简述分水岭脑梗死的临床类型和表现。

第1题：

第2题：

简述各种类型中暑的发病机制和临床表现。

正确答案:热痉挛是在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，常在活动停止后发生，主要累及骨骼肌，持续约3分钟后缓解，无明显体温升高，与严重体钠缺失和过度通气有关。
热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛。可有明显脱水征；体温可轻度升高，呼吸增快、肌痉挛、多汗，无明显中枢神经系统损害表现。
热射病是一种致命性急症，表现为高热和神志障碍。临床上分为劳力性和非劳力性，劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多，非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

第3题：

试论述分水岭梗死发生机制和临床表现。

正确答案: 分水岭梗死是相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血。一般认为分水岭梗死多由血流动力学障碍所致；典型者发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压下降时，亦可有心源性或动脉源性栓塞引起。临床表现：呈脑卒中样起病，多无意识障碍，症状较轻，恢复较快。结合CT可分为以下3型：
(1)皮质前型：是大脑前和大脑中动脉的供血区分水岭的梗死，其临床表现：①以上肢为主的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍，一般无面舌瘫，可有情感障碍、强握反射和局灶性癫痫②主侧病变可出现经皮质运动性失语；③双侧病变可出现四肢瘫、智能障碍或痴呆。
(2)皮质下型：是大脑前、中、后动脉的皮质支与深穿支或大脑前动脉的回返支与大脑中动脉的豆纹动脉间的分水岭区的梗死，病灶位于大脑深部白质、壳核和尾状核等处，可出现纯运动性偏瘫和或感觉障碍、不自主运动等。
(3)皮质后型：病灶位于顶、枕、颞交界区，是大脑中与大脑后动脉，或大脑前、中、后动脉皮质支之间的分水岭区。其临床表现：①偏盲最常见，多以下象限盲为主；②可出现皮质性感觉障碍，偏瘫较轻微或无；②半数患者可出现情感淡漠，可有记忆减退，主侧病变可出现认字困难和经皮质感觉失语；④非主侧病变可出现体象障碍。

第4题：

简述脑梗死的分类与CT表现和MRI表现。

正确答案:脑梗死分缺血性脑梗死、出血性脑梗死和腔隙性脑梗死。缺血性脑梗死CT表现：为边缘清楚的低密度区，其范围与闭塞血管分布区一致，同时累及灰、白质，多呈扇形。
梗死后2～3周内，可出现模糊效应，CT平扫病灶为等密度；增强表现为脑回样强化。1～2个月后表现为低密度囊腔。出血性脑梗死：多在缺血脑梗一周后发生，CT表现：不规则的低密度脑梗死病灶内可有高密度出血灶，呈斑点状或片状，占位效应明显。
腔隙性脑梗死：系深部髓质小动脉闭塞所致，缺血灶为10～15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干。CT表现为直径10～15mm大小，边缘清楚的低密度灶。

第5题：

请简述焦虑性障碍的临床表现和类型 

正确答案: 概念：焦虑性障碍的特征是显性的焦虑，持续性紧张，或是以防止焦虑为目标的行为模式。
临床表现和类型：
（1）广泛性焦虑障碍，主要特征是慢性的、弥散性的焦虑状态，至少持续六个月，患者表现为过份担心表面上并不具威胁性的情境，对各种生活现状过度地、难以结束地、不可控制地担忧。
（2）惊恐障碍，是以患者对未预期的恐慌侵袭（害怕和不适的情绪高亢期）和对预期的复发而焦虑为特征。
（3）强迫症，其症状表现为强迫观念或强迫行为，或二者同时存在。
（4）恐怖症，指患者非理性、持续性地害怕客观外界某一特定的物体、情景或场所，这种恐惧相对于实际威胁来说是夸大的、不必要的。
（5）创伤后应激障碍，指个体在经历过严重自然灾害，如洪水、地震等，或被人袭击、强奸，目击车祸、杀人等非常事件后，通过回忆、梦境、幻觉等重新体验这些事件所体验到的焦虑、失眠、情感麻木、躁动不安。

第6题：

颈内动脉系统TIA和表现为一过性黑蒙的椎-基底动脉系统TIA最易发生（）

• A、脑血栓形成
• B、脑出血
• C、出血性脑梗死
• D、脑梗死
• E、脑分水岭梗死

正确答案:D

第7题：

阐述分水岭脑梗死的分型及临床表现。

正确答案:分为三型：①皮质前型：见大脑前、中动脉分水岭脑梗死，病灶位于额中回，可沿前后中央回上部带状走行，直达顶上小叶。表现以上肢为主的偏瘫及偏身感觉障碍，伴有情感障碍、强握反射和局灶性癫痫，主侧病变还可出现经皮质运动性失语。②皮质后型：见于大脑中、后动脉或大脑前、中、后动脉皮质支分水岭区梗死，病灶位于顶、枕、颞交界区。常见偏盲，下象限盲为主，可有皮质性感觉障碍，无偏瘫或瘫痪较轻。约半数病例有情感淡漠、记忆力减退或Gerstmann综合征（优势半球角回受损）。优势半球侧病变出现经皮质感觉性失语，非优势半球侧病变可见体象障碍。③皮质下型：见于大脑前、中、后动脉皮质支与深穿支分水岭区梗死或大脑前动脉回返支（Heubner动脉）与大脑中动脉豆纹动脉分水岭区梗死，病灶位于大脑深部白质、壳核和尾状核等。表现为纯运动性轻偏瘫或感觉障碍、不自主运动等。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

简述慢性肝炎的类型、临床表现和治疗原则。

正确答案: 类型：可分为轻、中、重度以及慢性重型肝炎
临床表现：慢性肝炎轻、中度：典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状。最常见的就是容易疲劳和胃部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病；临床上经常见到隐匿性肝硬化患者，在出现肝硬化之前，没有感觉到明显不适，也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化；偶有患者出现恶心，腹胀、黄疸，尿色深，但依据症状不能判断出慢性肝炎的严重程度。
慢性肝炎重度及慢性重型肝炎：当患者尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，尤其需要警惕慢性重型肝炎的发生，慢性重型肝炎是肝衰竭的表现，可表现为高度乏力，高度腹胀，高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性脑病等，临床上死亡率较高，需要积极救治。
原则：慢性肝炎的治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中最重要的原则。

第13题：

心房颤动引起的常见卒中类型是（）

• A、分水岭脑梗死
• B、短暂性脑缺血发作
• C、脑栓塞
• D、脑血栓形成
• E、腔隙性脑梗死

正确答案:C

第14题：

临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括（）

• A、大面积脑梗死
• B、分水岭脑梗死
• C、出血性脑梗死
• D、缺血性脑梗死
• E、多发性脑梗死

正确答案:D

第15题：

简述甲状腺特殊的临床表现和类型。

正确答案:甲状腺危象；甲状腺毒症性心脏病，淡漠型甲亢，T3型甲状腺毒症，亚临床甲亢。

第16题：

邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致（）

• A、大面积脑梗死
• B、分水岭脑梗死
• C、出血性脑梗死
• D、多发性脑梗死
• E、腔隙性脑梗死

正确答案:B

第17题：

第18题：

第19题：