D、30%
正确答案:A -
第23题：
门诊慢性病参保职工起付标准是（）元。
- A、500元
- B、700元
- C、1000元
- D、1500元
正确答案:C