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第1题：
简述急性牙髓炎。
正确答案: 1.概述
急性牙髓炎是指由于感染、化学或物理等致病因素引起的局限于牙髓内的急性炎症反应。
2.诊断要点
（1）有典型的疼痛症状自发性、阵发性、放散性锐痛或跳痛；夜间加重；遇冷热刺激加剧；疼痛不能定位。
（2）患牙可被查到引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。
（3）牙髓活力测验，尤其是温度测验有助于定位患牙。温度诊反应极其敏感或为明显激发痛。刺激去除后，疼痛仍要持续一段时间。
（4）X线牙片检查可显示牙体或牙周组织有损坏。
3.鉴别诊断
（1）三叉神经痛一般有疼痛发作的"扳机点"，三叉神经痛一般不在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛。
（2）龈乳头炎可有剧烈的自发性痛，但疼痛性质为持续的胀痛，对温度测反应敏感，无激发痛且疼痛多可定位，检查可见局部有龈乳头充血水肿，触痛明显。
（3）急性上颌窦炎疼痛为持续的胀痛，但没有可引起牙髓炎的牙体组织疾患，上颌窦前壁压痛，患者还可伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染症状。
（4）深龋它们都有较深的龋洞，但深龋无急性牙髓炎的自发性剧烈疼痛，且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛立即消失。
4.治疗
（1）应急处理局麻下开放髓腔，减压引流，置浸有镇痛药的小棉球于龋洞内。
（2）疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用。
①活髓切断术：根尖孔尚未形成的年轻恒牙早期牙髓炎。
②牙髓塑化或根管治疗。
③无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。 -
第2题：
简述什么叫牙髓炎
正确答案:牙齿中央空腔内充满含丰富血管、神经的组织称为牙髓。当牙髓发生炎症时则叫牙髓炎。牙髓炎常是由感染或者外伤所引起，如深的龋洞，外伤牙折断后露炎主要表现为程度各异的牙痛。牙性髓炎一般分为急性和慢性两种类型。急性牙髓炎的特点是剧烈的自发、阵发性疼痛，夜间疼痛加剧，冷热刺激均可以加剧疼痛。若发展到化脓时，冷刺激可以缓解疼痛，所以口含冷水可起到一定的止痛作用。牙髓炎还伴有放射性阵痛，疼痛时还者往往不能指出疼痛的患牙。早期疼痛尚有间歇性，一旦发展到化脓时，就变成为持续性疼痛。慢牙髓炎的特点是一般症状不明显，没有显著的自发性疼痛史，只是常有不太明显的阵发性疼痛或钝痛，长期遇到冷热刺激时，会伴有疼痛感觉。患了急性或慢性牙髓炎，一定要到医院进行治疗。 -
第3题：
简述逆行性牙髓炎。
正确答案: 逆行性牙髓炎源于患牙牙周病所致深牙周袋内的感染，牙周的细菌及其毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起局限于根部牙髓的充血和炎症，可表现为慢性牙髓炎症状；炎症也可以根髓为中心扩展至全部牙髓，或转为急性发作，临床上表现出典型的急性牙髓炎症状。逆行性牙髓炎是牙周一牙髓联合征的一型。预后取决于牙周疾病的严重程度和控制效果。
【临床表现】
1.症状
（1）急性牙髓炎表现：自发痛、阵发痛、冷、热刺激痛、放散痛、夜间痛等。
（2）慢性牙髓炎表现：冷、热刺激敏感或激发痛，不典型的自发钝痛或胀痛。
（3）长期牙周炎病史，可有口臭、牙齿松动、咬合无力或疼痛等表现。
2.检查所见
（1）患牙有深达根尖区或根分叉的牙周袋、牙龈水肿充血、牙周袋溢脓，附着丧失，牙齿不同程度的松动。（2）患牙无引发牙髓炎的深龋或其他牙体硬组织疾病。
（3）患牙对温度试验的反应可表现为激发痛、迟钝或无反应。
（4）叩诊轻度至中度疼痛，即叩痛（+）～（++），叩诊浊音。
（5）X线片显示深达根尖区的牙槽骨破坏或根分叉病变。
【诊断】
1.有长期牙周炎病史。
2.近期出现牙髓炎表现。
3.患牙无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病。
4.患牙有严重的牙周炎表现。
【治疗原则】
1.根据患牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后来决定是否保留患牙。
2.患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。
3.同时进行牙周系统治疗。
4.必要时考虑将患根截除，保留患牙。
5.如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼。 -
第4题：
简述急性牙髓炎疼痛性质特点。
正确答案: 自发性、阵发性放散痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。 -
第5题：
问答题简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。正确答案： 髓腔解剖特点对牙
髓炎的意义如下：
①髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围，通过窄小的根尖孔与根尖组织相连；
②牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过狭小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死；
③炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛，一旦穿髓，使渗出液引流，髓腔压力下降，疼痛骤然缓解，这是治疗急性牙髓炎时牙髓减压的解剖依据。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述慢性牙髓炎。正确答案： 1.概述
慢性牙髓炎是临床上最常见的一类牙髓炎，多由深龋感染引起，有时临床症状不典型，故不被患者重视，也容易误诊。慢性牙髓炎病程较长，有时出现不明显的阵发性隐痛或每日出现定时钝痛。患牙一般多可定位。慢性牙髓炎根据髓腔穿通与否及暴露牙髓的状况而分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三型。
2.诊断要点
（1）慢性闭锁性牙髓炎
①无明显自发痛，但患者有长期的冷热刺激痛病史，有的还有急性发作史。
②检查患牙有深龋洞，但无髓腔穿孔，洞底探诊反应迟钝。
③对温度测试多为迟缓性反应，或表现迟钝。
④患牙多有轻度叩痛或叩诊不适。
（2）慢性溃疡性牙髓炎
①多无自发痛，但食物嵌入龋洞内时有时会引起剧烈疼痛，冷热刺激引起剧痛。
②检查患牙有深龋洞，探查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔时浅探不痛，深探有剧痛、且有少量渗血。
③对温度测试敏感。
④患牙一般无叩痛或仅有叩诊不适。
（3）慢性增生性牙髓炎
①一般无自发痛，但有时患牙有进食疼痛，或有进食出血现象。
②检查患牙大而深的龋洞内充满红色肉芽组织即牙髓息肉（息肉与牙体组织相连），探之不痛但易出血。③由于长期废用，患牙及其邻牙有大量牙石堆积。
3.鉴别诊断
（1）深龋
①慢性牙髓炎有时会出现自发性隐痛或钝痛，而深龋绝无自发痛。
②深龋患牙对温度检测的反应与对照牙相同，当温度刺激进入龋洞内时才出现敏感症状，刺激去除后症状立即消失；慢性牙髓炎对温度刺激引起疼痛反应持续时间较长。
③深龋无叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出现叩痛。
（2）可复性牙髓炎可复性牙髓炎绝无自发痛病史，对温度反应一过性敏感，慢性牙髓炎会有自发性隐痛或钝痛，温度刺激引起疼痛并持续一段时间。（3）
干槽症患者有近期拔牙史。检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，有臭味。
4.治疗
（1）慢性闭锁性牙髓炎前牙行根管治疗术，后牙行牙髓塑化术，年轻恒牙则均采用根管治疗术。
（2）慢性溃疡性牙髓炎
①早期：根管治疗术，后牙根管过细或弯曲者行干髓术或塑化治疗。年轻恒牙行活髓切断术。
②晚期：根管治疗术，后牙根管过细或弯曲者行塑化治疗。年轻恒牙做根管治疗。
（3）慢性增生性牙髓炎有保留价值者，可行根管治疗术，术中彻底去净根管内牙髓组织，严密充填根管。对牙冠破坏严重、伴有严重牙内吸收，难以恢复其外形和功能者，可予拔除。解析： 暂无解析 -
第7题：
简述什么叫逆行性牙髓炎
正确答案: 由于牙周炎症而引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是一种常见病。牙周组织遭到破坏，而导致牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症，不但引起牙根尖的感染，而且还通过根管引起牙髓组织发炎。逆行性牙髓炎产生的症状与一般牙髓炎症状基本一致。如遇到冷、热刺激时，就会疼痛，白天和
夜间的自发性阵痛等。相异之处是，一般牙髓炎是因牙齿龋坏而引起的；逆行性牙髓炎的牙齿没有龋坏，主要是因牙齿周围的组织发炎而引起的，可以发现牙周组织内有脓，并可见牙龈红肿。逆行性检查。可见牙周组织遭严重破坏，
牙槽骨严重吸收。所以，患逆行性牙髓炎时必须先治疗牙周组织的炎症，牙髓必须彻底清除，然后作根管治疗。 -
第8题：
急性牙髓炎疼痛的特点有哪些?
正确答案: 急性牙髓炎疼痛的特点：
(1)自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性发作或阵发性加重。在炎症的早期，疼痛持续的时间较短，而缓解的时间较长。可能在一天之内发作两三次。每次持续数分钟。到炎症晚期，则疼痛的持续时间延长。可持续数小时甚至一整天。而缓解时间缩短或根本就没有疼痛间歇期。
(2)夜间痛，疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。
(3)温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。若患牙正处于疼痛发作期内。温度刺激可使疼痛更为加剧。如果牙髓已有化脓或部分坏死。则患牙表现为所谓的“热痛冷缓解”。
(4)疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。疼痛呈放散性或牵涉性，
常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。 -
第9题：
简述急性牙髓炎的应急处理方法。
正确答案: 急性牙髓炎的应急处理方法是：（1）开髓引流：在局部麻醉下从龋洞距髓角最近的部位，用挖匙或牙钻使牙髓显露，髓腔内炎症渗出物就会立即得到引流而使压力减轻，疼痛也就立刻减轻。在无设备条件下，也可用粗针、锥子等锐利器械刺穿髓腔，但动作要轻，最好在局部麻醉下进行，以免增加病人疼痛。开髓后，应在洞内放入有止痛药物的小棉球，以防食物嵌入小洞引起剧痛。（2）药物止痛：若病人拒绝开髓或条件受限时，可在龋洞中置浸透丁香油酚、樟脑酚、牙痛水的小棉球止痛。对逆行性牙髓炎，可将棉线浸以止痛剂，置入牙周袋接近根尖区。同时，也可配合口服止痛片。（3）针刺止痛：常以患牙侧合谷穴为主，再根据不同的患牙，配合其他穴位。 -
第10题：
简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。
正确答案: 髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围，通过窄小的根尖孔与根尖周组织相连。牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过狭小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死。炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高迫神经，可产生剧烈疼痛，一旦穿通髓腔，使渗出物引流，髓腔压力下降，疼痛即骤然缓解，这也是治疗急性牙髓炎时开髓减压的解剖依据。 -
第11题：
问答题简述急性牙髓炎疼痛性质特点。正确答案： 自发性、阵发性放散痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。解析： 暂无解析