社保结算组管理社保病人医疗费用的方法有哪些？

题目

社保结算组管理社保病人医疗费用的方法有哪些？

相似考题

1.若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付1530066元，则针对这部分医疗费用，保险公司应赔付()元。A、13284B、0C、11070D、13734

2.中邮附加意外伤害医疗保险的赔付标准是?A.有社保赔余额的70%，无社保赔80%B.有社保赔余额的40%，无社保赔20%C.有社保赔余额的80%，无社保赔90%D.有社保赔余额的90%，无社保赔80%

3.社保卡在医疗保险待遇业务领域作就医结算服务应用时包含以下几个方面（）A、医疗费用即时结算B、药店购药结算C、商保大病、医疗救助衔接结算D、就医购药结算（现金自付和自费部分）

4.下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是：()A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任D.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

更多“社保结算组管理社保病人医疗费用的方法有哪些？”相关问题

  • 第1题：

    怎样做好社保住院病人的医疗费用管理工作？


    正确答案:社保病人经门诊诊察需住院医疗时，可在办理入院手续（必须注明社保病人标识信息）的同时，收取社保中心规定数额的押金，然后在社保结算处办理交卡登记手续。患者住院诊疗中必须使用规定的医疗药品和服务项目，超范围的药品和项目必须由病人签字自付后准予实行。根据诊疗消费情况，及时提示病人续补押金，以防止办理出院结算时发生费用纠纷。

  • 第2题：

    如何对社保病人进行出院结算？


    正确答案:在微机网络系统尚不能对社保病人住院费用进行全过程适时分账管理的情况下，要认真检查社保病人住院期间费用发生情况，检查无误后按社保中心规定的起付线和个人支付比例进行分帐登记，属个人帐户支付的费用部分，可从医疗保险卡个人帐户上直接划出记帐，或由病人以现金支付，属统筹帐户支付的费用部分，准确登记后由社保基金中心定期支付。

  • 第3题：

    怎样做好门诊社保病人的医疗费用管理工作？


    正确答案:社保病人来院门诊时，应验明患者出示的有效身份证件和医保卡，复核微机网络中所储存的病人信息，无误后予以挂号、诊察、治疗和处臵。涉及的门诊费用常规自病人个人帐户上刷卡划出并记帐，个人账户余款额不足时应请患者以现金补足。对持慢性病医疗卡来门诊就医者，属慢性病范围内的按规定分帐办理，收取患者自付部分的费用，其余由统筹帐户定期支付，范围以外的费用仍由个人帐户进行支付。

  • 第4题：

    医疗健康数据的应用主要有药物研究、门诊诊断、病人行为及其相关数据与管理医疗社保基金。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    对社保结算组工作人员的要求是什么？


    正确答案:（1）较系统全面的了解和掌握医院用药和医疗服务项目。
    （2）熟悉医疗服务项目、药品、器材、耗材的收费标准。
    （3）准确把握有关社保病人住院费用的政策规定。
    （4）具备中级以上的微机操作和会计电算化资格。
    （5）有高度的工作责任心。
    （6）有一定的查询问题和处理问题的能力。
    （7）接待病人热情，耐心。

  • 第6题：

    惠州社保卡挂失有哪些方法？


    正确答案: 方法一：电话挂失：电话挂失时，工作人员首先通过电话问答的形式核对挂失人的真实身份，核对无误后，挂失生效。挂失电话：12333
    方法二：书面挂失：社会保障卡遗失后，持卡人可携带本人居民身份证或户口本及复印件到市劳动和社会保障计算机信第三：到银行挂失。持身份证到办理银行各网点办理挂失和补办手续。

  • 第7题：

    厦门市医保定点医疗机构为参保人员提供的超医保统筹基金支付最高限额以上医疗费用的结算，以下说法哪些说法正确。（）

    • A、由医保定点医疗机构直接向市社保中心结算科提出申请，并由其要求补充医疗保险保险人及时支付
    • B、由医保定点医疗机构直接向补充医疗保险保险人申请支付，由其结算管理
    • C、补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时，提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的可不予支付
    • D、补充医疗保险保险人对定点医疗机构超封顶线以上费用有异议时，提请市社保中心联合会审后仍确认为不合理的由市社保中心代为扣除，并在补充医疗保险保费中给予抵扣

    正确答案:B,C

  • 第8题：

    市社保机构通过以下哪些（）方式对参保人的工伤就医行为和工伤医疗费用进行监督管理。

    • A、日常监督检查管理
    • B、利用电脑监控
    • C、接受举报

    正确答案:A,B,C

  • 第9题：

    截至7月21日，国家（）结算系统已开通390个地区，占97.5%，开通4055家（）住院医疗费用直接结算定点医疗机构。

    • A、异地缴纳公积金；异地缴纳公积金
    • B、异地养老金；异地养老金
    • C、异地就医；异地就医
    • D、异地社保；异地社保

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    截至7月21日，国家（）结算系统已开通390个地区，占97.5%，开通4055家（）住院医疗费用直接结算定点医疗机构。
    A

    异地缴纳公积金；异地缴纳公积金

    B

    异地养老金；异地养老金

    C

    异地就医；异地就医

    D

    异地社保；异地社保


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    金融社会保障卡基于金融功能的社保应用有？（）
    A

    社会保险费缴纳

    B

    待遇领取

    C

    医疗费用即时结算后需要个人承担的费用支付

    D

    以上都不是


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    下列关于市外转诊，不正确的是（）
    A

    具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行

    B

    由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

    C

    由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

    D

    由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    对社保病人住院医疗费用的管理原则有哪些？


    正确答案:（1）严格执行社保病人住院手续和程序。
    （2）尽量提供社保局规定的甲乙类药品和医疗服务项目。
    （3）若病人提出使用自费药品和医疗项目，必须先由病人签字承诺自付后方可实施。
    （4）准确把握个人帐户和统筹帐户的分担比例。
    （5）对特殊问题及时请示报告。

  • 第14题：

    对社保病人医疗费用结算中应当防止发生哪些问题？


    正确答案:（1）对医院用药和开展的医疗服务项目了解不透，掌握不准；
    （2）对社保局的政策条文理解不透，执行不力；
    （3）粗枝大叶发生分帐记帐差错；
    （4）接待社保住院病人查询和办理有关手续不耐心，不礼貌。

  • 第15题：

    金融社会保障卡基于金融功能的社保应用有？（）

    • A、社会保险费缴纳
    • B、待遇领取
    • C、医疗费用即时结算后需要个人承担的费用支付
    • D、以上都不是

    正确答案:A,B,C

  • 第16题：

    只有取得社保处方权的医师有权限为参保人提供医疗保险服务，社保基金对未取得社保处方权医生提供服务的费用不予支付。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    怎样对社保住院病人的医疗费用进行分帐管理？


    正确答案:社保病人住院医疗费用常分为个人自付部分和统筹支付部分。个人自付部分主要包括：
    （1）起付线标准下的费用部分，
    （2）起付线以上各段费用的自付比例部分，
    （3）公务员补助、大病补助费用中的个人自付比例部分，
    （4）乙类药品和诊疗项目中的个人支付部分，
    （5）在院期间发生的社保局规定范围以外的自费药品和项目部分。除此之外均属统筹帐户支付部分。

  • 第18题：

    打算去香港治病，不知医疗费用社保能否报销？


    正确答案: 不能，参保人在香港发生的医疗费用医保基金不予支付。

  • 第19题：

    下列关于定点医疗机构费用结算，正确的是：（）。

    • A、社保机构按月支付定点医疗机构各类（包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）已核准的应支付费用总额的95%
    • B、定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
    • C、未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
    • D、如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据

    正确答案:A,C,D

  • 第20题：

    参保人凭本人社保卡到签约医疗机构登记就医，诊治后进行缴费和联网报销，结算时只需要缴纳个人负担费用


    正确答案:正确

  • 第21题：

    与金融功能无关的社保应用主要包括以下（）方面

    • A、身份凭证
    • B、信息查询
    • C、医疗费用结算
    • D、商场消费

    正确答案:A,B,C

  • 第22题：

    多选题
    社保卡在医疗保险待遇业务领域作就医结算服务应用时包含以下几个方面（）
    A

    医疗费用即时结算

    B

    药店购药结算

    C

    商保大病、医疗救助衔接结算

    D

    就医购药结算（现金自付和自费部分）


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    判断题
    只有取得社保处方权的医师有权限为参保人提供医疗保险服务，社保基金对未取得社保处方权医生提供服务的费用不予支付。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

相关内容