简述脑脊液细胞分类计数的临床意义。
题目
简述脑脊液细胞分类计数的临床意义。
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第1题：
简述脑脊液细胞学检查的临床意义。
正确答案: 中枢神经系统感染可见中性粒细胞增多，病毒性感染可见淋巴细胞增多，结核性脑膜炎呈混合性细胞反应。蛛网膜下隙出血呈无菌性炎性反应和红细胞引起的单核吞噬细胞反应，4～5天后出现含有含铁血黄素的巨噬细胞，后者在数周至数月仍可查到。细胞学检查还可发现细胞、细菌和真菌等。 -
第2题：
简述联合检测型BCA白细胞分类计数的实质和共有特点。
正确答案: 实质是选用较特异的方法将血中含量较少的嗜酸、嗜碱性粒细胞检出，发现异常细胞。共有特点均使用了鞘流技术，将细胞重叠限制到最低限度。 -
第3题：
简述白细胞计数及白细胞分类计数
正确答案: （一）参考值
1.白细胞总数成人：（4～10）×109／L；儿童：（5～12）×109／L；新生儿：（15～20）×109／L。
2.分类计数中性杆状核：0.01～0.05；中性分叶核：0.50～0.70；嗜酸性粒细胞：0.005～0.05；嗜碱性粒细胞：0～0.01；淋巴细胞：0.20～0.40；单核细胞：0.03～0.08。
（二）临床意义
白细胞数高于10×109／L称白细胞增多，低于4×109／L称白细胞减少。白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。
1.中性粒细胞
（1）中性粒细胞增多反应性粒细胞增多是机体对各种病因刺激产生的应激反应，增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。见于：①感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；还见于某些病毒感染、某些寄生虫感染。②严重组织损伤：如较大手术后、急性心肌梗死后较常见。③急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。④其他：如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。
异常增生性粒细胞增多见于急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病等。
（2）中性粒细胞减少见于：①某些感染：病毒感染是常见的原因，如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹等。也见于伤寒、疟疾等。②某些血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病等。③药物及理化因素的作用：如氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物、抗甲状腺药物、X线及放射性核素等。④自身免疫性疾患：如系统性红斑狼疮等。⑤脾功能亢进：如肝硬化、班替综合征等。
（3）中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。
1）核左移：周围血中杆状核增多，并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等。
2）核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主，若中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更多，则称为核右移。核右移常伴白细胞总数减少，为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，若在疾病进行期突然发现核右移，表示预后不良。
（4）中性粒细胞的中毒性改变大小不均、中毒颗粒、空泡变性、核变性等可单独或同时出现。常见于各种严重感染、中毒、恶性肿瘤及大面积烧伤等。
2.嗜酸性粒细胞
（1）嗜酸性粒细胞增多见于：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、药物过敏反应、热带嗜酸性粒细胞增多症以及某些皮肤病等；②寄生虫病；③某些血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病。
（2）嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、应激状态等。
3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等。其减少一般无临床意义。
4.淋巴细胞
（1）淋巴细胞增多见于：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病。②某些血液病。③急性传染病的恢复期。
（2）淋巴细胞减少主要见于应用皮质激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病等。
5.单核细胞单核细胞增多见于：①生理性：婴幼儿。②某些感染：如感染性心内膜炎、活动性结核病、疟疾及急性感染的恢复期。③某些血液病：如单核细胞白血病。 -
第4题：
红细胞计数的临床意义
正确答案: 红细胞数量增减除大红细胞性贫血及小细胞性贫血外，一般均与血红蛋白的含量是一致的。
其异常变化有：
（1）红细胞增多：包括相对性增多和绝对性增多。相对性增多见于各种原因所致的全身性脱水，如便秘、腹泻、呕吐、多尿、休克等.一旦病因消除及水、电解质趋于平衡后，红细胞数也伴随着病情的好转逐渐恢复正常。绝对性增多较少见。
（2）红细胞减少：在临床上极为多见，见于各种原因所导致的贫血。如失血性、溶血性、营养缺乏性贫血等。 -
第5题：
WBC计数及分类计数的正常参考值和临床意义。
正确答案:白细胞（WBC）检验：参考值：成年人4～5.5×109/L，婴儿（两周岁以下）11～12×109/L，新生儿15～20×109/L。细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。
白细胞分类（DC）：参考值：中性粒细胞0.5～0.70×（50～70%），嗜酸性凿粒细胞0.005～0.05（0.5%～5%）嗜碱性粒细胞0～0.01（0～1%），淋巴细胞0.2～0.40（20%～40%）和单核细胞0.03～0.08（3%～8%）。中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。 -
第6题：
简述脑脊液细胞计数及其临床意义？
正确答案:脑脊液中的细胞在正常情况下是恒定的在病理情况下因疾病种类不同，细胞数量变化很大，所以细胞计数和分类在疾病的辅助诊断中具有重要的意义。正常人：脑脊液中白细胞为＜10个／μL。儿童较成人稍高。多为淋巴细胞和单核细胞，以嗜中性粒细胞为主。11～30个／μL时为轻度增高，31～100个／μL时，为中度增高；200～500个／μL为高度增高；500～1000／μL为剧烈增高，最高可达＞10000／μL。白细胞10个／μL以上应进行细胞分类计数。白细胞数剧烈增加见于化脓性脑膜炎，少或中度增加常见于结核性脑膜炎、病毒性脑炎等，以淋巴细胞为主，细胞数量的变化在治疗中可作为病情变化的参考指标。细胞数减少是临床好转的标志。正常脑脊液中可偶见白细胞，一般为淋巴细胞及单核细胞，偶见软脑膜、蛛网膜细胞、室管膜细胞和脉络膜细胞。病理情况下有：（1）中枢神经系统感染性疾病：化脓性脑膜炎以嗜中性粒细胞为主，结核性脑膜炎以淋巴细胞、粒细胞和浆细胞并存。病毒性脑膜炎以淋巴细胞为主，新型隐球菌脑膜炎可检出隐球菌。（2）脑血管病：脑出血可见大量红细胞、嗜中性粒细胞明显增高，第3天可出现吞噬细胞，第5天后可见含铁血黄素吞噬细胞。（3）中枢神经系统肿瘤：以淋巴细胞多见，可找到白血病细胞或肿瘤细胞。（4）脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞和浆细胞增多，可见寄生虫卵、原虫多形体、旋毛虫幼虫等。（5）红斑狼疮：有时在脑脊液中可检出红斑狼疮细胞。 -
第7题：
问答题简述脑脊液细胞学检查的临床意义。正确答案： 中枢神经系统感染可见中性粒细胞增多，病毒性感染可见淋巴细胞增多，结核性脑膜炎呈混合性细胞反应。蛛网膜下隙出血呈无菌性炎性反应和红细胞引起的单核吞噬细胞反应，4～5天后出现含有含铁血黄素的巨噬细胞，后者在数周至数月仍可查到。细胞学检查还可发现细胞、细菌和真菌等。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题诊断伤寒常做的检查是（）A脑脊液检查及白细胞计数
B白细胞计数分类及粪便培养
C白细胞计数分类及尿常规
D血培养及肥达反应
E白细胞计数及血涂片找病原体
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述血常规白细胞分类计数（DC）。正确答案： 正常参考值中性杆状核粒细胞：0.01～0.05（1%～5%）。中性分叶核粒细胞：0.50～0.70（50%～70%）。嗜酸性粒细胞：0.005～0.05（0.5%～5%）。嗜碱性粒细胞：0.00～0.01（0～1%）。淋巴细胞：0.20～0.40（20%～40%）。单核细胞：0.03～0.08（3%～8%）。临床意义中性杆状核粒细胞增多：见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少：多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多：见于过敏性疾病、寄生虫病、支气管哮喘，一些血液病及肿瘤如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌等。减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后等。淋巴细胞增多：见于慢性淋巴细胞白血病、某些急性传染病（如风疹、百日咳等）、结核病、疟疾、某些病毒感染等。淋巴细胞减少：见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增多：见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。解析： 暂无解析 -
第10题：
配伍题伤寒（）|流脑（）A血培养及肥达反应
B白细胞计数分类及血培养
C白细胞计数分类及尿常规
D脑脊液检查及白细胞计数
E白细胞计数及血涂片找病原体
正确答案： C,A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述白细胞计数及白细胞分类计数正确答案： （一）参考值
1.白细胞总数成人：（4～10）×109／L；儿童：（5～12）×109／L；新生儿：（15～20）×109／L。
2.分类计数中性杆状核：0.01～0.05；中性分叶核：0.50～0.70；嗜酸性粒细胞：0.005～0.05；嗜碱性粒细胞：0～0.01；淋巴细胞：0.20～0.40；单核细胞：0.03～0.08。
（二）临床意义
白细胞数高于10×109／L称白细胞增多，低于4×109／L称白细胞减少。白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。
1.中性粒细胞
（1）中性粒细胞增多反应性粒细胞增多是机体对各种病因刺激产生的应激反应，增多的粒细胞大多为成熟的分叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。见于：①感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等；还见于某些病毒感染、某些寄生虫感染。②严重组织损伤：如较大手术后、急性心肌梗死后较常见。③急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。④其他：如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。
异常增生性粒细胞增多见于急、慢性粒细胞性白血病，骨髓增殖性疾病等。
（2）中性粒细胞减少见于：①某些感染：病毒感染是常见的原因，如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹等。也见于伤寒、疟疾等。②某些血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病等。③药物及理化因素的作用：如氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物、抗甲状腺药物、X线及放射性核素等。④自身免疫性疾患：如系统性红斑狼疮等。⑤脾功能亢进：如肝硬化、班替综合征等。
（3）中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。
1）核左移：周围血中杆状核增多，并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等。
2）核右移：正常人血中的中性粒细胞以3叶者为主，若中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更多，则称为核右移。核右移常伴白细胞总数减少，为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，若在疾病进行期突然发现核右移，表示预后不良。
（4）中性粒细胞的中毒性改变大小不均、中毒颗粒、空泡变性、核变性等可单独或同时出现。常见于各种严重感染、中毒、恶性肿瘤及大面积烧伤等。
2.嗜酸性粒细胞
（1）嗜酸性粒细胞增多见于：①变态反应性疾病：如支气管哮喘、药物过敏反应、热带嗜酸性粒细胞增多症以及某些皮肤病等；②寄生虫病；③某些血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病。
（2）嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、应激状态等。
3.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞增多可见于慢性粒细胞白血病等。其减少一般无临床意义。
4.淋巴细胞
（1）淋巴细胞增多见于：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病。②某些血液病。③急性传染病的恢复期。
（2）淋巴细胞减少主要见于应用皮质激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病等。
5.单核细胞单核细胞增多见于：①生理性：婴幼儿。②某些感染：如感染性心内膜炎、活动性结核病、疟疾及急性感染的恢复期。③某些血液病：如单核细胞白血病。解析： 暂无解析 -
第12题：
简述血常规白细胞分类计数（DC）。
正确答案:正常参考值中性杆状核粒细胞：0.01～0.05（1%～5%）。中性分叶核粒细胞：0.50～0.70（50%～70%）。嗜酸性粒细胞：0.005～0.05（0.5%～5%）。嗜碱性粒细胞：0.00～0.01（0～1%）。淋巴细胞：0.20～0.40（20%～40%）。单核细胞：0.03～0.08（3%～8%）。临床意义中性杆状核粒细胞增多：见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤及安眠药中毒等。中性分叶核粒细胞减少：多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。嗜酸性粒细胞增多：见于过敏性疾病、寄生虫病、支气管哮喘，一些血液病及肿瘤如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌等。减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后等。淋巴细胞增多：见于慢性淋巴细胞白血病、某些急性传染病（如风疹、百日咳等）、结核病、疟疾、某些病毒感染等。淋巴细胞减少：见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。单核细胞增多：见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。 -
第13题：
简述脑脊液蛋白检测的临床意义。
正确答案:脑脊液蛋白质含量增加，提示患者血脑屏障受到破坏，常见于脑、脊髓及脑膜的炎症、肿瘤等疾病。
当脑脊液中蛋白质在10g/L以上时，流出后呈黄色胶冻状凝固，而且还有蛋白－细胞分离现象，临床上称为Froin综合征，
是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻性脑脊液的特征。 -
第14题：
简述白细胞计数增减的临床意义。
正确答案: （1）白细胞增多：大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染，均可使白细胞升高；其次如中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、汞中毒、铅中毒）、急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞性白血病等，白细胞亦可增加。
（2）白细胞减少：某些传染病包括病毒感染及某些血液病如再生障碍性贫血、少部分急性白血病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害，以及脾功能亢进等，白细胞数均可减少。 -
第15题：
简述脑脊液中IgG、IgM增加的临床意义。
正确答案:脑脊液中IgG增高见于多发性硬化，亚急性硬化性脑炎，结核性脑膜炎和梅毒性脑膜炎等；若脑脊液中出现IgM，则提示中枢神经系统近期有感染。 -
第16题：
简述脑脊液中CK-BB检查的临床意义。
正确答案:CK（肌酸激酶）有三种同工酶，脑脊液中主要是CK-BB（脑型）。
CK-BB增高主要见于进行性脑积水、继发性癫痫、脑梗死、炎症或脑缺氧等。 -
第17题：
简述网织红细胞计数的临床意义。
正确答案: (1)判断骨髓的造血功能：①网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性贫血、急性失血性贫血时网织红细胞可明显增高；缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，网织红细胞正常或轻度增高；②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血。
(2)作为贫血治疗的疗效观察指标：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的患者治疗后，网织红细胞升高说明治疗有效，贫血愈严重，网织红细胞升得越高，而且其升高在红细胞和HB升高之前；反之，如果网织红细胞不见增高，说明治疗无效或骨髓造血功能有障碍。
(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复情况。 -
第18题：
问答题简述脑脊液细胞计数及其临床意义。正确答案： 脑脊液中的细胞在正常情况下是恒定的在病理情况下因疾病种类不同，细胞数量变化很大，所以细胞计数和分类在疾病的辅助诊断中具有重要的意义。
正常人：脑脊液中白细胞为<10个/ul。儿童较成人稍高。多为淋巴细胞和单核细胞，以嗜中性粒细胞为主。
11～30个/ul时为轻度增高，31～100个/ul时，为中度增高；200～500个/ul为高度增高；500～1000/ul为剧烈增高，最高可达>10000/ul。白细胞20个以上应进行细胞分类计数。
白细胞数剧烈增加见于化脓性脑膜炎，少或中度增加常见于结核性脑膜炎、病毒性脑炎等，以淋巴细胞为主，细胞数量的变化在治疗中可作为病情变化的参考指标。细胞数减少是临床好转的标志。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述白细胞计数增减的临床意义。正确答案： （1）白细胞增多的临床意义：大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染，均可使白细胞升高；其次如中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、汞中毒、铅中毒）、急性出血、急性溶血、术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病等，白细胞亦可增加。
（2）白细胞减少的临床意义：某些传染病包括病毒感染及某些血液病，如再生障碍性贫血、少部分急性白血病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害，以及脾功能亢进等，白细胞数均可减少。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题诊断流行性脑脊髓膜炎常做的检查是A脑脊液检查及白细胞计数
B白细胞计数分类及粪便培养
C白细胞计数分类及尿常规
D血培养及肥达反应
E白细胞计数及血涂片找病原体
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述网织红细胞计数的临床意义。正确答案： (1)判断骨髓的造血功能：①网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛。急性溶血性贫血、急性失血性贫血时网织红细胞可明显增高；缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，网织红细胞正常或轻度增高；②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血。
(2)作为贫血治疗的疗效观察指标：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的患者治疗后，网织红细胞升高说明治疗有效，贫血愈严重，网织红细胞升得越高，而且其升高在红细胞和HB升高之前；反之，如果网织红细胞不见增高，说明治疗无效或骨髓造血功能有障碍。
(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复情况。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题WBC计数及分类计数的正常参考值和临床意义。正确答案： 白细胞（WBC）检验：参考值：成年人4～5.5×109/L，婴儿（两周岁以下）11～12×109/L，新生儿15～20×109/L。细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。
白细胞分类（DC）：参考值：中性粒细胞0.5～0.70×（50～70%），嗜酸性凿粒细胞0.005～0.05（0.5%～5%）嗜碱性粒细胞0～0.01（0～1%），淋巴细胞0.2～0.40（20%～40%）和单核细胞0.03～0.08（3%～8%）。中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。解析： 暂无解析