试述肾上腺危象的麻醉的要点
题目
试述肾上腺危象的麻醉的要点
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第1题：
重症肌无力危象与胆碱能危象及反拗危象鉴别要点有哪些？
正确答案:1.肌无力危象：因疾病发展和抗胆碱药物不足所致。表现吞咽、咳嗽不能、呼吸窘迫和困难、瞳孔散大、无腹泻和出汗、肠鸣音正常、不流涎、无肌肉跳动，新斯的明注射后症状好转。
2.胆碱能危象：由抗胆碱酯酶过量所致常见瞳孔缩小、分泌物增多、流涎、浑身出汗、腹痛腹泻、肠鸣音亢进、肌肉跳动或肌肉抽动，注射新斯的明后症状加重等。
3.反拗性危象：由感染、中毒和电解质紊乱引起，瞳孔正常或稍偏大、无腹痛腹泻、肌肉跳动、分泌物较少，应用抗胆碱药物可暂时好转，继之又加重的临界状态。 -
第2题：
试述甲亢危象的麻醉处理要点
正确答案: ⑴关键在于术前做好充分准备，应用抗甲状腺药进行对症治疗和全身支持疗法；
⑵麻醉前用药剂量宜大，但不宜使用可致心率增快的药物，如阿托品；
⑶有危象预兆或已存在危象者，可给予抗甲状腺药物；
⑷疑有肾上腺皮质功能减退者，可补充皮质激素。 -
第3题：
试述甲状腺危象的临床表现及护理要点。
正确答案: 甲状腺危象是在甲状腺功能亢进症未控制的情况下，由于外界的各种应激因素致甲状腺功能亢进症病情突然加剧，出现危及生命的状态。
①早期表现为原有甲状腺功能亢进症症状的加重。②继而有高热（体温>39℃），心率快（140～240次/min），可伴有心房纤颤或心房扑动。③烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。④患者大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。
护理要点：（1）绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧，迅速建立静脉通道。
（2）及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、β肾上腺素能受体阻滞剂、氢化可的松等药物。使用PTU及碘剂时注意观察病情变化，严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救物品，如镇静剂、血管活性药物、强心剂等。
（3）密切观察病情变化：定期测量生命体征，准确记录24小时出入水量，观察神志变化。
（4）对症护理：体温过高者给予冰敷或者乙醇擦浴予以降低体温；躁动不安者使用床栏保护患者安全；昏迷者加强皮肤、口腔的护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。 -
第4题：
长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致（）
- A、肾上腺皮质功能减退危象
- B、甲状腺功能减退危象
- C、甲状腺功能亢进危象
- D、肾上腺皮质功能亢进危象
正确答案:A -
第5题：
试述垂体危象的处理原则。
正确答案:垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。 -
第6题：
问答题试述引起甲状腺危象的主要原因、主要表现及护理要点。正确答案： 引起甲状腺危象的主要原因、临床表现和护理要点如下：(1)主要原因：①术前准备不足，甲状腺功能亢进症状未能很好控制；②手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放；③手术操作时，大量甲状腺激素进入血流。(2)临床表现：甲状腺危象多发生于术后12～36小时内，表现为高热(可达40～42℃)，脉快而弱(>120次／min)，烦躁不安，大汗淋漓，谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、腹泻。若处理不及时或不当，患者很快因心力衰竭、休克死亡。(3)护理要点：术后护理要密切注意患者生命体征，一旦出现危象，应立即给予有效物理降温，给氧，静脉输液。在密切监测心脏情况的同时，根据医嘱用10％碘化钠5～10mL加人10％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。氢化可的松200～400mg／D，分次静脉滴注。普萘洛尔5mg加入葡萄糖溶液100mL静脉滴注，同时要加用镇静药。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题长期大量使用肾上腺皮质激素治疗易导致（）A肾上腺皮质功能减退危象
B甲状腺功能减退危象
C甲状腺功能亢进危象
D肾上腺皮质功能亢进危象
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述麻醉后苏醒期间的护理要点。麻醉后苏醒期间的护理要点：正确答案： （1）保持呼吸道通畅：未苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧，设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
（2）维持循环系统的稳定：监测循环系统的变化，如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图等。
（3）疼痛的处理：可给予麻醉性镇痛药，术后可应用神经阻滞或硬膜外腔注射镇痛药物及病人自控镇痛。
（4）体温的观察：术后应注意病人体温变化，夏天尤应注意防止高热，冬天注意保温。
（5）一般处理：长时间未醒或苏醒后病人自己不能翻身者，应定时帮助病人翻身，注意膀胱充盈情况，设法使病人排尿，如不能自行排尿，应予导尿。解析： 暂无解析 -
第9题：
试述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的护理要点？
正确答案:术后护理要密切注意病人生命体征，一旦出现危象，应立即有效的物理降温，给氧，静脉输液，在严密监测心脏情况的同时根据医嘱静滴碘化钠、氢化可的松、心得安等。 -
第10题：
何谓高血压危象?试述产生该危象的主要原因。
正确答案: 高血压危象是指患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可高达260mmHg，舒张压120mmHg以上。 -
第11题：
试述麻醉后苏醒期间的护理要点。麻醉后苏醒期间的护理要点：
正确答案: （1）保持呼吸道通畅：未苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧，设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
（2）维持循环系统的稳定：监测循环系统的变化，如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图等。
（3）疼痛的处理：可给予麻醉性镇痛药，术后可应用神经阻滞或硬膜外腔注射镇痛药物及病人自控镇痛。
（4）体温的观察：术后应注意病人体温变化，夏天尤应注意防止高热，冬天注意保温。
（5）一般处理：长时间未醒或苏醒后病人自己不能翻身者，应定时帮助病人翻身，注意膀胱充盈情况，设法使病人排尿，如不能自行排尿，应予导尿。 -
第12题：
试述甲减危象的处理原则。
正确答案:甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。 -
第13题：
问答题何谓高血压危象?试述产生该危象的主要原因。正确答案： 高血压危象是指患者在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可高达260mmHg，舒张压120mmHg以上。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述眶下神经阻滞麻醉法要点正确答案： 自鼻翼外侧1cm进针，刺入皮下，注入少量麻药：针尖倾斜45°，方向朝向眼眶，沿骨壁向上寻找眶下孔，当针尖刺入眶下孔时。常有明显滑过骨面阻力消失感，回抽无血，注入O.25%布比卡因或1%利多卡因。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题垂体危象的急救处理要点。正确答案： 垂体危象的急救处理要点：
(1)先给予50%葡萄糖40～60ml迅速静脉注射，然后用10%葡萄糖盐水静脉滴注以抢救低血糖及失水等，同时液体中加氢化可的松200～300mg；
(2)积极控制感染并纠正周围循环衰竭；
(3)低温者注意保暖，高温者予以降温治疗；
(4)水中毒患者口服泼尼松10～20mg或可的松50～100mg，以后每6小时给予泼尼松5～1Omg，不能口服者可用氢化可的松加入50%葡萄糖40ml中缓慢静脉注射；
(5)禁用或慎用吗啡等麻醉剂、巴比妥类安眠剂等中枢抑制剂及各种降血糖药，以防止诱发昏迷。解析： 暂无解析