麻醉和手术期间出现心功能不全的治疗原则是什么？

第1题：

第2题：

颅脑手术的麻醉原则与基本措施是什么？

正确答案: 颅脑手术的麻醉原则是防止颅内压增高，并设法降低颅内压。基本措施有：
①术前药不用吗啡；
②避免使用增加颅内压的麻醉药（如氯胺酮）；
③防止缺氧与二氧化碳蓄积；
④防止呛咳、屏气等呼吸扰乱；
⑤如无严重低血容量应限制液体入量
⑥头部适当抬高（10～15°）；
⑦适度过度通气（PaCO₂25～30mmHg）
⑧给予甘露醇和呋噻咪（速尿）脱水利尿；
⑨静注利多卡因或硫喷妥钠；
⑩肾上腺皮质激素的应用。

第3题：

麻醉期间输液的目的是什么？

正确答案: （1）恢复有效的细胞外液量，纠正水、电解质、酸碱和热量平衡，维持内环境的稳定；
（2）补偿手术时的失血和液体丢失；
（3）预防和治疗术中休克，改善末梢循环；
（4）保证麻醉中抢救复苏的给药途径

第4题：

阐述急腹症的治疗原则（手术性治疗原则和非手术性治疗原则）。

正确答案: 手术性治疗原则：及早实行手术治疗
非手术性治疗原则：禁食、通便、减压、补液、抗感染、加强护理。

第5题：

慢性阻塞性肺病患者麻醉和手术前准备原则是什么？

正确答案:慢性阻塞性肺病患者麻醉和术前准备的原则是：控制呼吸道感染；清除气道分泌物；治疗支气管痉挛；改善呼吸功能；提高病人的运动能力和耐力。已发展为肺心病的患者，还应注意降低肺动脉高压，维护心功能。

第6题：

麻醉和手术期间出现低血压的常见原因有哪些？

正确答案: ①失血，血容量绝对或相对不足；
②全麻过深或麻醉药对心血管的抑制作用；
③心律失常；
④体位改变；
⑤缺氧和（或）二氧化碳蓄积；
⑥椎管内麻醉阻滞平面过高；
⑦心力衰竭或心肌梗死等。

第7题：

慢性心功能不全的治疗原则是什么？可应用哪三类药物？如何应用？

正确答案: 目的是阻断心衰时神经-体液的恶性循环，逆转心室重塑。 
常用的药物有利尿剂、转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
转换酶抑制剂、β受体阻滞剂一般由低剂量开始逐渐增加到靶剂量，利尿剂中螺 内酯一日25mg ，双氢一日12.5mg-25mg

第8题：

关于复合麻醉的基本原则，下列哪几项正确（）

• A、每种药物的药效和药代动力学必须有深刻的了解
• B、药物和选配要以满足手术基本要求为原则
• C、静脉全麻期间必须保证呼吸道通畅，除短小手术外，均应气管内插管
• D、静脉维持用药应选半衰期短、代谢快和苏醒快的药物
• E、实施静吸复合麻醉时必须坚持以静脉用药为主，吸入麻醉为辅的原则

正确答案:A,B,C,D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

肾损伤的临床表现及非手术治疗期间的护理要点是什么？

正确答案: 因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
肾损伤非手术治疗的护理要点：
（1）绝对卧床休息2~4周，病情稳定，血尿消失后才允许病人离床活动。回复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
（2）动态观察血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察腰腹部肿块范围有无增大。观察尿液颜色深浅变化。
（3）维持水、电解质及血容量平衡，及时遵医嘱输液、止血、补充血容量，保持足够尿量，预防休克发生。
（4）心理护理：主动关心帮助病人，稳定病人情绪。
（5）对症处理：高热者给予降温，疼痛者遵医嘱给予止痛镇静药，避免躁动而加重出血。

第14题：

急腹症休克病人手术麻醉时应密切注意哪些问题？处理原则是什么？

正确答案:休克是急腹症手术麻醉时要密切注意的问题之一。在处理休克时，首先应区分休克的类型。失血、失液所致的低血容量性休克和感染性休克是急腹症常见休克类型，处理原则是积极扩容，纠正水、电解质及酸缄失衡，合理使用血管活性药物，积极预防DIC及重要器官功能衰竭，同时尽快手术纠正原发病变。

第15题：

休克患者处理原则是什么？治疗期间如何进行观察？

正确答案: 处理原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合症（MODS）。
病情观察要点：
（1）精神状态：患者有无兴奋或躁动不安；有无表情淡漠、意识模糊、反应迟钝，甚至昏迷；对刺激有无反应。
（2）生命体征：
①血压：血压和脉压是否正常。
②脉压：休克早期脉搏增快，严重时脉搏细速或摸不清。
③呼吸：呼吸有无变快、变浅、不规则。
④体温：多数患者体温偏低，感染性休克患者体温可高于正常。
（3）皮肤色泽及温度：皮肤和口唇有无苍白、发绀、呈花斑状，有无四肢湿冷或干燥潮红，皮肤黏膜有无出血点。
（4）尿量：尿量少于25ml/h表明血容量不足；尿量维持在30ml/h以上时，表明休克已纠正。
（5）辅助检查：动态了解各项检查和监测数据，以助病情判断和护理计划的制定。

第16题：

腹部外科与泌尿外科手术的麻醉原则最重要的是什么？

正确答案:正确的进行麻醉前病情评估及处理，麻醉用药和麻醉方法应安全、无痛、舒适，保持良好的腹肌松弛，术中避免腹、盆腔神经反射，尽量维持血流动力学平稳，注意特殊体位对呼吸和循环的影响。

第17题：

急性盆腔炎手术治疗原则是什么?

正确答案: 下列情况为急性盆腔炎手术治疗指征：①经药物治疗无效：凡有脓肿形成，经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或肿块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。②输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿：经药物治疗肿块仍未消失，但已局限化即应手术切除，以免再次急性发作。③脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑脓肿破裂，需立即开腹探查。可选择经腹手术或腹腔镜手术，手术范围视具体情况而定。原则以切除病灶为主，年轻妇女应尽量保留卵巢，以采取保守性手术为主，年龄大、双附件受累或附件脓肿屡次发病者，可行双附件+子宫切除。若为盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓、同时注入抗生素。

第18题：

慢性胰腺炎手术治疗的原则是什么？

正确答案:慢性胰腺炎手术治疗的主要目的在于引流胰管，降低胰管内压，治疗并发症，必要时可切除部分病变胰腺，但是应同时兼顾并尽可能地保留胰腺内、外分泌功能的需要。这是慢性胰腺炎手术适应证制订、术式设计与选择所依据的基本原则。

第19题：

简述麻醉和手术期间影响体温的因素。

正确答案:1.麻醉药：全麻药、阿片类、酚噻嗪类可抑制体温调节中枢并扩张血管，散热增加。神经节阻滞药和椎管内麻醉等使皮肤血管扩张，肌松药可使肌肉丧失产热功能，均可引起体温下降。交感神经兴奋药使皮肤血管收缩、肌张力和代谢增加，抗胆碱药抑制下丘脑功能和阻滞节后胆碱能神经，使汗腺分泌减少，影响散热，局麻药、中毒等都可使体温升高。
2.室温影响：室温超过28℃或低于22℃时均可影响病人体温的调节，尤其是小儿和老年人受影响更大。
3.各种操作：下丘脑附近手术操作、CO₂蓄积、麻醉不完善应激反应增强时均可引起体温升高。而长时间体腔暴露及低温液体冲洗、大量输注低温血或液体等均可使体温降低。
4.其他：术前病人感染、甲状腺功能亢进、输血、输液反应、应用骨水泥，严重创伤均易使体温升高。

第20题：

脑脊液鼻漏的治疗原则和手术适应证是什么?

正确答案: (1)治疗原则：外伤性脑脊液鼻漏大都可以通过降低颅内压、预防感染等保守治疗而愈。取头高卧位，限制饮水和食盐摄入量，避免用力咳嗽和擤鼻，预防便秘。鼻内药物腐蚀疗法适用于瘘孔在筛骨筛板且流量较少者，用20%硝酸银涂瘘孔边缘粘膜，促使创面愈合。对保守治疗无效者可手术治疗。
(2)手术适应证：有脑脊液鼻漏伴有气脑、脑组织脱出、颅内异物；由于肿瘤引起的脑脊液鼻漏；合并反复发作的化脓性脑膜炎。

第21题：

第22题：

第23题：