举例说明心脏病人行非心脏手术，手术风险的分级

第1题：

第2题：

心脏病人伴有哪些活动性心脏病应推迟行择期非心脏手术？

正确答案: （1）不稳定冠脉综合征，如CCS分级3～4级心绞痛或近期出现心梗者；
（2）失代偿性心衰，纽约心脏病协会分级心功能4级、正在恶化或新近出现的心衰；
（3）显著的心律失常，如高度房室传导阻滞、有症状的室性心律失常、有症状的心动过缓；
（4）严重瓣膜疾病，严重主动脉瓣狭窄和有症状的二尖瓣狭窄。

第3题：

简述心脏病人非心脏手术麻醉注意点

正确答案: 1.心动过速不仅增加心肌氧需同时减少了氧供，对有病变的心肌甚为不利；
2.避免心律失常；
3.保持适当的前负荷，避免血压显著升高或下降；
4.避免缺氧和二氧化碳蓄积；
5.及时纠正内外环境的紊乱；
6.加强监测。

第4题：

心脏病患者做非心脏手术，其耐受力最差的心脏病是（）

• A、非发绀型先心病
• B、高血压心脏病
• C、风湿性心脏病
• D、急性心肌炎
• E、冠状动脉硬化性心脏病

正确答案:D

第5题：

简述心脏病人非心脏手术麻醉基本要求

正确答案:麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，要保持心肌供氧与需氧之间的平衡。麻醉深浅适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。

第6题：

心脏病患者做非心脏手术，其耐受力最差的是（）

• A、非发绀型先心病
• B、高血压心脏病
• C、风湿性心脏病
• D、急性心肌炎
• E、冠状动脉硬化性心脏病

正确答案:D

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

心脏病人行非心脏手术，有哪些临床危险因素？

正确答案: 根据2007年AHA/ACC心脏病人行非心脏手术指南，下列疾病将作为临床危险因素：
（1）具有缺血性心脏病病史者（例如有心梗病史或心电图显示有病理性Q波）；
（2）具有代偿性心衰或心衰病史者；
（3）具有糖尿病者；
（4）具有肾功能不全者；
（5）具有脑血管疾病病史者。

第11题：

心脏病人行非心脏手术麻醉处理的基本原则有哪些？

正确答案: （1）加强监测，及时了解心血管功能变化；
（2）诱导力求平顺，避免激动、屏气、呛咳、血压剧烈波动等；
（3）维护心功能相对稳定，纠正影响心排血量的心率失常；
（4）保证满意的通气，避免缺氧及PaCO₂过高或过低；
（5）维持接近正常的血容量；
（6）重视手术后处理，及时发现和处理心脏方面的并发症。

第12题：

如何根据手术的类型对心脏风险进行分级？

正确答案: 非心脏手术的外科方面的风险可以分类为高、中、低危：
⑴高危手术（心脏风险>5%）包括大的急诊手术，特别是老年人的手术；主动脉和其他大血管手术；外周血管手术；和预计时间较长的会出现大量液体出入和/或大量失血的手术。
⑵中危手术（心脏风险通常<5%）包括颈动脉内膜剥脱术，头颈部手术，腹腔和胸腔手术，矫形外科手术和前列腺手术。
⑶低危手术（心脏风险通常<1%）包括内镜和表浅手术，白内障手术和乳腺手术。

第13题：

简述心脏病人非心脏手术麻醉选择

正确答案: （1）只要麻醉处理得当，全身麻醉并不比非全身麻醉的危险性大。
（2）如病人情绪稳定，或能达到 充分镇静，可以酌情选用非全身麻醉。（局麻药中一般不加肾上腺素）。（3）作全麻时注意麻醉药与肌松 药选择和应用首先取决于病人的心功能。一般多主张采用以小剂量麻醉性镇痛药（如芬太尼10～20ug/kg） 为主的静-吸复合麻醉，根据麻醉深浅和血流动力学变化而适当地加用吸入麻醉，这样可避免大剂量麻醉性镇痛药所致的术后长时间呼吸抑制。

第14题：

心脏病病人非心脏手术麻醉的基本要求是什么？

正确答案:麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，保持心肌氧供需平衡，麻醉深浅适度，即达到良好和镇痛，又不抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。

第15题：

妊娠心脏病患者决定是否继续妊娠，主要依据是（）

• A、心脏病的种类
• B、病变程度
• C、胎儿大小
• D、心功能分级
• E、是否手术矫形

正确答案:D

第16题：

第17题：